贵州2016年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题

1、贵州 2016 年重症医学科高级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L， PT 23 秒， PLT 80X109/L,血肌酊280仙mol/L,尿少，要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆 C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊2、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A.用于休克期血压降低不明显者B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C.用于高动力性心源性休克和感染性休克D.

2、用于过敏性休克和神经源性休克E.按需求使用缩血管药物3、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A .慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水月中C. OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤4、女性，43 岁，主因咳嗽、咳痰、发热1 周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg,呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C .肾上腺皮质功能不全危象D .低血糖昏迷E.垂体危象5、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部 X 线提示肺水肿，值班医师

3、给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP(mmHg)2618CIL/(min - m2)1.52.7HR(次/分)109120请问该药物最可能是A.硝酸甘油B.米力农C.多巴胺 D.去甲肾上腺素E.多巴酚丁胺6、下列哪一处损害易引起明显的PR 间期延长A.窦房结B.窦-房连接处C .心房D.房室结E.希氏柬7、急性脑功能障碍常见的病因是A .脑血管病B.颅内月中瘤C .代谢异常D.电解质紊乱E.癫痫8、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A,收缩压2

4、00mmHgB.收缩压220mmHgC.舒张压140mmHgD.舒张压120mmHgE,舒张压100mmHg9、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D .胶原血管病E.肺血管炎10、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A.压力触发常为-1.5-0.5cmH2O,流速触发常为15L/minB.压力触发常为-2-1cmH2O,流速触发常为15L/minC.压力触发常为-0.5-1cmH2O,流速触发常为15L/minD.压力触发常为-3-2cmH2O,流速触发常为15L/minE.压力触发常为-3-0.5cmH2O,流速触发常为15L/min11

5、、男性， 45 岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压 105/85mmHg,心率96/分钟。对于该患者微循环障 碍的分析，不正确的是A .患者处于休克代偿期B .肌性小静脉收缩C.微动脉收缩明显D.毛细血管后阻力大于前阻力E.毛细皿管前阻力大于后阻力12、以下描述，正确的是A.全身炎症反应的形成是多因素参与的B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E.以上均正确13、物或液体进入声

6、带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A.显性误吸B .隐性误吸C.吸入性肺炎D.显性肺炎E.呼吸衰竭14、永久性心脏起搏器术中并发症是A.心律失常B.急性心脏穿孔C.空气栓塞D.气胸E.以上都是15、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酊为500仙mol/L,尿量约800ml/ 天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A.是否有慢性肾病史B.是否合并贫血C.是否合并糖尿病及高血压等疾病D.是否合并低蛋白血症E B 超提示双肾萎缩，结构紊乱16、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D .阵发性室上性心动过速E.室性心动过速17、细胞凋亡的特

7、征性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞月中胀D.细胞结构溶解E.炎症细胞浸润18、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A.准备期吞咽障碍B. 口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽障碍D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制19、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A.禁食B.平卧位C.使用胃动力药D.使用抗生素E.加强气道管理20、真毛细血管不具备下列哪项特点A.管壁很薄B.管壁的通透性大C.血流缓慢D.管壁内皮细胞有吞饮功能E.周期性收缩和舒张21、 男性， 33 岁， 车祸致全身多发性骨折第2 天， 出现进行性加重的呼吸困难、发纲，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg,应给予哪项治疗A

8、.抗生素B.补液、扩容C.小剂量肾上腺皮质激素D.机械通气E.利尿药22、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A.糖皮质激素B .肾上腺素C.异内肾上腺素D.吗啡E.氨茶碱23、患者男性，78 岁，既往慢性阻塞性肺疾病20 余年，突发神志不清5 小时来院。血气分析提示n型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的A.气管内加强吸痰B.雾化吸入支气管扩张药C.气道湿化D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气E.加用氨茶碱和激素24、对于DIC ,下述哪项不正确A,血浆纤维蛋白原降低B.凝血酶原时间延长C,血清纤维蛋白原

9、裂解产物减少D.血小板减少E.血片中破碎细胞增加25、以下哪个部位感染会导致脓毒症A.肺部感染B.颅内感染C.血源性感染D.泌尿系感染E. 以上者B是二、多项选择题(共25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分；少选， 所选的每个选项得0.5 分)1、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A,空腹 7011Omg/d1(3.96.1mmol/L)B.月艮糖后 30 分钟 < 190mg/dl(10.5mmol/L)C.服糖后 60 分钟 120170mg/dl(6.79.5mmol/L)D.月艮糖后 12

10、0 分钟0 160mg/d1(9.3mmoL/L)E.月艮糖后 180 分钟 70110mg/dl(3.96.1mmol/L)2、下列哪项不是糖皮质激素的适应证A.自身免疫性疾病B.过敏性疾病C .肾上腺危象D.感染性休克E.座疮3、早期液体复苏治疗的目标正确的是A.应于6小时内达标B.中心静脉压(CVP)812mmHgC.平均动脉压70mmHgD.尿量学0.5ml/(kg 小时)E.中心静脉血氧饱和度(ScvO2)>65%4、关于外毒素的叙述，不正确的是A,多由革兰阳性菌产生B.主要成分为可溶性蛋白质C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产

11、生抗毒素5、患者女性，65 岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行 电除颤D.待心律、血压稳定，用苯扎澳钱反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压

12、，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压6、男性，68 岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2 周后出现发热、左胸痛，X 线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是A .心脏破裂B.肺栓塞C.感染性心包炎，胸膜炎D .心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂7、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D.心脏顺应性下降，收缩力减弱E.每搏输出量减少，心率增快8、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B 应强调CPR 时持

13、续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏， 而是应该重新进行CPR， 先行胸外按压，心跳检查应在实施5 个周期 GPR后进行C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D.对所有患者给予的按压通气比为 30:2E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等9、 患者男性，40岁， 8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb 8.2g/L,尿RBC 56个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选A.青霉素 B.链霉素C.头抱菌素D.两性霉素BE.氯霉素10、高渗性失水补液首选A 0.9%氯化钠溶液B.等渗盐水和氯化钾C 5%葡萄糖溶液D

14、 5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液11、国内急性胰腺炎的常见原因为A.高脂血症B.暴饮暴食C.手术或外伤D.感染E.胆道系统结石12、测定自由水清除率，尿标本应取A.晨尿 B.任意时间尿C.中段尿 D.夜尿E 24 小时尿13、肝功能衰竭临床表现包括A.重度乏力B.黄疸进行性加重C.严重的消化道症状D .肝肺综合征E .肝肾综合征14、下列心包穿刺术的位置正确的是A.左腋中线与心浊音界，30°向上B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm,垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处，300向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm, 300向上15、

15、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A.休克 B.脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常16、患者男性，75 岁，原有高血压病史10 年，不规则服药。3 天前受凉后出现咳嗽、 咳黄色痰，1 天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T 改变，此时降压药物应考虑首选A.复方降压片B.普奈洛尔C.琉甲丙脯酸D.硝普钠E.氢氯嚷嗪17、患者女性，59 岁，反复尿频、尿急、尿痛25 年， 3 天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多，晨尿比重1.010, B超示双肾 实质回声增强，最有可能的诊

16、断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D .慢性肾小球肾炎E.无症状性菌尿18、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A.动脉血压B.心率C.尿量D.每搏输出量E.肺动脉楔压19、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A .肾小球滤过率减低B .肾小管功能异常C .肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低20、患者男性，60 岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1 周出现恶心、食欲下降、 乏力。 查体： 神志淡漠，精神差， 全身水肿，体温39， 血压90/60mmHg，血肌酊 89 n mol/L , Na+123mmol/L, K+3.3mmol/L ,最可能的病因是A.抗利尿激素分泌失调综合征B .肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素不足D.体内内生水过多E.摄入过少21、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A,血容量至妊娠末期增加 40%45%B .心率从孕早期至孕末期每分钟增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少22、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E .梗