骨关节炎基础知识讲解

1、JDlacereln,世界首创的I L - 1抑制剂疾病基础关节安必丁6oc，o*n叱界心箝|112荆世界,句附射第软骨胶原,软骨细胞,胶原（占15%25%）/蛋白聚糖/水分（占60%80%）Gtycuivn InoglycnmHyuiutcr an binding 2»on）（受笠/蛋白聚糖,软骨细胞产生,蛋白聚合物/聚氨基葡萄糖/硫酸软骨素，硫酸角质素/透明质酸分子长链DtoceftHn世界心物212荆透明质酸,软骨表面,对抗机械损害“保护软骨不被细 胞因子和氧自由 基等破坏Structure of articular cartilageProtective 一 hyaluron

2、an layer Collagen ChondrocytePmteoglmn-monomer-Hyaluronanbackbone、安必丁*JDfoceceln关节软骨的动态平衡X安必丁 促软骨合成的因子/转移生长因子(TGF) ,基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs),糖皮质激素/透明质酸安必丁Dlocecein促软骨分解的因子/促炎症细胞因子：如IL1及肿瘤坏死因子/基质金属蛋白酶(MMP)/ 一氧化氮(NO):过多的NO也会导致软骨的分解安必丁发病机制局部因家全身因素（肥胖、创饬、肌肉无力：（遗传、代谢、老龄）/软骨细胞软骨细胞活化微骨折致炎及破坏性因子增加 （IL1. IL6、TNFa

3、）1、软骨下骨炎性二幡因子致炎及破坏性因子增加滑膜炎症骨硬他骨赘骨关节炎栗占国中华全科医师杂志2005年安必丁,世界,甸附11110期骨关节炎病理生理炎症介质的增加O滑液和软骨细胞中的金属蛋白酶、胶原酶和前 列腺素等增加 T 破坏胶原和蛋白多糖 T导致关节软骨局部软化、 磨损及结构破坏NormalEarly diseaseSurface loss,3X3。32 2 9Replacementby chondrocytesFlaking and leads to loss of fibrillation proteoglycans of surface from the cartilageRedu

4、ction of HA安必丁,世界,甸附11110期骨关节炎/骨关节炎（OA）是关节软骨的退变和继发性骨质 增生的一种慢性关节疾病,好发于50岁以上的中老年人，女性/男性比为2:1滑膜炎症软骨降解安必丁Dloceroin *)11- 1I0W1W骨关节炎/ OA分为原发性和继发性两种/骨关节炎的病因可能与以下因素有关：年龄、 遗传因素、关节损伤和过度使用、肥胖、骨密 度等有关/ OA具有X线表现而无症状者为放射学OA,否则 便是症状性OA2004. 2000. Mv&by, Inc. All Righte Rvkvrvvd.骨关节炎好发部位安必丁业界副箝12加期骨关节炎生化改变/ OA

5、主要是影响软骨基质中II型胶原和蛋白多糖这两 种成分,软骨细胞不能有效地补充蛋白多糖的降解，使蛋白 多糖含量进行性减少和大分子蛋白多糖结构变化/软骨的弹性和硬度下降，出现软骨损伤安必丁业界副箝12*期骨关节炎病理/病变主要累及关节软骨、软骨下骨及滑膜等 关节周围组织、安必丁J'LE 骨关节炎临床表现,临床上以疼痛、变形或活动受限为特点/症状:关节疼痛、关节僵硬、功能障碍/体征:压痛、关节肿胀畸形、摩擦感、关节活动受限安必丁DlocercHn骨关节炎实验室检查,生化检查/ X线检查/核磁共振检查Normal kneeArthritic kneehas changedNarrowing o

6、f the M cavity, causing Kage to the articular rtilagc and synoviumFrontview安必丁DioceccHn世界句箝iRtlM骨关节炎诊断/膝关节0A诊断标准：1）临床表现膝关节痛+以下三 条之一：年龄50岁；晨僵30分；摩榛感2）放射 学改变骨赘形成,手关节OA诊断标准：（1）前月大多数时间手疼痛、 发酸或晨僵，（2） 10个指定关节中叁2个关节硬性组织 肥大，（3）掌指关节肿胀名2个，（4） >1个远端指间 关节硬性组织肥大，（5）10个指定关节中三1个关节畸 形（10个指定关节为双侧第2、3远端指间关节、近端指 间关节和第一腕掌关节）/髓关节OA诊断标准：髓部疼痛及以下三条特征中，至 少两条：（1） ESRW20, （2）股骨、髓骨的X线示骨 赘形成，（3） X线显示骸关节间隙狭窄安必丁DK>ce«Hn骨关节炎的治