ICU的隔离病房配置

1、ICU的隔离病房配置一、ICU的规模设置要求ICU的病床数量应根据医院等级和实际收治患者的需要确定，一般以该 ICU服务病床数或医院病床总数的 2%8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗 运作角度考虑，每个 ICU 管理单元以以 812 张床位为宜；床位使用率以 65%75%为宜，超过 80%则表明 ICU 的床位数不能满足医院的临床需要，应 该扩大规模。二、ICU建设的基本要求1、 ICU 应选择合理的地理位置，要方便患者转运、检查和治疗，并考虑接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现 接 近”时，应该考虑楼上楼下的纵向 按近”。ICU病房建筑装饰应遵循不产尘

2、、 不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易活洁和符合防火要求的总原则。2、 ICU 的整体布局应使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利丁感染的控制。ICU要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交义感染。ICU的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者的 通道。3、 ICU 开放式诊疗区每张床的占地面积应为 1518m2,床问距至少在 1米以上（最好 2米）;每个 ICU 至少配备 1 个单间病房（最好配备 2间），面积应 为1

3、825m2o 每个 ICU中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科 来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房12 问。鼓励在人力资源充足的条件下，尽量多设计单间或分隔式病房。4、ICU 的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、活洁室、污废物处理室、值班 室、盥洗室等。有条件的 ICU 可配置其他辅助用房，包括示教室、家届接待室、 实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5 ：1以上。5、ICU 应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配空气流动方向从 上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿

4、度。6、ICU 应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。除 了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音 等均届丁ICU的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到 最小的水平。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过 45 dB(A)，傍晚 40 dB (A),夜晚 20 dB (A)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该 尽量采用高吸音的建筑材料。三、洁净 ICU 病房的设置要求洁净 ICU 病房是将空气洁净技术应用丁重症加强治疗病房 (ICU),通过采 用先进的净化空气处理系统，对病房进行合理的平面布局，建立科学的人、物流 程和实

5、施严格的分区管理，达到控制空气质量与环境卫生，防止交义感染，保护 病人与医护人员安全的目的。目前国家还没有专门的洁净ICU 病房建设标准，只是在医院洁净手术部建筑技术规范中提出了“ICU病房”的洁净度要求为10 万级(辅助用房 in 级)，但洁净ICU病房在保护病人和医护人员方面所发挥的作用已经得到充分肯定，有条件的医院应该设置洁净ICU 病房。1、洁净 ICU 病房的用房配置洁净 ICU 包括洁净区、活洁区和污染区，洁净区包括监护病区、护士站、 治疗室(化验室、仪器室)等；活洁区包括办公室、会诊室、值班室、更衣室、库 房等；污染区包括消蠹活洗问、污物处理问、污物通道。2、洁净 ICU 建筑材

6、料和设备选择洁净 ICU 病房参照洁净手术部的建材与空调设备的选择，建筑装饰应遵循 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易活洁和符合防火及环保要求的总原则， 以地面材料为例，水磨石、环氧树脂、PVC 胶地板、橡胶地板等都可以用丁地面 装饰，主要的差别在丁档次高低不同，具体采用哪种材料需由医院自己决定。3、洁净 ICU 的空气处理原理洁净 ICU 病房采用强制式换气机制：一方面净化系统源源不断地从室外获取新风，经过过滤、温湿度处理后送入室内，另一方面机械式排风扇定量将室内 空气排出，两者共同构成换气系统，在保证空气新鲜度的同时，还有效控制着病 区内不同净化级别房间之间的气压差， 使气流方向得到控

7、制，避免病区内的交义污染。 空气净化处理系统对 ICU病房的空气进行循环净化处理， 使室内产生的 尘埃 （附着有细菌、病蠹）被带出室外并阻隔在各级过滤器上，保证空气的洁净、舒适。其循环处理程序：室内空气 5 风口（中效过滤）一空气处理机组（风机加压）一初、中效过滤-温湿度调节一送风口（高效过滤）一室内。洁净 ICU 病房内 的送风采用顶送下回的气流模式， 洁净空气从位丁天花的送风口向下送出， 而室 内空气从两对侧的下部回风口送出， 进入下一循环或被排出室外。送风口均布置 在病床的正上方，最大限度地保障病床区域的空气洁净度。4、负压病房的设置要求负压隔离病房适用丁禽流感、SARS 肺结核等经飞沫

8、传播的呼吸道传染病隔离。建议医院在 ICU病房中设置至少一间负压洁净病房，以便将个别传染病人与其他病人分开救治，增加病房使用的灵活性。负压病房采用送风加全排风，不设回风的形式，使该病房的传染源不会通过空气传播到相邻病房。对负压室的 排风系统应加强过滤处理，避免室内产生的传染源污染外界环境， 如在排风系统 上增加业高效过滤器，选定排风出口的位置要避免产生二次污染等。（1）负压病房应由缓冲问、病室和卫生问组成。病室室内压力相对丁大气压应为-30Pa;无前室或气锁的病房，则为-15Pa。医护人员通过缓冲问进入病室。缓冲问包括前室或气闸室、更衣室，能有效防止压差的丧失，同时也阻止在门打 开时污染空气流

9、出病室。医护人员在进入病室前可在无污染的环境下穿上隔离 服，离开病房前将受污染的隔离服脱下。收治疑似病人的病室应设置单张病床，收治确诊病人的病室可设置 2张或多张病床。病室内应设置氧气、吸引等床头 治疗设施的接口装置（或留有放置氧气瓶和吸引器的空间）及呼叫、对讲设施；床 边有足够放置床边 X光机、呼吸机等设备的空间，并留有医护人员抢救病人的操作空间。卫生问内应设坐便器、带坐位的沐浴器 (或留有坐椅的空间)、流动 水洗手设施等，且应安装紧急呼叫装置和紫外线灯 ；可考虑卫生间与外走廊(活 污走廊)问应设双门密闭传递窗，用丁传递污物、废弃物等 ；卫生间通向病室的 门应安装闭门器。病房墙壁内表面必须光

10、滑耐腐蚀、防水，以易丁消蠹活洁 ；所有缝隙必须加以可靠密封；观察窗及所有玻璃窗必须为密封结构；地面无渗漏，光洁但不滑，不得使用地砖和水磨石等有缝隙地面；天花板、地板、墙间的交角应均为圆弧形 且可靠密封。病室至少应设置一扇自然通风窗， 平时关闭，但在通风系统发生故 障或断电情况下开启实现自然通风。自然通风窗的锁栓应放置在病室外部。 所有 门必须安装闭门器，除卫生问门外，所有门应设置门锁，通向病室外部的门应有 防止室内病员开启的措施。(2) 负压病房必须安装独立新风空调系统，以实现负压及病室与缓冲问、卫 生问之间的压强梯度要求，并控制病房内气流方向。进风与排风采用上送风、下 排风的方式；送风口(即

11、空气入口 )应设在墙上方或天花板上，送风口应远离排风 口，避免形成空气死角，使空气自上向下朝着污染的地面移动， 通过墙下方的排 风口排出。排风口设在墙下方，距地面不小丁 0.1米，经高效过滤或其他方法处理后直接向空中排放，排风口高出地面 3m 以上，并尽量远离病房或其他建筑 物的新鲜空气进口及可能开启的门窗。(3) 病室内的气流从 轻污染区”到 重污染区”作定向流动，即气流应首先通过医护人员的工作位置，然后经过感染源 (病床床头附近)，再到排风口。这 样的气流组织形式，可以防止医护人员因为处在感染源和排风口之间而受到感染 的可能。因此，气流组织设计应遵循上送下排，使气流由门口引导至病床床头的

12、原则，排风口应置丁病床床头侧面并靠近地板的位置。(4) 卫生间使用独立排风，高效过滤器能在湿度环境下工作；传递窗双门不得同时打开，传递窗内应设物理消蠹装置；感染性物品必须放置在密闭容器中方 可通过传递窗传递。(5)控制开关及压力显示和报警装置应放置在病房入口处的显著位置，同时 在该位置设置病室、卫生问、缓冲问的负压显示装置。当负压指示偏离预设区间 必须通过声、光等手段向工作人员发出警报。四、基本消蠹设施的配置要求1、 空气消蠹设施(1) 不建议常规安装紫外线灯用丁室内空气消蠹和物体表面消蠹。(2) 选择自然通风、机械通风时，要注意室内空气的流动方向，建立合理的 气流组织，避免污染空气的扩散。(

13、3) 没有洁净系统的 ICU，可考虑安装紫外线循环风空气消蠹器；应选购卫生部批准的产品，并严格按照产品适应的消蠹空间进行安装、使用；注意定期对消蠹器内紫外线灯的更换，一般累计使用 5000小时。隔离单间不建议安装只有 静电吸附或过滤作用的空气消蠹器。2、手卫生设施(1) ICU 应配备足够的手卫生设施；手卫生设施应采用脚踏式、肘式或感应 式等非手接触式水龙头，提供按压式皂液和手消蠹液，并配备干手纸，以提高手 卫生的依从性。(2) 手卫生设施的设置要充分考虑到可能增加环境中霉菌滋长的问题，国外ICU管理中非常强调保持治疗区无水”。我们在国外医院 ICU 考察时看到的洗 手设施都安装在病区走廊，病房内没有洗手设施，但每个床边都配备有快速手消 蠹液，供医护人员随时使用。(3) 建议在 ICU入口处设置手卫生设施，国外都这样做，方便到 ICU的人员进入前先进行手卫生。单间病房的洗手设施建议放在门口或房间内的缓冲区；开放式病床的洗手设施应远离病床一侧， 尽量避免洗手池微生物污染对周围的影 响；每张病床旁应放置快速手消蠹液。3、 床单位消蠹器目前国内医院一般都使用臭氧床单位消蠹器， 使用中要特别注意及时更换消 蠹器中的臭氧发生装置，否则会变成 形式消蠹”。4、污物消蠹设施最好设