溪州国小才艺班意愿调查表

1、1'iitnItjiM8881098O889612309126382558881098o88810980919009919 球拍、球鞋請 自備或委由教練代購0913620821889429809190590148870579092885026409560065758895013*14詆區Ife ®腳*.1 时*.11n>咽鄢>E圧詁 嗾y勒ffiS aS H虽孫JfflnJ饰孫JfflnJ饰皱w娜齟離丨盲輪皱W吕<丨£丨£:fIf丨£丨£丨£丨£【£巅 、Y 1 E 丄Y 1R 9 r S

2、舔3390元/一學 期；6人開課1800/學期 （含表演服裝及道具費200元）；25人以下iw1 Ego丿C2 s3600元/一學 期；6人開課iw1 E丿C2 s3600元/一學 期；6人開課1600元/一 天；3200元/ 二天；4800元 /三天（學費一 期一天收1500元，材料 費100元，其 餘以倍數增加）2000元/一學 期；18人以下收費方式：一 個月500元； 上課需穿著道 服:費用:12（1 元（冬夏季一套）最低1000 元，視參加人 數調整/ 一學 期；每班10-20人w旨媒 巅 < 黑 Y吕犧1 II O曲 <翌冇b 1寸001 §5 ®星

3、期一12: 30-13: 20 （16 週）星期二07: 30-08: 30 （16 週）星期三12: 40-13: 30 （5 週）星期三12: 40-13: 30 （17 週）星期三13: 30-14: 20 （5 週）星期三13: 30-14: 20 （17 週）二T犖壬一T 壬一T瓢 制褰也'褰目圍劉谟丁 （鳳孙）0£ :"-00 ：9L 耳训 '二晡皆rvn w|1 堆Knt>< moY T T星期四.14: 10-15: 35 （15 週）（A）星期二 晚上 7:00-8:30（B）星期四 晚上 7:00-8:30低收入戶學生免收學

4、費，報名時請加註（A）星期四.12: 30-13: 20 （15 週）（B）星期五12: 30-13: 20 （15 週）g §色ffl 丨2匸LLL .o <Ep nu W W E m弧 gI料K o舔 00K cxi弧卜I料K O弧卜I料K O舔cog9CXICXICXIPCMCMCM00 K oCXI寸舔g9CXICXIPCXICM00TT皿W>£naIt w3丨M與TCXICO寸m9卜006WW1W麗*罢椰 z&ltnMfrm®圭巡隸酣$&1理><酣寸 0 L編號項目開課 日期時間/ 上課週數費用/ 開課人數參加 對

5、象上課地點教師洽詢電話10扯鈴社寒假1/251/29（5 天）750元 /一一六活動吳嘉峰09630235711/2510： 30-12: 00期；10人開課年級中心扯鈴請自備下學期星期一1200元 /一一六活動吳嘉峰或委由教練代2/2207： 40-08: 30（ 15 週）期；12人開課年級中心購11美術社下學期星期四.3000元/一學一四自然科曾永錫82235092/2512： 40-14: 30 （15 週）期，內含200 元材料費；6 人開課年級教室091053639212寒假2/113： 00-14： 30（ 5 天）600元/一期；一六籃球場楊叡旻0982706403直排輪2/5

6、18人以下年級13寒假2/114： 40-16: 10（ 5 天）600元/一期；一六籃球場楊叡旻0982706403籃球社2/518人以下年級14假日游4/16(A)星期六2500元 /一一六彰南游楊叡旻0982706403泳訓練10： 00-11： 30（ 10 週）期，舊生回訓年級泳池班(B)星期六2000元；滿513： 00-14： 30（ 10 週）人即可開課15【電磁寒假09： 00-12： 001600元/一梯一六自然阿基米0937-227-913王科學1/21磁鐵實驗、磁浮列車組次年級科教德企業戰士】1/22裝實驗與比賽、電磁鐵室莊先生科學營1/25實驗與比賽16【魔術寒假13

7、： 30-16: 301600元/一梯一六自然阿基米0937-227-913大法1/21心電感應、心心相鍊、神算大師、次年級科教德企業師】魔1/22飛天遁地、賭神大師、浩克撲克牌室莊先生術營1/25解套大師、吸心大法、杯水測心17健康環寒假08:1016:30肝膽相照、向毒100元(含餐三四溪州國明道大0978-883-057保生活1/25品Say No綠色環保、動動巧手費、保險、材年級小活動學春暉0953-336-075營DIY、說故事時間、不要再吸菸了、料費)，限額30中心社創意海報製作、回憶過去、結業式名18濁水溪寒假15: 00-16: 30800元/人(營一六溪州國鍾明衛0928-6

8、67-822足球聯1/29若不想買足球者可在報隊費用500元年級中外操除遇重大傷病盟冬令1/30名時註記，但務必自備+足球300元)場草地外均不退費營1/31足球參加！104學年寒假暨下學期溪州國小才藝班報名表才藝班編號參加項目時間及班別請勾選清楚班 級座號姓名電話手機家長簽名羽 毛 球天數： 1天 2天口 3天日期：星期二 口 星期四星期五背面有報名表及相關事項說明，請務必詳閱。*若不克參加，請勾選 以上社團活動皆無法參加 ，並將家長簽章回條交給導師彙整。年 班 座號： 姓名 家長簽章PS: 1每報名一項才藝班，就請填寫一張完整資料的報名表，報名表請於105/1/6前交給導師轉交學務處，費用

9、請於收到開課收費通知，第一次上課時再交給教練。2報名部分社團之參加時間及班別請務必勾選清楚，以利後續資料之彙整。3報名人數若超過開課上限，將依報名先後順序依次錄取。4參加課後社團之學生，請家長自行接送上下學。5退費標準：未超過上課週次1/3者，酌退1/2學費；超過上課週次1/3者，則不予退費104學年寒假暨下學期溪州國小才藝班報名表才藝班編號參加項目時間及班別請勾選清楚班 級座號姓名電話手機家長簽名項目：寒假下學期 A班口 B班才藝班編號參加項目時間及班別請勾選清楚班 級座號姓名電話手機家長簽名項目：寒假下學期 A班口 B班才藝班編號參加項目時間及班別請勾選清楚班 級座號姓名電話手機家長簽名項目：寒假下學期 A班口 B班才藝班編