全科主治医师专业知识练习题1201

1、全科主治医师-专业知识2020年第十二单元常见急症与急救一、A11、咯血患者下列哪项处理不合适A、患侧卧位B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C、剧烈咳嗽者予哌替咤镇咳镇静D、静脉滴注垂体后叶素E、肌注维生素&2、抢救咯血窒息时，最关键的措施是A、让患者取患侧卧位B、立即使用中枢呼吸性兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即输血或输液E、立即采用解除呼吸道梗阻的措施3、以下哪项不是大咯血窒息的临床表现A、剧烈胸痛B、唇、面发绡C、三凹征D、烦躁不安，甚至昏迷E、呼吸音减弱或消失4、癫痫的临床诊断的最主要依据是A、脑电图改变B、目睹发作C、确切的病史D、家族史E、头颅CT检查5、不伴意识丧失的

2、癫痫发作属A、失神发作B、阵挛性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、强直性阵挛性发作6、下列哪类属于癫痫持续状态R、全而强直阵挛性频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时D、发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E、全面强直性阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清7、关于电击伤的叙述哪项不正确R、高频交流电危害性较低频交流电为大B、交流电的危害性较直流为大C、电流引起肌肉强烈收缩D、电击伤引起心室颤动E、电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止8、电击伤的临床诊断依据应包括R、电击或触电史B、皮肤电灼伤或触电后跌伤C、意识丧失、抽搐D、心律失常，心脏骤停E、以上都是9、关于电击伤

3、的介绍，哪项不正确A、出现痛性肌肉收缩，惊恐，而色苍白B、出现头痛，头晕，心悸C、出现心律失常，心脏骤停D、出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止E、电击伤部位有出血表现10、下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A、嗜睡B、昏睡C、晕厥D、浅昏迷E、深昏迷11、昏迷患者转诊途中应注意A、保持密切呼吸道通畅，吸氧B、密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C、防止各种管道脱落D、避免长途搬运和颠簸E、以上都选12、患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、意识模糊E、深度昏迷13、以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪项是正确的A、早期体征为双

4、侧肺底湿啰音B、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化D、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分E、肺动脉平均压力小于12cmH：014、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pH 值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡一动脉氧分压差15、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是A、低浓度持续吸氧B、高浓度吸氧C、呼气末正压通气D、容量控制机械通气E、应用糖皮质激素16、下面关于呼吸困难的表述说法错误的是A、呼吸困难往往有呼吸频率、节律和幅度的改变B、COPD后期出现劳力性呼吸困难C、混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄

5、和肺泡弹性回缩力下降D、心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭E、Fallot四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难17、下列疾病所导致的呼吸困难属于吸气性呼吸困难的是A、喉炎B、肺实变C、哮喘D、喘息性慢性支气管炎E、肺气肿18、关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列哪项不正确A、二氧化碳潴留轻度升高则引起呼吸加快、心率加快B、二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D、二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒E、二氧化碳潴留容易引起出现高钾血症19、急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A、临床表现血气分析C、电解质测定D、脉搏、血氧饱和度E、血常规20、对I型呼吸衰竭患

6、者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动一静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加21、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绡D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音22、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaOs8. OkPaB、PaO:7. 32kPaC、Pa0：6. 65kPaD、Pa0：5. 32kPaE、Pa0：9. 3kPa23、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰

7、24、酒精急性中毒的临床表现中描述错误的是A、出现头痛、兴奋、欣快感、语言增多B、出现肌肉运动不协调C、出现言语含糊不清D、表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有斛声E、发生酒精中毒性心肌病25、下列关于单纯性戒断综合征中描述最正确的是A、在减少饮酒后624小时发生，出现震颜、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出 汗、恶心、呕吐B、在减少饮酒后48小时后发生，出现宸颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、 恶心、呕吐C、饮酒时出现震前、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐D、在减少饮酒后624小时发生，意识障碍E、在减少饮酒后1024小

8、时发生，出现幻觉常有癫痫发作26、以下对于酒精中毒的处理错误的是A、急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B、急性中毒口服者在60分钟内可催吐C、慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施D、戒断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充B族维生素。E、重症戒断综合征患者可以适当给予镇静药物控制27、下列关于上消化道出血错误的是R、可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B、静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C、出血量V600ml不引起血压降低D、活动性出血者，禁食E、出血后血尿素氮升高28、有关上消化道出血的临床表现，下列说法错误的是R、正细胞正色

9、素性贫血、网织红细胞增高B、呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成硫化铁所致C、24小时内失血量在60ml以上者可表现黑粪D、血尿素氮升高，一般不超过6. 7mmol/L, 34天后降至正常E、呕血者必有黑粪29、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果30、上消化道出血发热一般为不超过A、37 B、38C、39D、40E、4131、上消化道出血大便潜血

10、试验阳性时，每日出血量在A、3ml以上4ml以上C、5ml以上D、6ml以上E、7ml以上32、血容量丢失20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白，属于A、未休克B、轻度休克C、中度休克D、重度休克E、以上均不是33、下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血34、急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2懒酸氮钠洗胃A、敌百虫中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、盐酸中毒35、下列哪项毒物中毒不宜洗胃A、强减中毒B、镇静催眠剂中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒36、急性中毒需洗胃清除胃内尚未吸收的毒物，在服毒后什么时间内

11、洗胃最有效A、6小时B、12小时C、16小时D、24小时E、36小时37、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、殂化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒38、下列关于细菌性食物中毒的说法错误的是A、细菌性食物中毒的特点是发病率高、病程短、病死率低B、冬季发病率高C、动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品D、细菌性食物中毒必要时可以插胃管彻底洗胃E、对诊断为肉毒杆菌毒素食物中毒者，应尽早给予多价肉毒抗毒素血清治疗越早越好39、骨折的治疗最正确的原则是A、骨与软组织并重复B、一般要求解剖复位C、坚持固定与活动相结合D、复位、固定和功能锻炼E、局部与全身治疗兼顾40、

12、骨折急救固定的目的是R、止痛B、防止骨折断端再发生移位C、防止再损伤D、便于伤员搬运E、以上都是41、现代院前急救的重要意义在于R、提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B、避免医疗纠纷C、节省患者的经济开支D、对患者起安慰作用E、以上全对42、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素(0. 5Tomg)Bn阿托品(0. 62. Omg)C、利多卡因D、10%他萄糖酸钙510ml静注E、异丙基肾上腺素(1520ug/min)43、休克病人早期尿的变化哪项是错的A、尿量少B、尿比重高C、尿钠高D、尿PH值下降E、尿钾改变不明显44、诊断休克的主要依据R、临床表现B、脉率

13、变快C、血压下降D、动脉氧分压60mmHgE、尿少45、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂46、下列哪项属于淡水溺水的特点A、血浆渗透压增高B、血浆渗透压降低C、高镁血症D、高钙血症E、血浆渗透压正常47、海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变A、缺氧B、血浆渗透压升高C、血浆渗透压降低D、血容量骤增E、溶血48、头皮血肿的处理原则，正确的是R、均需切开引流B

14、、均需用穿刺抽除积血加压包扎C、采用局部适当加压包扎D、巨大头皮血肿以易引起中线移位故脱水治疗E、均需静脉输血抗休克49、腹部闭合性损伤中，较多见得实质脏器损伤为下列哪一脏器A、肝B、肾C、脾D、胰E、肾上腺50、下列颅脑损伤最急需处理的是A、脑震荡B、顶部的凹陷计折，深度达1.5 cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成51、降低颅内压增高的最有效易行的方法是R、腰穿大量引流脑脊液B、施行人工冬眠物理降温C、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧舱内52、颅内压增高“三主症”包括A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C

15、、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视乳头水肿E、头痛，呕吐，血压增高53、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的R、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绡D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E、以上都不正确54、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药55、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂

16、是A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霸胺D、皿甲蓝E、二疏基丙醇56、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现A、瞳孔缩小B、肌纤维颤动C、流涎D、视力模糊E、肺部湿啰音57、下列哪一项不是镇静催眠药物A、安定B、眠尔通C、阿托品D、苯妥英钠E、水合氯醛58、下列关于镇静催眠药物的说法错误的是A、可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状B、根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒C、中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常D、胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度E、中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射59、关于镇静催眠药物中毒的治疗错

17、误的是A、经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃B、洗胃可以使用硫酸镁C、镇静催眠药物的特效药物是氟马西林D、洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻E、心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗60、中暑最常见的临床类型为R、热射病B、先兆中暑C、中暑痉挛D、中暑衰竭E、日射病61、中暑最危重的临床类型是A、先兆中暑B、热痉挛C、热惊厥D、热射病E、热衰竭62、高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是A、饮料应含适当的盐分B、饮水方式以少量多次为宜C、水分与盐分应与出汗量相当D、膳食总热量应比普通工人低E、蛋白质占总热量比例比普通工人高63、关于自发性气胸，以

18、下哪项是错误的A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E、按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸64、自发性气胸的诱因，常见以下哪项A、剧烈咳嗽B、用力屏气C、剧烈运动D、提取重物E、以上都是65、自发性气胸的临床特点，以下哪项正确A、胸痛B、呼吸困难C、刺激性干咳D、胸廓膨隆，运动减弱E、以上都是二、A21、女性，高血压患者

19、，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端 坐位，口唇发绢，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括R、呼吸中枢敏感性降低B、静脉回心血量增加C、迷走神经兴奋性增高D、小支气管收缩E、冠状动脉舒张2、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90nnnHg, 口唇樱红色， 四肢无瘫痪，尿糖（+）,尿酮体（-），首先考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病呢症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒3、患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊

20、断是A、脑梗死B、肝性脑病C、中间综合征D、脑出血E、中毒迟发脑病4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发维，并出现精神萎靡、头 晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最可能的诊断是 A、四季豆中毒B、亚硝酸盐中毒C、沙门菌中毒D、河豚中毒E、葡萄球菌肠毒素中毒5、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕 倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绢，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A、撷痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死6、48岁，男性，胸痛，气促，心电

21、图诊断：AMI （广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40nmHg,临床诊断 为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、芳胺喋咻E、多巴胺7、患者，农民，2小时前修筑围墙时墙壁倒塌，致胸部以上压伤，主诉呼吸困难，无腹痛、呕吐等症。 查体：血压140/110mmHg,脉率110次/min,呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前 胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是R、创伤性窒息B、挤压伤综合征C、广泛软组织挫伤D、眼外伤E、创伤性休克8、男性，27岁，2小时前摔伤头部，头顶部可见直径10cm血肿，意识清醒，伴有恶心、呕

22、吐，急救处置 时不恰当的措施是A、穿刺抽吸头皮下血肿B、给予镇静剂C、血压、脉搏、呼吸监测D、注意意识状态E、给予脱水剂三、A3/A41、女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼 吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣音。血气分析：氧分压(Pa04)： 50mmHg,二氧化碳分压(PaCOD ： 90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多。< 1> 、考虑诊断为A、慢性支气管炎B、呼吸衰竭合并肺性脑病C、肺气肿D、大叶性肺炎E、呼吸衰竭< 2> 、治疗应选择A、解痉，平喘，高流量吸氧，

23、抗感染B、单纯抗感染治疗C、强心，利尿、抗感染D、解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧E、镇静，改善脑供血，抗感染2、男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发组明显，烦躁，血气分析：pH 7.39, PaO2 5. 3kPa ( 40mmHg ), PaC03 9. 3kPa(70mmHg)«< 1> 、本例最可能的诊断是R、慢性阻塞性肺气肿急性发作B、慢性肺源性心脏病发作期C、支气管哮喘D、I呼吸衰竭E、II呼吸衰竭< 2> 、此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A、立即纯氧吸入B、间断高浓度高流量吸氧C、持续高浓度高流量吸氧D、间断低流量吸氧

24、E、持续低流量吸氧3、患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及 行走，右下肢纵向叩击痛(+),踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。< 1> 、此患者最可能的诊断是A、腰椎骨折B、右股骨竹折C、偏瘫D、右胫竹竹折E、右坐骨神经损伤< 2> 、“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确 的是A、为了节省时间，右下肢不需要外固定B、右大腿应做外固定C、搬运前必须开放静脉通道D、“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成E、如果患者出血较多，有休克表现，则应开

25、放静脉通道，挂上葡萄糖液补液< 3> 、右大腿行外固定不正确的是A、上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方B、为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节“8”字固定C、骨折近端和远端起码缚扎两道D、竹突部位应加垫保护E、夹板外固定应松紧适中4、男性，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绢，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱 BP 12/8kPa (90/60mmHg)，心率 120 次/分。< 1> 、最应立即进行的检查是A、心电图B、胸部X线C、B超D、心脏超声检查E、血液气体分析< 2> 、上述患者最可能的诊断是A、自发性气胸B、胸膜炎C、急

26、性心肌梗死D、消化性溃疡穿孔E、急性肠梗阻< 3> 、假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是A、胸腔穿刺抽气后转送上级医院B、立即吸氧并转送上级医院C、静脉滴注抗生素后转送上级医院D、立即转送上级医院E、应用茶碱类药物后转送上级医院答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血一般不用镇咳，尤其是年老体 弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替喔等，以免等过度抑制咳嗽引起窒息。【该题针对“大咯血”知识点进行考核】【答疑编号101754243,点击提问2、【正确答案】E【答案解析】抢救咯血窒息时，最关键的

27、措施是立即采用解除呼吸道梗阻措施。【该题针对“大咯血”知识点进行考核】【答疑编号101754244,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神 志改变，少有剧烈胸痛。【该题针对“大咯血”知识点进行考核】【答疑编号101754245,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】诊断撷痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊 等，而不是依靠神经系检查和实验室检查。【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】【答疑编号101754249,点击提问】5、【正确答案】C【答案解析】全身性发作分六

28、类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】【答疑编号101754250,点击提问】6、【正确答案】E【答案解析】施痫持续状态是指持续频繁的瘢痫发作，形成一种固定的状态，包括以此发作持续30分钟 以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。【该题针对"癫痫持续状态”知识点进行考核】【答疑编号101754251,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】低电压和高电压都可以使器官的生物电自律周期发生障碍，15150Hz的低频交流电危害性 较高频交流电为大，尤其是5060Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。【该题针

29、对“电击伤”知识点进行考核】【答疑编号101754256,点击提问】8、【正确答案】E【答案解析】电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。【该题针对“电击伤”知识点进行考核】【答疑编号101754257,点击提问】9、【正确答案】E【答案解析】电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血 管闭塞，引起组织缺血。【该题针对“电击伤”知识点进行考核】【答疑编号101754258,点击提问10、【正确答案】C【答案解析】昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】【答疑编号101754263,点击

30、提问】11、【正确答案】E【答案解析】前四项都是转诊昏迷患者途中应注意事项，所以选E。【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】【答疑编号101754264,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等） 可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。【该题针对“昏迷（常见急症与急救）”知识点进行考核】【答疑编号101754265,点击提问】13、【正确答案】D【答案解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绡，主要的病理改变是肺广泛性 充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段

31、：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可 无异常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增 多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出 现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压（PCWP）小于12cmHO，【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101754266,点击提问】14、【正确答案】D【答案解析】ARDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较大，普通氧疗难以奏效。氧合指数 是指PaO. / Fi0：,氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一，即吸纯氧时，PaO=也不能达到 200m

32、mHg。而其他指标如血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压不能反映分流的情况。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101754267,点击提问】15、【正确答案】C【答案解析】一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS）,应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的 通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容枳和 改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要 措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开 放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭

33、，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥 散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号101754268,点击提问】16、【正确答案】C【答案解析】混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。【该题针对“急性呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号101754274,点击提问】17、【正确答案】A【答案解析】吸气性呼吸困难主要见于喉、气管、支气管狭窄或阻塞。【该题针对“急性呼吸困难”知识点进行考核】【答疑编号101754275,点击提问】

34、18、【正确答案】D【答案解析】二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引起中枢神经系统、呼吸系统、循环系统 兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754287,点击提问】19、【正确答案】B【答案解析】急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度 的情况下，除外心血管疾病等原因，氧分压小于60mmHg和（或）二氧化碳分压大于50mmHg。【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754288,点击提问】20、【正确答案】B【答案解析】呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水

35、、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综 合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不 能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO：。故选瓦【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754289,点击提问】21、【正确答案】C【答案解析】呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺0二和CO：潴留所致的呼吸 困难和多脏器功能紊乱的表现。发绢是缺0二的典型表现。【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754290,点击提问】22、【正确答案】A【答案解析】本题选A,呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧

36、分压（PaOjV8. 0kPa（60nunHg）,二氧化碳分压（PaCOj >6. 7kPa（50mmHg） （II 型呼衰）或 PaO：V8. OkPa, PaCO：WIE常值（I 型呼衰）。【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754291,点击提问】23、【正确答案】B【答案解析】对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强 效镇咳药。【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101754292,点击提问】24、【正确答案】E【答案解析】慢性中毒可发生酒精中毒性心肌病。【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编

37、号101754301,点击提问】25、【正确答案】A【答案解析】单纯性戒断反应：在减少饮酒后624小时发生，出现震颜、焦虑不安、兴奋、失眠、心 动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754302,点击提问】26、【正确答案】B【答案解析】急性中毒口服者在30分钟内可催叶【该题针对“急性酒精中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754303,点击提问】27、【正确答案】C【答案解析】出血量V400ml时不引起血压降低。【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】【答疑编号101754313,点击提问】28、【正确答案】B【答案解析】呕血

38、多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。黑便:即黑粪 (melena):大便呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb (血红蛋白)的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】【答疑编号101754314,点击提问】29、【正确答案】A【答案解析】门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗分流手术利与弊将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效 引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物 绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。断流术评价各种断流术，除了脾切除术本身

39、可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻 断口静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可 导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血 率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等 胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加 断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化 有本质差别。A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜

40、腹膜后固定术。【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】【答疑编号101754315,点击提问】30、【正确答案】B【答案解析】发热一般为不超过38c的低热，持续35天。【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】【答疑编号101754317,点击提问】31、【正确答案】C【答案解析】每日出血量在5ml以上时大便潜血试验阳性。【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核】【答疑编号101754318,点击提问】32、【正确答案】B【答案解析】轻度休克：血容量丢失20机头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、体位性低血压和心率 加快。血红蛋白80100g/L。【该题针对“急性上消化出血”知识点进行考核

41、】【答疑编号101754319,点击提问】33、【正确答案】E【答案解析】急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血 表现。【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754330,点击提问】34、【正确答案】C【答案解析】2%碳酸氢钠可用于汞中毒，故百虫中毒、强酸中毒禁用。【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】【答疑编号101754335,点击提问】35、【正确答案】A【答案解析】对强碱中毒患者插管可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】【答疑编号101754336,点击提问】36、【正确答案】A【答

42、案解析】在服毒后6小时内洗胃最有效。【该题针对“急性中毒总论”知识点进行考核】【答疑编号101754337,点击提问】37、【正确答案】C【答案解析】小剂量美蓝对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醍、苯肿等和含 有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰级基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有 效。对先天性还原型二磷酸毗吃核甘高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常 血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性氮化物中毒、能暂时延迟其毒性。【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754342,点击提问】38、【正确答案】B【答案

43、解析】细菌性食物中毒的特点是夏秋季节发病率高。【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754343,点击提问】39、【正确答案】D【答案解析】闭合性卅折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动结 合、处与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】【答疑编号101754346,点击提问】40、【正确答案】E【答案解析】骨折急救重点是抢救生命、防治休克、预防感染及做好处折临时固定，并迅速转送到附近 医院。【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】【答疑编号101754347,点击提问】

44、41、【正确答案】A【答案解析】现代院前急救主要是提高伤员的治愈率和生存质量，避免医疗纠纷、节省患者经济开支则 是次要的作用。【该题针对“现场急救基本技术”知识点进行考核】【答疑编号101754348,点击提问】42、【正确答案】A【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。【该题针对“心搏骤停与心肺复苏”知识点进行考核】【答疑编号101754360,点击提问】43、【正确答案】C【答案解析】休克的早期。此时，有效循环血量减少和血压降低除直接导致肾血流量减少外，还可通过 交感-肾上腺微质系统和肾素-血管紧张素系统使肾脏小动脉强烈收缩，从而进一步降低肾脏血液灌流量和 有效滤过压。故GFR显

45、著减少。同时，继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和集合管对钠、 水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20mmol (mEq) /L,尿比重较高。GFR的急剧减少，还可 引起高钾血症和酸碱平衡紊乱。尿钠低是肾前性少尿和肾性少尿的区别。当然休克晚期导致肾衰时，尿钠反而增高。【该题针对“休克”知识点进行考核】【答疑编号101754365,点击提问】44、【正确答案】A【答案解析】凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中， 如病人精神兴奋、烦躁不安、冷汗不止，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。【正确答案】D【答案解析】有机磷农

46、药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重 度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状：血压升高是N样症状：神志模糊是神经系统症状。故D正确。 最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754393,点击提问】54、【正确答案】E【答案解析】有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时 间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应 立即停用阿托品。【该题针对“有

47、机磷类农药中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754397,点击提问】55、【正确答案】B【答案解析】毛果芸香碱（或新斯的明）能兴奋M胆碱受体，可迅速对抗阿托品中毒症状（包括澹妄和 昏迷），因其在体内代谢迅速，患者可在12小时内再度昏迷，故需反复给药。阿托品中毒患者出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、脩语、惊厥、百迷和尿潴留等症状。应立即停用阿 托品。【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754398,点击提问】56、【正确答案】E【答案解析】肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。【该题针对“有机磷类农药中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754399,点

48、击提问】57、【正确答案】C【答案解析】阿托品属于抗胆碱类药物，不属于镇静催眠类药物。【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754410,点击提问】58、【正确答案】C【答案解析】重度中毒时，可出现深昏迷、生理反射消失，病理反射阳性，呼吸慢、不规则，脉细，心 律失常，血压下降，体温较低，休克，呼吸衰竭，严重者死亡。【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754411,点击提问】59、【正确答案】B【答案解析】忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。【该题针对“镇静催眠药物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754412,点击提问】60、

49、【正确答案】A【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭三钟类型，其中热射病是最常见、最严重的一种类型。【该题针对“中暑”知识点进行考核】【答疑编号101754415,点击提问】61、【正确答案】D【答案解析】热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局 部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白 沫。热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出 汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状°这时体温正

50、常。在炎热的天气下作体力劳动 或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl, 发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱 的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而 引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调H.障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发 病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重 者可

51、以导致死亡。【该题针对“中暑”知识点进行考核】【答疑编号101754416,点击提问】62、【正确答案】D【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。【该题针对“中暑”知识点进行考核】【答疑编号101754417,点击提问】63、【正确答案】C【答案解析】自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入 胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】【答疑编号101754420,点击提问】64、【正确答案】E【答案解析】自发性气胸的诱因，临床上常见于剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运

52、动、提取重物，因此E是 正确答案。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】【答疑编号101754421,点击提问】65、【正确答案】E【答案解析】自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难， 刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语瞅减 弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。【该题针对“自发性气胸”知识点进行考核】【答疑编号101754422,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高：小支气管收缩：呼吸中枢敏感性降低；静脉 回心血量增加。【该题针对“急性呼吸困难

53、”知识点进行考核】【答疑编号101754276,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。【该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754328,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】急性C0中毒患者在意识恢复后，经过约260天“假愈期”，出现以下表现之一：神经 或意识障碍：呈现痴呆木僵、澹妄状态或去皮质状态：锥体外系功能障碍：出现震颤麻痹综合征：锥 体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；大脑皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失 明、不能站立及继发性癫痫；脑神经及周围神经损害表现：如视神经及周围神经病变等。【

54、该题针对“急性一氧化碳中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754329,点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发绡”，严重者百迷、抽搐、呼吸 循环衰竭。【该题针对“细菌性食物中毒”知识点进行考核】【答疑编号101754341,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。【该题针对“心搏骤停与心肺复苏”知识点进行考核】【答疑编号101754361,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation) ”的原理与心脏的心动周期同 步运行，使冠状动脉的血流量增加