关于建立全国人口电子健康信息管理系统的分析.doc

1、关于建立全国人口电子健康信息管理系统的分析p 【摘要】：p ：在当前社会信息化为主流的趋势下，建立我国居民电子健康系统是我国社会信息化建设的重要内容，采集全国人口电子健康信息对于促进我国社会信息化管理进程具有重要作用。【关键词】：p ：电子健康；档案；数字医疗；风险中图分类号：C931.6 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2021) 15-0000-01Analysis on the Establishment of National Population Electronic Health Information Management System He Pengfei(Chi

2、na Population Development and Research Center,Beijng100088,China)Abstract:In the current trend of social information into the mainstream,the establishment of electronic health system is the resident information in our society an important part of building,collecting information on the country"s

3、 population for the promotion of electronic health information management in our society has an important role in the process.Keywords:Electronic health;File;Digital medical;Risk一、电子健康（eHealth）的基本概念电子健康（eHealth）体系是以电子健康档案为核心的信息化技术平台、信息资及其在健康与医疗领域所有应用工具的总合，它包括但不限于数字医疗体系。二、电子健康档案的特点电子健康与电子病历的区别在于它是电子病

4、历的高级形式，涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育、慢性病管理等方面的健康信息。电子健康主要特点是一个连续、综合、个体化的居民健康信息记录的资料库，能使静态的居民健康档案转为动态的、可利用的、可更新的新型居民健康档案，是社区卫生服务的依据，是全科医的必需工具。三、电子健康档案基本内容根据健康档案的基本概念和系统架构，健康档案的基本内容主要由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成。（一）个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。主要有：人口学信息、社会经济学信息、亲属信息、社会保障信息、基本健康信息、建档信息等。（二）卫生服务记录它是从居民个人

5、一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。按照业务领域划分的有：儿童保健、妇女保健、疾病预防、疾病管理、医疗服务等。四、国外电子健康建设发展现状（一）电子健康的国际化趋势20_2年，国外一些发达国家提出了“卫生保健全面信息化”的卫生发展战略。20_4年，美国计划在未来10年内，大多数的美国公民将拥有电子健康档案，并在本人授权同意下全美任何医疗服务机构都能够查看到个人的电子健康档案。日本设立了社区信息网络系统子委员会，以促进社区卫生信息系统的开发和实施，并处理所需的标准化。西班牙作为欧盟轮值主席国，在推动欧盟电子医疗系统一体化进程中做出了积极努力，同时西班牙政府在较短时间内成功实

6、现电子健康技术成果的研发，用较少的投入建成新型健康体系，健康总体评价达到经合组织排名前列，值得我国学习借鉴。新的欧盟法律规定患者可以到其他成员国就诊，这将是eHealth服务在欧洲发展的关键一步。但实现这一目标会遇到IT系统不兼容的障碍。2021年底，跨国医疗指令的谈判有望告一段落，这将为医疗技术领域的改革奠定基础。（二）欧洲电子健康现状：欧盟发布eHealth协作宣言巴塞罗那“电子保健”会议上，欧盟各国卫生部长签署了一项声明，确认“网上健康”对促进欧洲的团结具有极大的战略意义。据最新统计，到2050年29的欧盟人口将超过65岁，电子卫生保健部长级会议指出，信息技术可以为国家保健计划所面临长期

7、的可行性问题，特别是涉及到疾病预防和筛查，患者护理质量和患者国际流动的需求提供新的解决方案。网上健康市场潜力巨大，每年有价值15亿欧元市场。欧洲“电子健康”在世界处于领先地位，世界各国都把从现在开始网上健康作为努力方向。五、目前我国电子健康信息建档完成情况2021年卫生部全面启动9项公共卫生服务，城市地区健康档案建档率34.9，农村地区试点建档率12.8，覆盖率还较低。3岁以下儿童管理：3035万人，管理率75；孕产妇检查：2349万人次，产后访视：1639万人次；65岁以上老年人体检：3057万人，管理率31.4；高血压管理：1479.7万人；糖尿病管理：463.2万人，管理率不到10。六、

8、我国目前电子健康档案管理面临挑战及对策（一）基础设施建设不足我国地域辽阔、人口众多、地区经济技术文化发展差异大，医务人员队伍庞大，更由于疾病、药品极为繁多，变化很快，涉及的部门多、协调也不易，出台一套理想的电子健康体系绝非易事，不可能一蹴而就。同时，健康档案网络化管理需要以网络平台为基础，主要包括计算机软硬件设施和各类辅助设备，如电脑、数据库管理系统、扫描设备等，这些设备都需要资金的投入，而且健康档案的建立与动态管理、后期设施运行和维护的成本较高，仅靠非盈利性的社区卫生服务机构来负担显然是很难的，基层医疗卫生服务机构能力不足，基本项目在农村落实困难。因此，尽快加大国家层级基层医疗卫生服务机构资

9、金和技术投入是我们的当务之急。（二）人才缺乏按国际上每名全科医生服务5000居民的低限标准，我国5亿城市人口需要16万多名全科医生，但目前我国全科医生只有3000多人，尚不足4。其中懂计算机应用及档案管理知识的人才更是缺乏，加上基层社区卫生服务机构医护人员年龄结构偏大，综合素质和技术水平较低等问题都对社区健康档案信息化管理的顺利开展产生不利影响，从而阻碍了社区卫生服务信息化的发展。大批培养专业化人才需要尽快提上日程。（三）建立电子档案面临的风险电子健康档案的安全保密问题，它具有易复制、修改、删除、传输等特点，在其网络化管理过程中，几乎每一个工作流程都存在信息失控、信息污染、信息干扰、信息过剩、

10、信息丢失、病毒侵犯、人为破坏等不安全因素。虽然在解决安全方面有很多技术手段和控制策略，如利用身份认定、数字水印、信息加密、防火墙等等手段，来保护网络应用的安全，但随着信息技术的发展，病毒和黑客技术也日益娴熟，隐蔽性、广泛性和破坏力也更强。因此，电子健康档案的安全保密问题是新时期社区健康档案系统管理部门将要面临的突出问题。（四）相关政策法规的缺乏目前我国仅有20_5年4月1日施行的电子签名_法。相关政策法规的缺乏使得电子健康档案的建立、修改、保存、共享、交换以及隐私保障等目前还无章可循、无据可依，在法律诉讼中，电子病历、电子医疗文书、电子档案、电子签名_还不具有法律效力。因此，我们应尽快制定出符合我国国情的电子健康档案相关法律法规。（五）流动人口电子健康建档困难由于我国正处在城镇化快速发展阶段，高流动性成为目前人口迁徙的主要情