2018年临床助理医师模拟题Ⅳ

1、2018年临床助理医师模拟题IV单选题1、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效B2受体激动剂D 舌下含硝酸甘油E 吸氧单选题2、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D 心浊音界扩大E 青紫单选题3、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛l 年就诊。查体： BP146/80mmHg,双肺呼吸音清, 心界不大， 心率 78 次分， 律齐， 胸骨左缘第4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B 病毒性心肌炎

2、C高血压性心脏损害D 扩张型心肌病E 肥厚型心肌病单选题4、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A吸入糖皮质激素B吸入M受体拮抗剂C吸入短效B2受体激动剂D舌下含硝酸甘油E 吸氧单选题5、女性，20 岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院 ，测得血钾值为 3mmol/L, 动脉血 pH 7.5 。首选补液种类应为A低镁血症B 低钾血症C低钙血症D 高磷血症E 高氯血症单选题6、肺癌普查首选的检查方法是ACTB 磁共振C胸腔镜D 纤维支气管镜E 核素扫描单选题7、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门月中块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞

3、肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A类肺炎性胸腔积液B 心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D 肺癌胸膜转移E 结核性胸膜炎单选题8、男，28 岁。肚脐周围痛2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。 3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是A 腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部B超D 胃镜E 平卧位 X 线腹部平片单选题9、男， 43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是A质子泵抑制剂+两种抗生素B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂CH2受体拮抗剂+两种抗生素D 质子泵抑制剂胃黏膜保护剂E 抗

4、酸剂两种抗生素单选题 10、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A霍乱 B 急性肠炎C伤寒 D 急性细菌性痢疾 E 肾综合征出血热单选题11、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁 心肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音， 心率 120次分， 心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞单选题12、初产妇

5、预防急性乳腺炎的措施错误的是A应用广谱抗生素B 切开引流C局部热敷D 脓液穿刺抽吸E 停止哺乳单选题13、 为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放， 外科手术前选择的常用药物是A长期抗甲状腺药物治疗B 手术治疗C放射治疗D 甲状腺素治疗E 中医治疗单选题14、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A盐键B 疏水作用C肽键D 氢键E 二硫键单选题15、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体单选题16、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A骨髓铁染色B 外周血网织红细胞C血清铁结合力D 血清转铁蛋白饱和度E 血

6、清铁单选题17、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D 持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解单选题18、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A再生障碍性贫血B脾功能亢进C巨幼细胞贫血D急性白血病E阵发性睡眠性血红蛋白尿单选题19、肾综合征出血热的临床分期不包括A急性黄疸型肝炎B 肾综合征出血热C钩端螺旋体病D 流行乙型脑炎E 疟疾单选题20、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B 甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D 扩张型

7、心肌病E 风湿性心脏瓣膜病1- 答案： C患者发作性喘息， 可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解， 可考虑支气管哮喘。 支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸入短效β2 受体激动剂。2- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。3- 答案： E肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。4- 答案： C患者发作性喘息， 可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解， 可考虑支气管哮喘。 支气管舒张药是迅速缓解发作症状的首选药物，可吸

8、入短效β2 受体激动剂。5- 答案： B低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。 而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常， 典型者可出现手足抽搐。 晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。 高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。 越来越多的证据表明高磷血症是慢

9、性肾脏病(CKD) 患者血管钙化发生和进展的主要因素， 并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。 高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积， 还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限(106mmol/L)为高氯血症。6- 答案：D肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。7- 答案：D肺癌的症状： 咳嗽、 痰中带血或咯血、 胸痛、 胸闷、 气急、 声音嘶哑、 肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。8- 答案：C急性阑尾

10、炎的首要特征是转移性右下腹痛， 即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐渐加重，数小时至十数小时后转移至右下腹部。右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。9- 答案： A快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染， 用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。10-答案： D该患者急性起病， 发热、 腹痛、 腹泻伴里急后重， 粪镜检：WBC20-30/HP，RBC10-15/HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。11- 答案： C急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭， 在病初几天内发生， 或可在疼痛、 休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。12- 答案：

11、B切开引流为当前的首选治疗方案。13-答案：B甲亢的手术适应证： 继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大， 伴有压迫症状， 或胸骨后甲状腺瘤； 抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。14- 答案：D维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。15-答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。16-答案： A体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种， 贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。 血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白 < 12µg/ L 可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。17-答案： E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。18-答案：D据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。19-答案：B肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。 症状体征： 病史： 有无高热、 头