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文档简介

1、危急值管理目录1胃肠外科危急值管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值登记表五、危急值月统计表六、应用质量管理工具每季度总结，评价科室危急值管理，体现持续改进。科室危急值管理小组成员组长:张德春成员：赵顺伟杜鹏杨爽任燕李丹科室危急值管理小组职责一、明确“危急值”报告和处置行为的监督管理，定期开展 或不定期开展分析总结，持续性改进“危急值”管理制度。二、要明确保障制度执行的具体措施，如制定临床、医技科 室违反“危急值”管理制度的具体罚则，明确责任承担三、要指导和协调临床、医技科室的“危急值”报告和处置 二级制度1.督促、检查科室危急值登记并

2、检查危急值报告制度执行情 况。2.每月对科室危急值管理情况进行分析总结，如发现已定 “危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便规范“危急值”报告制度。3.接受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。4.明确医技科室的报告项目，以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体措施。5.明确临床科室在接到危急值报告的处理、告知和病历记录 等细则。医院危急值报告制度1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作

3、是否正确；核查检验 标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输 是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在检验危急值报告登记 本上逐项做好“危急值”报告登记。3、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床 科室危急值报告登记本上做好记录（患者姓名、性别、年龄、 住院号、临床诊断、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者、接收人员姓名）。同时及时通知主管医生或值班医生，做好 下一步的救治工作。4、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情 不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关 注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该 结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措 施，同时及时报告上级医师或科主任。5、主管医生或值班

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