中国石化八大作业票模板

1、中国石化进入受限空间作业许可证作业证编号：XY001（前面使用各部门及县公司拼音大写字母）第联，共联申请单位零售管理部本部、县公司、基建管 理科，新建项目由施工单位申请。施工单位施工方单位名称设备所属单位淮安石油分公司受限空间名称某某号某某油罐清罐原有介质汽油等主要危险因素中毒事故作业内容92号汽油罐改装为柴油罐进行清罐作业作业人王某某、张某某李某某（要填写所有参加清罐人员）监护人县公司负责现场经理、现场持（B）证监护人员、施工方安全员、监理采样分析数据分析项目氧含量可燃气有毒有害介质分析人采样时间分析结果20.1 %0.03 %王某某2016.3.4合格合格张某某2016.3.4开工时间20

2、16年3月4日9时0分序号主要风险及安全措施确认人1开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。现场安全员、站长或油库安全员2盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单， 并落实拆装盲板责任人。3盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，设备必须经过置换、吹扫、蒸煮。/如没有打4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业； 必要时采取强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧。5相关设备进行处理，带有搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标示牌，设专人监护。6在进入受限空间作业期间，严禁其它与该设备相关的试车、试压或试

3、验工作及活动。7检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应使用防爆工具。8检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。9盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。10进入受限空间作业人员（首先进入人员和最后出来人员）要携带与作业环境相适应的报警仪（包括可燃气、氧、硫化氢等报警仪）。11作业人员应清楚受限空间内存放的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。12作业监护人应清楚出入受限空间作业人数、工具。13作业监护措施：视频监控（要打/）消防器材（要打/）、救生绳（要打/）、气防装备（）。14严禁无防护救援。15补充措施：要填写现场安全员、站长或油库安全员施工作业负责人

4、基层单位技术人员二级单位分管负责人（或基层单位主要负责人）审签名：意见，施工单位安全员签名签名：意见，根据现场基层单位确定（如 站长、基建科人员）签名：符合3.4.2.5.1由主管业务副经理签名，符合3.4.2.5.2-3基层单位主要负责人签名完工验收时间2016年3月5日9时0分 签名：站长或油库分管主任 （日期不能超过规定时间）备注：许可证一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由作业负责人持有，第三联由监护人持有，第四联存放在作业点所在的操作控制室或岗位。进入受限空间定义：指进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有蠹有害物质或缺氧，对进 入或探入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半

5、封闭设施及场所，如反应釜、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窘井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。采样合格标准：1 1、氧含量一般为 18%18%21%21% ; ; 2 2、可燃气体浓度：当被测气体或蒸气的爆炸下 限大于等于 4%4%时，其被测浓度不大于 0.5%0.5% （体积白分数）；当被测气体或蒸气的爆炸下限小于 4%4% 时，其被测浓度不大于 0.2%0.2% （体积白分数），H H2S S 最高允许浓度不得大于 10mg10mg /m/m3 3检测要求：作业中应定时监测，至少每 2h2h 监测一次，如监测分析结果有明显变化，则应加大监测频率；作业中断超过 3030

6、 minmin 应重新进行监测分析，用两台及以上检测仪器检测作业时效：迎工苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间不得超过2424 小时，作业票申请：由基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。1 1业务主管部门：该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负 责的项目，由基建部门负责。作业票审批：进入存在油气等爆炸和中蠹风险的受限空间，必须由项目负责部门负责人现场审 核，项目所在单位主要负责人现场审核会签，地市公司主管业务副经理现场签发。 安

7、全总监或安全部门负责人到现场，对作业许可证办理、审批过程监管会签。进入除上述外的受限空间，由项目负责部 门负责人现场审核，项目所在单位主要负责人现场审核会签， 由地市公司主管业务副经理或授权项目 负责部门主要负责人现场签发。基层单位安全管理人员到现场，对作业许可证办理、审批过程进行监 管。3.4.2.5.33.4.2.5.3 授权必须书面授权，且授权领导与被授权人负同等责任。作业完工验收后，许可证由安全部门保存，保存期为一年中国石化高处作业许可证（1 1 级）作业证编号：XY001XY001第 联 共四联（前面使用各部门或县公司拼音大写字母）所属单位淮安石油分公司填写人各部门开票人员施工单位某

8、某施工单位施工单位负责人施工方安全员作业内容某某工程施工地点某某县（区）某某加油站、油库作业人土某某、张某某等监护人基层单位现场监护人监护人证号A A 或 B B 证号许可证有效期20162016 年 1 1 月 1 1 日至 20162016年 1 1 月 3 3 日序号主要 安 全 措施确认人签名1 1开展 JSAJSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站长或油库安全员2 2作业人员身体条件符合要求、着装符合工作要求3 3作业人员佩戴符合要求的安全带4 4作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳5 5交叉作业已落实错时错位硬隔离要求备注：许可证一式四联，签发单位留存第

9、一联，施工单位作业人员持有第二联，监护人员持有第三联,第四联由施工单位送至控制室或岗位固定位置。6 6使用的脚手架、吊笼、防护栏、梯子等符合安全要求7 7临边及洞口四周设置防护栏、警示标志或覆盖，垂直分层作业中间有隔离设施8 8在石棉瓦等轻型材料上方作业时需铺设牢固的脚手板9 9高处作业有充足照明10101515 米以上进行高处作业配备通讯、联络工具如没有打/1111作业人员佩戴：A.A.空气式呼吸器 B.B.过滤式呼吸器如没有打/1212补充措施：要填写施工方安全员、站长或油库安全员1313其他补充安全措施：要填写施工单位负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批意见要写意见施工方安全

10、员20162016 年 1 1 月 1 1 日要写意见站长或油库安全员20162016 年 1 1 月 1 1 日要写意见基层单位主要负责人签名20162016 年 1 1 月 1 1 日完工验收20162016 年 1 1 月 3 3 日 1818 时 0 0分日期不能超过规定时间施工单位签名：施工方现场安全员基层单位签名：站长或油库分管主任高处作业定义：在距离坠落高度基准面 2 2 米以上（含 2 2 米）有坠落可能的位置进行的作业，包 括上下攀援等空中移动过程。高处作业分为四个等级：I I 级（2 2 米hw5hw5 米）、皿级（5 5 米hh ww 1515 米）、m m 级（1515

11、 米hh ww30hw30米）。作业时效：不超过三天注意事项：迎工苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间不得超过3 3 天，作业票申请：基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由 施工单位申请。业务主管部门：该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负 责的项目，由基建部门负责。作业票审批：由基层单位主要负责人签发。凡患有未控制的高血压、恐高症、癫痫、晕厥及眩晕症、器质性心脏病或各种心律失常、四肢骨 关节及运动功能障碍疾病，以及其它不适于高处作业疾患的人

12、员， 不得从事高处作业。高处作业人员 进行作业前需提供有效的体检报告，体检报告附在高处作业许可证后面。作业完工验收后：许可证由安全部门保存，保存期为一年。中国石化高处作业许可证（II级）作业证编号： XY001XY001第 联 共四联（前面使用各部门或县公司拼音大写字母）所属单位淮安石油分公司填写人各部门开票人员施工单位某某施工单位施工单位负责人施工方安全员作业内容某某工程施工地点某某县（区）某某加油站、油库作业人土某某、张某某等监护人基层单位现场监护人监护人证号A A 或 B B 证号许可证有效期20162016 年 1 1 月 1 1 日至 20162016年 1 1 月 3 3 日序号主

13、要 安 全 措施确认人签名1 1开展 JSAJSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站长或油库安全员2 2作业人员身体条件符合要求、着装符合工作要求3 3作业人员佩戴符合要求的安全带4 4作业人员携带有工具袋，所用工具系有安全绳5 5交叉作业已落实错时错位硬隔离要求备注：许可证一式四联，签发单位留存第一联，施工单位作业人员持有第二联，监护人员持有第三联,第四联由施工单位送至控制室或岗位固定位置。6 6使用的脚手架、吊笼、防护栏、梯子等符合安全要求7 7临边及洞口四周设置防护栏、警示标志或覆盖，垂直分层作业中间有隔离设施8 8在石棉瓦等轻型材料上方作业时需铺设牢固的脚手板9

14、 9高处作业有充足照明10101515 米以上进行高处作业配备通讯、联络工具如没有打/1111作业人员佩戴：A.A.空气式呼吸器 B.B.过滤式呼吸器如没有打/1212补充措施：要填写施工方安全员、站长或油库安全员1313其他补充安全措施：要填写施工单位负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批意见要写意见施工方安全员20162016 年 1 1 月 1 1 日要写意见基层单位主要负责人签名20162016 年 1 1 月 1 1 日要写意见分管业务副经理签名20162016 年 1 1 月 1 1 日完工验收20162016 年 1 1 月 3 3 日 1818 时 0 0分日期不能超

15、过规定时间施工单位签名：施工方现场安全员基层单位签名：站长或油库分管主任作业完工验收后，许可证由安全部门保存，保存期为一年。注意事项：迎工苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间不得超过3 3 天，作业票申请由基层单位申请，申请人为基层业务管理人员，基层单位为：零售管理部本部、县公 司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。业务主管部门为该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负 责的项目，由基建部门负责。皿级以上（hwhw 55 米）高处作业，由项目负责部门负责人现场审核，项目所在地

16、基层单位主要负责人现场审核会签，地市公司分管业务副经理现场签发。安全总监或安全部门负责人到现场，对作业许可证办理、审批过程监管会签中国石化临时用电作业许可证作业证编号：XY001XY001第 联 共三联（前面使用各部门及县公司拼音大写字母）申请作业单位某某县（区）某某加油站工程名称某某某工程施工单位填施工方名称施工地点某某某区域用电作业用电设备及功率填杲杲设备多少功率电源接入点填写插入点（如插排、配电箱等）工作电压填接入电压（如 220V220V、380V380V临时用电人电工电工证号填电工证号临时用电时间从年 月曰时分至年 月 日时分序号主要安全措施确认人1 1开展 JSAJSA 风险分析，

17、并制定相应作业程序和安全措施。2 2安装临时线路的人员持有电工作业操作证施工方安全员、站长或油库安全员3 3在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路要达到相应的防爆等级要求并有措施4 4临时用电的单相和混用线路采用五线制/如没有打5 5临时用电线路架空高度在装置内不彳氐于2.52.5 米，道路不彳氐于 5 5 米6 6临时用电线路架空连线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设7 7暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.70.7 米8 8现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施9 9临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持式电动工具应“一机一闸一保护”1010用电设备

18、、线路容量、负荷符合要求1111行灯电压不应超过 36V,36V,在特别潮湿的场所或塔、槽、罐等金属设备内，不得超过 1212 伏。1212视频监控措施已落实1313其它补充安全措施：需填写施工方安全员、站长或油库安全员临时用电单位意见：写意见（签名）施工方安全员年 月曰供电主管部门意见：写意见（签名）基层单位负责人年 月曰供电执行单位息见：写意见（签名）站长年 月曰送电开始签名：电工电工证号：电工证号年 月 日时分完工验收签名：站长年 月 日时分备注：许可证一式三联，第一联由签发人留存，第二联交配送电执行人，第三联由施工单位持有，用电结束后，许可证第三联交由配送电执行人注销。许可证保存期为1

19、 1 年。临时用电定义：是指在正式运行的电源上所接的非永久性用电。凡在具有火灾爆炸危险场所内的临时用电，在办理临时用电作业许可证前，应按照 中国石化用火作业安全管理规定办理用火作业 许可证。注意事项：迎工苏石油分公司作业许可管理规定 作业票时间不得超过 1515 天，许可证保存期为 1 1 年。临时用电的漏电保护器每天使用前必须进行漏电保护试验，严禁在试验不正常情况下使用。作业票申请：由基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。3.4.2.1.23.4.2.1.2 业务主主管部门：为该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的

20、作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负责 的项目，由基建部门负责。作业票审批：临时用电作业由生产经营基层单位（油库、零售、县公司）负责人现场签发。中国石化动土作业许可证作晌编号：XY001XY001共三联（前面使用各部门及县公司拼音大写字母）申请单位零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。新青人站长等监护人施工方员、站长等作业时间自 年 月曰时分至 年 月曰时分作业地点某某区域（如：某某加油站油区地坪损帅彳构；土作业）施工单位施工方涉及的其他职作业涉及 1IJ1IJ 什么就网十么作业（几级动火作业、用电作业）等作业范围、内容

21、、方式（包括枷、面积、并附简图）:由施工方提供签字：监理或项目纨 年 月 日时分序号罚措施确认人 g1 1开展 JSAJSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站长或油库安全员2 2地下电力嶙已脉保护措施已落实3 3地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已帅保护才融已落实4 4地下供排水、消防管线、工艺管线已碾 M M 呆护措施已落实如没有打/5 5已按施工方案图戈阳日立桩6 6作业地点纣易燃易切所，需要动火时已办理了用火许可证7 7动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交底并派人监护8 8作业现场围栏、劄蛾、警告牌夜间 W W 灯已按明:设置9 9已进行放炊理和酬支

22、撑1010人员进入口和撤离好措施已落实：A.A.梯子；B B 修坡道1111道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心1212备有可燃句淞颔1B、m m 介测仪1313现场夜间有充足照明1414作业人员已岫防孺具1515动土范围内无障碍物，并已在总图上侮标记1616视频监控顺已落实1717其他安全顺：要 g施工方安全员、站长或油库安全员见：要写濒签字：站长等年 月 日时分单位启、见：要与启见签字：施安全员 年 月 日时分有、电、气（汽）、通讯 工设备、消防等部门会签意要与启、见签字：由施工方饲 T T 人签年 月 日时分项目负责部门审批濒：要写意见签字：由工册管主要负责人签年 月 日

23、时分句剑攵：要与息见签字：站长年 月 日时分备注：许可证一式三联，第一联交签发单位留存，第二联交施工单位，第三联交现场施工管理人员随身携带。许可证保存期为 1 1 年。动土作业定义：指在中国石化生产运行区域（含生产生活基地）的地下管道、电缆、电信、隐蔽 设施等影响范围内，以及在交通道路、消防通道上进行的挖土、打桩、钻探、坑探地锚入土深度在0.50.5 米以上的作业；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生 影响的作业。注意事项：迎工苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间为一个动土点一个施工周期办理一张。安全措施要填入动土许可证，并附动土作业点示意图。作业票申请：由

24、基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目 由施工单位申请。业务主管部门：为该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建 负责的项目，由基建部门负责。作业票审批：动土作业由有关水、电、气（汽）、通信、工艺、设备、消防等基层单位会签后， 项目负责部门主要负责人现场审批。墙体拆除加固作业许可证作业证编号：XY001XY001第 联共四联（前面使用各部门或县公司拼音大写字母）申请单位零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。申请人站长等会签部门参

25、照 3.4.2.23.4.2.2 会签作业部位及内容某某加油站某某区域某某墙体加固（拆除）作业监护人及证号姓名 001001监护人员工种安全员姓名 001001站长作业时间年 月日时分至年月日时 分安全措施确认人签字1开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站长或油库安全员2已有具体的施工作业方案，并经设计、监理单位及有关部门确认并同意。3作业现场围栏、警戒线、警告牌已按要求设置；4已确认原有墙体内各种管线与原连接已断开。5已按施工图纸、相关技术文件及经同意的施工方案对墙体上部结构（荷载）进行正 确支撑（承）并支撑（承）牢固；已确认支撑（承）的构件上、下支点的位置正确。

26、如没有打/6支撑（承）构件周围的防撞措施已落实到位。7现场脚手架已按相关规范及要求正确搭设、位置合理并牢固，经监理验收合格。8作业前按规定进行安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品。9作业现场具有合理并充足的照明。10拆除墙体的周围结构构件和整体重要构件已按设计、监理相关单位（部门）要求保 护到位。11进行拆除作业时，楼板上严禁人员聚集或堆放材料，作业人员应站在稳定的结构或 脚手架上操作被拆除的构件应有安全的放置场所。12清运渣土的车辆应封闭或覆盖，出入现场时应有专人指挥。13现场配备灭火器（）台、铁揪（）把、石棉毯（）块14作业现场应实行视频监控，设定警戒线，禁止无关人员进入警戒区域。1

27、5补充措施：要填写施工方安全员、站长或油库安全员施工单位负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导意见二级单位业务主管领导审批意见要写意见施工方安全员签名年 月 日要写意见站长签名年 月 日要写意见基层单位主要负责人签名年 月 日要写意见分管业务副经理审批年 月 日验收情况一,八验收时间：年月日时分签名：站长注：一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由基层单位留存，第三联由作业现场监护人持有，第四联由施工单位现 场负责人持有。完工验收后，许可证按月交安全部门统一保存，许可证保存期为 1 1 年。墙体拆除加固作业定义：系指在房屋内各类承重墙整体拆除、部分拆除等，因拆除而破坏、改变 原有结构用途

28、的各种墙体拆除作业（另超高超宽的非承重墙体拆除也当执行本管理规定的要求）。注意事项：江苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间为一个拆除加固点一个周期。作业票申请：由基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目 由施工单位申请。业务主管部门：为该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建 负责的项目，由基建部门负责。作业项目许可证：墙体（含雨棚）拆除加固作业由项目主管部门负责人审核，项目所在基层单 位主要负责人现场审核会签，分管业务副经理现场审批。安全总监或安全

29、部门负责人到现场， 对作业 许可证办理、审批过程进行监管会签。如需会签，应有项目所在区域和业务主管部门负责人会签。 如， 基建牵头在加油站的施工、改造项目，在本部区域的，需要零售部经理会签；在县级区域的，需要项 目所在区域单位（县公司）负责人和生产经营业务主管部门（零售管理部）负责人会签。基建牵头在油库的施工、改造项目，需要安全部门负责人会签中国石化盲板抽堵作业许可证许可证编号：XY001第 联 共三联（前面使用各部门或县公司拼音大写字母）盲板编号填多少号盲板作业类型加DWTV施工单位填写施工单位名称施工单位负责人安全员联合装置（车间）填作业区设备管道名称某某管道作业人施工人证件号证件号甲方监

30、护人站长等证件号B证号施工人证件号施工人证件号作业实施时间年 月日时 分设备管道情况盲板与垫片介质温度压力盲板材质盲板规格垫片材质垫片规格填油品名按实填按实填按实填按实填按实填按实填序号抽堵主要安全措施确认人1口开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。2口关闭盲板抽堵作业点上下游阀门施工方安全员、站长或油库安全员3口盲板抽堵作业点介质排放、泄压4口相关岗位知晓作业5口作业现场与控制室通风畅通6口已向作业人员书面作业交底与培训7口距作业点30米内不得有物料排放、采样、动火等作业8口作业人员持证上岗9口高处作业办理登高作业许可证10口对于有毒介质，佩戴正压式空气呼吸器，并检查备用呼吸器状

31、况良好如没有打/11口对于腐蚀性介质，佩戴防酸碱护镜或面罩等；口对于强腐蚀性介质，应穿戴全身性的 防腐蚀防护用品，检查备用防护用品状况良好12口在介质温度较高口或较低口时，有防烫口或防冻口措施13口对于易燃易爆介质，穿防静电工作服和工作鞋，使用防爆灯具和防爆工具，禁止用铁 器等黑色金属敲打，并以水雾稀释14口对于必须带压（高于规定）等危险性大的作业，制定专项应急预案15口同一管道上未同时进行两处或两处以上的作业16甲方监护人全程监护17口盲板按编号挂牌18口视频监控措施已落实19其他补充安全措施：要填写施工方安全员、站长或油库安全员盲板图监护人意见基层单位意见编制人签名：施工方编制人签名 确认

32、人签名：站长写意见签名基层单位现场监护人签名写意见签名：基层单位主要负责人签名完工验收验收人签名：站长验收时间：年 月 日 时 分备注：盲板抽堵作业许可证一式三联，第一联由签发单位留存，第二联由监护人持有，第三联由作业人员持有。盲板确认汇总表）丁与盲板所在管线号及盲板编号盲断日期确认人翻通日期确认人备注盲板图:注意事项：迎工苏石油分公司作业许可管理规定作业票时间为有效期一般不超过一个班次。一块盲板、一次作业办理一张许可证作业票申请：由基层单位申请，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目 由施工单位申请。业务主管部门：为该作业项目的牵头负责的部门（以下简称项目负责部门）如由油库

33、牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负责 的项目，由基建部门负责。作业票签发：盲板抽堵作业由生产经营基层单位（油库、零售、县公司）主要负责人签发。中国石化起重作业许可证（1吨以上）作业证编号：XY001联第 联共四（前面使用各部门及县公司拼音大写字母）申请单位零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。申请人站长，新建项目为项目经理作业地点及内容相加油站、油库（如：某剿刷站吊装罩棚起重作业）起重指挥人员填指挥人姓名操作证编号填证件号起重操作人员填吊装操作人姓名操作证编号填证件号司索人员填挂钩人姓名操作证编号填证件号监护

34、人填站长姓名资格证编号填证件号填安全员或监理姓名填证件号作业时间20162016 年 1 1 月 1 1 日 8 8 时 0 0 分至 20162016 年 1 1 月 1 1 日 1818 时 0 0 分安全措施确认人签字1 1开展 JSAJSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。2 2起重操作人员、指挥人员、司索人员持有有效的资质证书；指挥 人员应佩戴鲜明的标志，并按规定的联络信号统一指挥；作业人 员应坚守岗位。施工方安全员、站长或油库安全员3 3起重指挥人员必须按规定的指挥信号进行指挥，操作人员应清楚吊装方案和指挥信号。如没有打/4 4起重指挥人员应严格执行吊装方案，发现问题及时与

35、编制人协商解决。5 5正式起吊前应进行试吊，检查全部机具、地锚受力情况；发现问 题，应先将工件放回地面，待故障排除后重新试吊；确认一切正 常后，方可正式吊装。6 6吊装过程中出现故障，起重操作人员应立即向指挥人员报告；没有指挥令，任何人不得擅自离开岗位。7 7起吊重物就位前，不得解开吊装索具。8 8作业前按规定进行安全技术交底，作业人员应穿戴合格的劳保用品。9 9作业现场应实行视频监控，设定警戒线，禁止无关人员进入警戒 区域。1010补充措施：要填写施工方安全员、站长或油库安全员施工单位负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导意见二级单位领导审批意见写意见、安全员签名年 月 日写意见、站长

36、签名年 月曰写意见、基层单位负责人签名年 月 日写意见、主管业务领导签名年 月 日验收情况：写意见验收时间：20162016 年 1 1 月 1 1 日 1818 时 0 0 分签名：站长注：一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由基层单位留存，第三联由作业现场监护人持有，第四联由施工单位现场负责人持有0起重作业定义：利用起重机械将设备、工件、器具材料等吊起，使其发生位置变化的作业过程。起重机械是指桥式起重机、门式起重机、装卸桥、缆索起重机、汽车起重机、轮胎起重机、履带起重机、铁路起重机、塔式起重机、门座起重机、桅杆起重机、液压提升装置、升降机、电葫芦及简易起重设备和辅助用具（如吊篮）等，不包

37、括浮式起重机、矿山井下提升设备、载人起重设备和石油钻井提升设备。起重作业等级：起重作业按起吊工件重量和长度划分为三个等级，一级为重量100100 吨及以上或长度6060 米及以上；二级为重量 4040 吨（含 4040 吨）至 100100 吨；三级为重量 4040 吨以下。注意事项：江苏石油分公司作业许可管理规定 起重完工验收后，许可证应由安全部门统一保存，按月归档，保存期限为 1 1 年。作业票时间：为有效期一般不超过一次起重。作业票申请：由基层单位申请，申请人为基层业务管理人员，基层单位为：零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。业务主管部门：为该作业项目的牵头负责的

38、部门（以下简称项目负责部门）如由油库牵头组织的作业项目，由油库负责；零售部门组织的项目，本部由零售管理部，县级区域由县公司负责，基建负责的项目，由基建部门负责。作业票审批：起重作业 1 1 吨以下的，由基层单位负责人审批；起重作业 1 1 吨及以上，由基层单位负责 人审核，主管业务领导审批。中国石化用火作业许可证（特级）作业证编号：XY001XY001 （前面使用各部门及县公司拼音大写字母）第 联 共 联申请单位零售管理部本部、县公司、基建管理科，新建项目由施工单位申请。申请人站长，新建项目为项目经理会签单位参照 3.4.2.23.4.2.2 会签用火部位及内容如杲杲油罐内部动施工用火承包商施

39、工用火作业监理或安全员火等作业单位单位联系人用火人土杲杲特殊工种类别及编号电工：001001监护人及证号土某某 001001，张某某 001001监护人员工种安全员、站长采样检测采样时间2 2 月某日2 2 月某日2 2 月某日采样点上中下场地根据情况监测分析结果0.150.15 % % , ,20.520.5 % %0.150.15 % %,20.5,20.5 % %0.150.15 % % , ,20.520.5 % %分析人张某某张某某张某某用火时间年 月 日 时 分至年 月 日 时 分序号用火主要安全措施确认人签字1 1开展 JSAJSA 风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。施工方安全员、站长或油库安全员2 2用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件3 3断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（？）？）块/4 4用火点周围（最小半径 1515 米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进