江西省级工业设计中心申请表(内设机构类)1doc

1、江西省级工业设计中心申 请 表(内设机构类工业设计中心)申请单位（盖章）： 工业设计中心名称： 所在地区： 填报日期： 年 月 日 江西省工业和信息化厅印制填 表 须 知1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。3.本申请表用a4纸打印并编排页码，所有填报项目页面不足时，可另附页面，相关描述性内容字数控制在500以内。4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，须附相关佐证材料。5.括号注明“企业”的，企业填写；括号注明“高等院校及科研院所”的，高等院校及科研院所填写；没有括号注明的，申请单位均填写。申 请 单 位 声

2、 明1.本单位自愿向江西省工业和信息化厅提出省级工业设计中心申请,并为认定工作提供相关材料。2.本单位自愿遵守江西省级工业设计中心认定管理办法。3.本单位近两年内无因重大质量、安全事故或违反证券监管、侵犯知识产权受到行政处罚、刑事处罚的情况。4.本单位所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担相关责任。申请单位法定代表人（签名）： 年 月 日 （一）所在单位情况 单位：万元、个、%基本情况单位名称单位类型企 业高等院校科研院所所属或主要服务的行业统一社会信用代码注册登记地址附加基本情况（企业）所有制性质职工人数资产总额银行信用等级企业是否上市 高新技术企业 “新三板”挂牌联系方式联

3、系人姓名职务联系电话负责人经办人上年度指 标（企业）营业收入利税总额利润总额净利润增长率rd投入（企业）近两年 投入额20 年20 年增长率 （同比）专利情况类别申请数授权数备注专利总数其中：实用新型其中：外观设计主要产品（企业）产品名称产能上年度产量国内市场占有率工业设计类获奖情况质量品牌建设情况（企业）学科及专业总体建设情况（高等院校及科研院所）参与制订相关行业标准、承担县市级以上重点工程或项目情况（企业）参与制订相关行业标准、承担工业设计类科研项目情况（高等院校及科研院所）履行社会责任情况未来发展规划情况（500字以内，完整情况可附件上传。）主要填写：企业简要介绍主要经济指标、主导产业和

4、产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设、服务所在地方制造业设计能力提升等有关规划情况；高等院校及科研院所简要介绍单位自主创新能力建设、信息化建设、与工业设计中心相关的学科及专业建设情况、工业设计中心未来建设计划、服务所在地方制造业设计能力提升等有关规划情况。（二）工业设计中心情况 单位：万元、平方米、个、%工业设计中心名称基本情况成立时间固定场所面积运营模式独立核算 非独立核算 已获认定情况国家级 市级 县区级 无人员构成工业设计从业人员数量其中：具有本科及以上学历、技师以上职业资格或高级专业技术职务（职称）人员数量及占比情况 数量 人，占比 %近两年主要指标20 年20 年两年合计

5、投入情况投入总额占rd支出比重（企业）其中：设计人员经费支出运行情况中心运营经费支出其中：培训费用承接工业设计服务总金额承担工业设计项目数拥有自主知识产权成果数省级以上工业设计奖项数专利数(申请/授权) / / /其中:实用新型(申请/授权) / / / 外观设计(申请/授权) / / /版权及其他著作权(申请/授权) / / /主要硬件设施仪器设备名称台（套）数现值设备完好率使用情况主要软件软件名称数量（套）现值使用情况备注近两年主要设计成果（企业）项目名称本企业或服务其他企业完成或交付时间项目金额（服务其他企业）设计成果产业化及效果近两年主要设计成果（高等院校及科研院所）项目名称服务企业交付时间项目金额设计成果产业化及效果近两年设计成果获奖情况获奖作品奖项名称获得时间授奖部门(或机构)运营等有关情况简要介绍工业设计中心现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训等有关情况，500字以内，完整情况可附件上传。今后两年目标与规划情况简要介绍工业设计中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况，500字以内，完整情况可附件上传。（三）团队带头人及主要成