急性胆囊炎护理查房

1、时间 20142014 年 0505 月 0606 日 主持人： 主查者： 记录者： 查房形式 临床教学查房 地点： *加人员: 东莞市中医院护理查房记录 XX护长：今天查房的主题是 急性胆囊炎，了解急性胆囊炎体格检查评估内容， 下面 由袁艳敏介绍病情。 患者周艳芳，女，6262 岁，诊断：急性胆囊炎，于 20142014 年 4 4 月 3030 日，20 : 3020 : 30 来 院就诊，患者 1 1 天前无明显诱因下出现上腹部胀痛， 伴腰背疼痛，恶心呕吐测 T:36.4 T:36.4 C, P:64P:64 次/ /分，R R:19:19 次/ /分，BP:130/80mmHgfBP:

2、130/80mmHgf 医嘱给予头抱他嚏抗感染，泮妥拉哇抑 酸护胃止痛等对症后 查房主题： 急性胆囊炎体格检查评估内容 查房目的： 提高急性胆囊炎的了解及认识 缓解，持续几了解个小时后， 症状仍反复。血常规结果显示白细胞 计数1818X 109/L109/L，中性粒细胞增多。于 3: 153: 15 送入 内四进行下一步治疗。 急性胆囊炎发病机制： 起胆汁滞留或浓缩， 浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊引起急性化学性胆囊炎同时， 胆汁滞留 护 和或 结石嵌顿可使磷脂酶 A A 从损伤胆囊的黏膜上皮释放出来， 使胆汁中的卵磷脂水解 理 成溶血卵磷脂，从而改变细胞的生物膜结构而导致急性胆囊炎。另有作者发现，

3、在炎症 的胆囊壁内含有高浓度 查 的前列腺素， 认为这也是引起急性胆囊炎的一种介质。 如果胆囊 房 管梗阻不及时松解，那么胆囊腔内压力不断增高，胆囊壁因血液和淋巴回流受阻而充血 水肿引起缺血，缺血的 过 胆囊壁容易继发细菌感染， 从而加重急性胆囊炎的进程，终致并 程 发胆囊坏疽或穿孔对于老年，患有糖尿病和动脉硬化的患者更容易发生胆囊的缺血坏 死。胆囊缺血、炎症加 重、胆囊底部坏疽，临床上多见于发病的第 2 2 周，若不及时治疗, 则很快会并发穿孔与腹膜炎。如单纯胆囊管梗阻而无胆囊壁的血供障碍和细菌感染， 则 发展为胆囊积液。 临床表现: 1 1、 突发性右上腹持续性绞痛，向右肩 胛下区放射，可

4、伴有恶心、呕吐纳差、腹 胀。 2 2、 过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。 3 3、 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛。 4 4、 MurphyMurphy 征阳性。30 % %- -5 0%病人可触及肿大胆囊有压痛。 X X 护士长：急性胆囊炎体格检查评估内容？ XXXX 护呷 检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在 1/31/3 的病 人中还能摸到肿大的胆囊。 化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白 细胞增多。B B 超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。 XXXX 护师： 约 8585 的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞

5、痛，并有右肩 胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在 38? 39 38? 39 C,无寒战。10? 1510? 15 病人可有 轻度黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。墨菲（ MurphyMurphy）征阳性。在约 4040 病人 的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。 XX XX 护士： 白细胞计数常有轻度增高， 般在 10,000? 15,00/mm310,000? 15,00/mm3。如病变发展为胆囊坏 疽、穿孔，并导致胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战局热，脉 搏增快和白细胞 计数明显增加（般超过 20,000/mm320,000/mm3）。此时，局部体征有右上腹压痛 和肌紧张的范围扩大，程度加重。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能， 或仅有轻度肝功 能