骨科常用检查

1、1、肱二头肌长头腱腱鞘炎1亚加森（Yargason） 征：又称肱二头肌长头紧张试验。嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。2 . 、梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘。3 肱骨外上髁炎1、 米尔 （Mill） 征： 嘱患者将肘伸直一腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛

2、即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。2伸肌紧张试验：又称柯宗（Cozen）试验。让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧 作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。4、肱骨内上髁炎屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。5、腕管综合征1、屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1- 2min ，若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。2、叩触诊试验：又称 Tlnel 征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，

3、若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。3、举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。4、压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。6中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处(即挠侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。7 挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎芬克尔斯坦(Finkelstein) 征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引

4、起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。1、艾利斯 (Allis) 征 又称下肢短缩试验。检查时患者取仰卧位，屈膝屈髋，两足平行放于床面，双足跟放齐后观察，正常者两膝顶点应该在同一水平，若一侧膝比另一侧低时即为阳性，多见于股骨干或胫腓骨骨折的重叠移位、股骨颈骨折、粗隆间骨折向上移位、髋关节后脱位等疾病，股骨、胫骨短缩时，此征也为阳性，此时要用其他方法测量股骨、胫骨长度以鉴别。2、高芬(Gauvain) 征 又称大腿滚动试验，检查时患者取仰卧位，双下肢自然伸直，检查者用手掌轻搓大腿，使大腿来回滚动， 若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，运动受限，疼痛， 可见到该侧腹肌收缩，则为阳性。临床上

5、常见于髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节炎症、结核等。3、望远镜征又称都普顿(Dupuytren) 征、巴洛夫(Barlove) 试验、推拉试验。检查时患者取仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握住患肢大腿或环抱患肢膝下，使髋关节、膝关节稍屈曲，沿股骨干长轴，用手上下推动股骨，反复数次，若有股骨上下移动之感即为阳性，临床上多见于小儿先天性髋关节脱位、股骨颈骨折未愈合等。4、“4”字试验又称 Feber 征。患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放在对侧大腿之上，两腿相交成“4”字形，检查者一手固定骨盆，一手在屈曲膝关节内侧向下压。如髋关节出现疼痛，而

6、膝部不能接触床面，即为阳性。表示该侧髋关节有病变。做此试验时，必须先确定骶髂关节是否正常，如有病变亦为阳性。5、杨特(Yount) 征本体征是区别髋关节屈曲畸形是由于髂腰肌挛缩还是由于髂胫束挛缩的方法。检查步骤与托马斯征基本相同，当托马斯征出现阳性体征时，保持健侧膝髋极度屈曲体位， 将患肢外展，当患肢外展到一定角度髋关节屈曲畸形消失，患髋可以伸直即为阳性，提示患侧髋关节屈曲畸形是由于髂胫束挛缩引起。6、奥托兰尼(Ortolani) 试验用于新生儿先天性髋脱位的早期诊断，通过触诊的脱位感、复位感及脆响等，判断髋关节有无松弛或半脱位引起的异常活动。检查时， 患婴仰卧，屈髋屈膝各90o,检查者手掌扶

7、患侧膝及大腿，拇指向外后推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压， 同时大腿轻度内收，如有先天性髋脱位则股骨头向后脱出而伴有弹响；此时外展大腿并用中指向前顶压大粗隆，股骨头则复位，当股骨头滑过髋臼后缘时又可听到脆响，这就是奥托兰尼征阳性。7、巴尔娄(Barlow) 试验这是 Ortolani 试验的改良方法，但两侧同时检查。保持前述试验体位，中指放在大转子处，拇指在小转子部位施加压力，如感到股骨头向后滑出髋臼，放松后立即复位者，说明髋关节不稳定，极易发生脱位。8、蛙式试验又称屈膝屈髋外展试验。正常新生儿或29个月的婴儿双牌、膝各屈曲90o后，外展双牌可达70o90o, 若不能达到，应疑有先天性髋脱位。9

8、、欧伯(Ober) 试验又称髂胫束挛缩试验。检查时患者取侧卧位，健肢在下并屈髋屈膝，减少腰椎前凸， 检查者立于患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝部，并将膝屈曲90o,而后将牌外展后伸，再放松握踝的手，正常时应落在健腿之后方，若落在健腿之前方( 即髋关节表现为屈曲) 或保持上举外展的姿势即为阳性，提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩10、托马斯(Thomas)征又称髋关节屈曲挛缩试验。检查时嘱患者取仰卧位，腰部放平紧贴于床面，尽量屈曲健侧髋关节使大腿贴近腹壁，然后再令患者将患肢伸直，若患肢不能伸直而呈屈曲状态为阳性，提示该髋关节有屈曲挛缩畸形或髂腰肌痉挛，而患肢与床面所形成的角度即屈曲畸形的角度

9、，临床上常见于类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节结核、髋关节骨关节炎等。1股四头肌抗阻试验患者仰卧或端坐，膝关节伸直，检查者将患侧髌骨向远侧推挤，让患者进行股四头肌收缩动作，如果出现剧痛则为此试验阳性，提示该侧髌骨患有髌骨软骨软化症。2半蹲试验让患者屈膝90 度呈半蹲位，然后将健侧下肢提起，如果患侧膝关节出现疼痛，不能继续维持半蹲位，则为此试验阳性，多为髌骨软骨软化症。3半月板损伤的体征(1) 蹲走试验：让患者蹲下并行走，或左或右不断变换方向，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝关节疼痛为阳性，多为半月板后角损伤。(2)Trimbell Fisher 试验：患者屈膝仰卧，检

10、查者一手以拇指紧压于患侧膝关节间隙处触诊，另一手握住患侧小腿佳内旋和外旋活动，若拇指触及活动性物体，且能在胫骨髁上滑动即为阳性，提示为半月板损伤。(3)Fouche 试验：患者屈髋、屈膝仰卧，检查者一手握住患侧踝部转动小腿，如果出现疼痛为阳性， 多为半月板损伤。向内旋转试验阳性时，多为内侧半月板损伤；向外旋转试验阳性时，多为外侧半月板损伤。(4)Kellogg - Speed 征：是专门检查半月板前角损伤的一种方法。检查者一手握住患侧小腿对膝关节进行被动的伸直与屈曲活动；另一手拇指尖在内侧或外侧半月板的前角处触诊按压，若触及局限的压痛点，则多为内侧或外侧半月板前角损伤。(5) 回旋挤压(McM

11、urray) 征：患者仰卧，检查者一手按住完全屈曲的患侧膝关节进行触诊，另一手握住同侧踝关节，使足跟紧靠臀部，在将小腿极度外旋外展的同时，逐渐伸直膝关节，若出现弹响或疼痛即为阳性，多为内侧半月板破裂。在将小腿极度内旋内收的同时。逐渐伸直膝关节，若出现弹响或疼痛也为阳性，此时多为外侧半月板破裂。(6) 膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性，多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。(7) 膝关节过屈试验：患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节，如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。(8) 研磨 (

12、Apley) 试验：患者俯卧、屈膝90 度，检查者一手握住患足，边用力向下加压，边转动足跟及小腿，使膝关节产生研磨，出现疼痛即为阳性，多见于半月板损伤。(9) 半月板重力试验：让患者患侧卧位，臀部垫高，使下肢离开床面，让患者自己做膝关节的屈伸运动。 这时由于肢体重力的作用，内侧关节间隙加大，外侧关节间隙缩小，此时如果出现疼痛或响声则为阳性，提示多为盘状软骨。(10) 第一 Steinmann 征：在不同角度屈曲膝关节并向内或向外放转小腿时，如果出现疼痛即为此征阳性，可根据疼痛部位确定半月板损伤部位。(11) 第二 Steinmann 征：在伸膝时，膝关节间隙前方有压痛，并随着膝关节的屈曲而压痛

13、点向后移动，多提示有半月板前角损伤。(12)Turner 征：由于内侧半月板损伤刺激隐神经的髌下支，在膝关节内下方产生皮肤感觉过敏区或痛觉减退。1 Caklin 征伸膝关节收缩股四头肌时，可见股内侧肌萎缩及肌肉松弛，多见于半月板损伤后，患肢跛行导致的股四头肌萎缩。2膝关节韧带损伤的体征(1) 抽屉试验：患者端坐或仰卧，屈膝90 度，检查者双手握住小腿上段，将其向后推压，如果胫骨能向后推动则为此试验阳性，多为后交叉韧带断裂；再将小腿上段向前牵拉，如果胫骨能向前拉动也为此试验阳性，多为前交叉韧带断裂。(2)Laehman 试验：骨上端作方向相反的前后推动，如果前交叉韧带有缺陷可出现胫骨过度地向前异

14、常活动( 注意与健侧对比) ，正常的髌韧带向下凹陷的形态消失而变成向前突出。胫骨前移可分为三度，I度，前移小于5mm II度，移动510mm田度，移动大于10mm。(3) 侧方应力试验：先将膝关节完全伸直位，然后屈曲至30"位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比。若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性。外翻应力试验阳性者为内侧直向不稳定，反之则称外侧直向不稳定。(4) 膝内侧副韧带牵拉试验：患者膝关节伸直，检查者一手置于膝关节外侧，将膝关节向内侧推压，一手握住同侧下肢踝关节向外侧牵拉。如果膝关节内侧疼痛，则为此征阳性，提示多有膝内侧副韧带损伤。(5) 膝外侧副韧带牵拉试验：患者

15、膝关节伸直，检查者一手置于膝关节内侧，将膝关节向外侧推压，一手握住同侧下肢踝关节向内侧牵拉。如果膝关节外侧疼痛，则为此征阳性，提示多有膝外侧副韧带损伤。当膝外侧半月板损伤时多合并有膝外侧副韧带损伤，应进行此项检查予以证实。(6) 轴移试验：患者仰卧，膝关节伸直，检查者一手握住患侧足部轻微内旋，另一手置于患侧膝关节外侧，使膝关节在轻度外翻力作用下逐渐屈曲。若在屈曲大约30 度时，出现胫骨的突然向后移位( 即胫骨由向前的半脱位状态突然复位) 称之为阳性，提示前交叉韧带损伤。将膝关节分别置于90 度、 45 度和 0 度位，作内、外旋活动，与健侧对比。如果一侧旋转范围增加，并非旋转不稳定，而仅表明韧带的断裂或松弛。4、伸膝试验(Pisani 征 )若膝关节间隙前部的包块在伸