肺结核病防治知识讲座课件

1、肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座结核病目前不仅是一个公共卫生问题，结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！也是社会、经济和政治问题！结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，结核病从远古时代就伴随着我们是人类长期的掠夺者！肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座概述概述肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis)(pulmonary tuberculosis)是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的传染病；异性感染的传染病； 其主要病理改变是其主要病理改

2、变是: : 结核结节，结核结节，干酪坏死和空洞形成；干酪坏死和空洞形成； 其主要临床表现是其主要临床表现是: : 低热、乏力、低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座病因和发病机制病因和发病机制肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座二二、传染源传染源 肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座【转归转归】肺结核病防治知识讲座【临床表现临床表现】肺结核病防治知识讲座 一、症状一、症状( (一一) )全身症状（结核中毒症状）全身症状（结核中毒症状）1. 1. 发热发热2. 2. 盗汗盗汗 3. 3.

3、 乏力乏力 4. 4. 消瘦消瘦 5. 5. 其它其它( (二二) )、呼吸系统症状、呼吸系统症状 咳嗽咳嗽 2. 2. 咳痰咳痰 3. 3. 咯血咯血 4.4.胸痛胸痛 5. 5. 气急、呼吸困难气急、呼吸困难 肺结核病防治知识讲座三、分型：三、分型： ( (一一) )、肺结核分为五型、肺结核分为五型型：血行播散型肺结核型：血行播散型肺结核型：浸润型肺结核型：浸润型肺结核型：结核性胸膜炎型：结核性胸膜炎型：肺外结核型：肺外结核肺结核病防治知识讲座【实验室检查实验室检查】肺结核病防治知识讲座 一、结核菌检查一、结核菌检查： 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。要

4、依据。方法：方法：1 1、涂片法、涂片法 2 2、集菌法、集菌法 3 3、培养法、培养法 4 4、聚合酶链反应、聚合酶链反应(Polymerase (Polymerase Chain reaction P.C.R)Chain reaction P.C.R)肺结核病防治知识讲座二、线检查二、线检查是早期发现肺结核的主要方是早期发现肺结核的主要方法法; ; 也是肺结核分型的重要依据。也是肺结核分型的重要依据。肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座空洞空洞肺结核病防治知识讲座结核性胸膜炎结核性胸膜炎肺结核病防治知识讲座三、结核菌素试验三、结核菌素试验 旧结核菌素旧结核菌素(OT(OT）（Old t

5、uberculin).Old tuberculin).结核菌素纯蛋白衍生物结核菌素纯蛋白衍生物(P.P.D).(purified protein derivative)肺结核病防治知识讲座 ( (二二) )、判、判 断断 阴性阴性 ( (一一) ) 无硬结或硬结平均直径无硬结或硬结平均直径 5mm5mm者。者。 弱阳性弱阳性( () ) 硬结直径平均硬结直径平均5 59mm9mm。阳性阳性 ( () )硬结直径硬结直径101019mm19mm。强阳性强阳性( () )硬结直径硬结直径20mm20mm。或局。或局 部有水疱，坏死者。部有水疱，坏死者。肺结核病防治知识讲座临床意义临床意义 1.1.

6、阳性意义阳性意义: : (1) (1) 成人成人 P.P.DP.P.D试验试验5U5U阳性，只说明阳性，只说明有结核感染。有结核感染。(2) P.P.D(2) P.P.D试验试验1U1U强阳性，说明体内强阳性，说明体内有活动性结核病灶。有活动性结核病灶。(3) 3(3) 3岁以下儿童岁以下儿童5U P.P.D5U P.P.D试验强阳试验强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病性，应视为有新近感染的活动性结核病灶。灶。肺结核病防治知识讲座 四、血沉四、血沉(ESR)(ESR) 五、其它五、其它 1. 1. 血常规：血常规： 2. 2. 纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 肺结核病防治知识讲座【诊断诊

7、断】肺结核病防治知识讲座一、诊断依据：一、诊断依据：( (一一) )临床表现：临床表现：( (二二) )实验室检查：实验室检查：痰中查到结核痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据。菌是确诊肺结核的主要依据。 胸部线检查是早期发现肺结胸部线检查是早期发现肺结核的主要方法和分型的依据。核的主要方法和分型的依据。 结合结核菌素试验阳性，即可结合结核菌素试验阳性，即可对肺结核作出诊断。对肺结核作出诊断。肺结核病防治知识讲座 【治疗治疗】肺结核病防治知识讲座 肺结核的治疗主要以化学药物肺结核的治疗主要以化学药物治疗为主（简称化疗）。治疗为主（简称化疗）。一、化疗原则：一、化疗原则： 早期、联用、适量、规律

8、、全程早期、联用、适量、规律、全程。 肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座肺结核病防治知识讲座三、化疗方法三、化疗方法：（一）两阶段治疗法：（一）两阶段治疗法：. .强化治疗阶段：强化治疗阶段： 2 23 3月。月。. .巩固治疗阶段：巩固治疗阶段： 至疗程结束至疗程结束。肺结核病防治知识讲座（二）短程化疗和（二）短程化疗和“常规常规”化疗化疗 短程化疗短程化疗 总疗程总疗程8 8个月。此方案个月。此方案必须采用包括异烟肼和利福平两必须采用包括异烟肼和利福平两种或两种以上的杀菌药在内的种或两种以上的杀菌药在内的5 5种药物联用。种药物联用。例如：例如：2HRZS/4HR2HRZS/4HR常规化疗或标准化疗常规化疗或标准化疗 总疗程总疗程12121818个月。个月。肺结核病防治知识讲座五、手术治疗五、手术治疗肺结核病防治知识讲座【预后预后】肺结核病防治知识讲座【预防预防】： 原则：原则：控制传染源，切