智能医疗畅想—医疗盈利模式转变

1、智能医疗畅想一一医疗盈利模式转变荐551陆彦明 原创| 2011/2/12 17:53 |投票关键字：盈利模式 医疗改革物联网智能化智能医疗即指通过基于物联网等新技术技术的运用,实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，实现物资管理可视 化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。通过发展智能医疗，区域内有限的医疗资源可全 面共享，病人就诊便捷、获得诊治精准，医疗服务产业亦可随之升级。医疗智能化、诊疗无纸化、传输数字化、平台集约化，智能医疗发展到今天，在中国的大城市大医院借助智慧城市的号召和射频技术、信息技术和医院ITIT 系统的装备建设的发展，我们已经不难发现电子病

2、历、电子处方几乎已经随处可见了。中国工程院院士、中国联通科技委主任刘韵洁之前也表示，智能医 疗将是物联网发展重点关注的行业领域之一。但是你仍然会发现，信息孤岛的情况却尤为突出，这种便捷而安全的数字化诊疗 记录方式到了院外便失去了作用，电子病历系统里记载的内容，不要说病人在家看不到，移居离开这个城市看不到，即便是本 城的各个医院之间也是白天不懂夜的黑，重复检查照做，病史问诊照样重复，由于病患历史情况不清和诊疗不及时产生的医疗 事故依然层出不穷，多数医院的智能医疗服务尚停留在院内信息共享层面，医疗机构之间却形同“信息孤岛”，相关部门没有 出台清晰的医疗智能化规划，没有智慧城市中智慧医疗的建设板块，

3、也没有统一推动的主体，单靠某几家医疗机构的兴趣显然 力不从心。加上中国由来已久的地域利益分歧、单位利益分歧、医疗机构之间的利益分歧和固步自封自保，以及行政主管部门 之间的权力矛盾。推动公共卫生信息网和智能医疗网络平台系统的建设就更是难上加难！但是医疗资源和网络资源设备资源的 浪费和重复建设却是触目惊心，其与看病难看病贵之间的矛盾和与我国医保运行系统的沉疳与脆弱的矛盾更是让人不得不深思。所有智能化的东西应该是让我们的生活更简单更便捷，更节约，资源消耗和占用更少，更环保，更持续。然而由于几乎所有的 电子医疗系统提供商和智能化医疗产品的服务商都没有建设统一的开放的公共运营平台，统一的智能医疗系统和运

4、营平台在软 硬件方面投入巨大，回报周期又都相对偏长，加之各类数据和设备接口及标准的统一如果没有政府的行政干预，难度也很大， 民间资本自然是望而却步的。但是以智能医疗为前提的智能医疗区域化网络和运营成本的建设却是我们发展智能医疗过程中所必须的。也是解决未来城 市化进程中人口跨区域流动的医疗健康信息共享和医保报销扩区域联网所必须的捷径。如果以数字化病历和电子处方系统为基 础，整合成为个人电子健康档案，然后进行联网，再拓展到单个医院之外的社区、城市乃至全省全国更大范围内的医疗信息共 享，就可以实现“跨区域医疗信息网络”和“医疗协作平台”。有了这个统一的跨区域的医疗信息网络和智能医疗运营协作平台以及相

5、应的 PDAPDA 扫描采集终端，我们智慧城市的畅想才能 真正实现资源节约化和医疗便捷化、便宜化，才能真正大幅减少社会医疗财政支出和个人医疗支出。真正解决医疗资源分布不 均、医疗服务水平差距巨大、缺乏充分平均化均质化的问题。因为在这个系统上，我们不仅仅只是可以改变看病的模式，我们甚至可以期望改变医疗盈利的模式。当下的医院体制的盈利模式无论公立还是民营，基本都是靠患者生病来赚钱，而不是靠为 患者保持健康（预防生病）来赚钱，所以病人越多，病得越重，用药量越大，医生越有回扣和提成，医院营业收入越高。只有 通过革命性的新技术和公共卫生平台来使医疗过程变得简单化，使医疗真正实现祖国医学史上大师级神医提出

6、的治未病，使预防医学和健康管理大行其道，才能够使得医疗成本被普通人所接受，社会医疗体制才能以较低的成本提供较好的服务品质。智能医疗利用现代信息技术延伸了传统医疗的覆盖能力，节省了传统医疗方式的时间和空间成本，因能有效缓解老龄化带 给整个社会医疗系统的巨大负担。同时，它作为全社会泛在网的一个子系统，也是未来智慧城市的有机构成。电子病历系统使健康管理成为可能，而物联网系统和之前已经完善成型的有线电视网络、光纤宽带网络、无线通信网络、信息村村通工程又都 能使随时随地的健康管理和跨区域的医疗保健成为触手可及的现实。包括苹果在内的很多通讯和电子设备提供商都相继推出了 具有生命体征监测监控传输功能的手机和

7、PDAPDA 终端。通过传感器和应用软件的配合，它可以让医生利用手机来随时跟踪病人的病情、记录用户的心电、血压、血氧等各项生命体征，复杂一点的还可以进行常规的临床简单生化检测，在有问题的时候自动 警示并通知要求医疗帮助。患者在公共智能医疗运营平台和医疗机构的帮助下完全可以实现将自己的个人电子健康档案和电子病历装进手机里，随身 携带，甚至可以通过手机来实现日常的医疗咨询，手机还可以提醒患者自己的健康状况和服药计划。而医生可以通过手机来进 行开电子处方、书写病历、管理病人信息，甚至和病人进行远程视频诊断。再辅以现在已经有相当发展的射频技术的应用，未 来的医疗和医院、未来的药品和一切检查检验都将是电

8、子化、可移动化、智能化的。随着新型医疗技术的广泛应用，患者不再 需要到专业医院，便可以在住所、诊所、社区卫生服务中心、医生办公室，健康会所，甚至护士那里得到治疗，这样整个医疗 体制的运行成本才可能大幅下降。有了完备的、标准化的个人电子健康档案之后，通过跨区域医疗信息系统和智能医疗运营平台，患者可以迅捷地找到以最 短距离、最低成本针对自己病情进行有效治疗的社区医疗机构，甚至可以在家接受社区医疗机构的上门服务；患者还可以方便 地进行远程预约门诊、日常医疗咨询，而不必大病小病都跑去医院， 浪费大量时间排队挂号、检查，这样也避免了类似“三甲” 这样的大型医院人满为患的现象；社区小型医疗机构则可以通过这

9、些信息网络，对患者进行地理定位，发展“家庭病床”和日 常陪护巡诊业务。在这样的平台和诊疗模式变革的影响下，无论是三甲大医院还是社区卫生服务中心，医疗机构都会从治“已 病”和“末病”转而重视治“未病 ”，真正实现医疗保险的前移到疾病健康防御、全民健康管理，有效降低全社会的医疗投入 和因疾病产生的各类社会财富资源损失。这样的平台还可以用于更有效地进行公共卫生管理。以甲型H1N1H1N1 流感防控为例，通过医疗协作平台，患者在发现自己有疑 似症状之后便可以通过网络等手段进行报告,然后有关方面便可以迅速地根据患者的个人电子健康档案来制定相应的隔离、诊 断和治疗措施，并能有效跟踪患者的健康状况。同时，还

10、可以有效地解决人口流动带来的跨区域防疫问题。更重要的是，医疗协作平台的建立可以使医疗机构的治疗和收费过程得到有效的监督。美国布鲁金斯学会高级研究员艾丽 斯，里夫林就曾指出，美国医疗费用高涨的一大重要原因是医疗成本没有约束机制，比如心脏病人送到医院治疗，需要医院和 好几个医生参与，院方和医生根据自己的需要开价，所有的开支都可以报销，没有成本控制。奥巴马政府曾计划在未来几年内 投资 500500 亿美元推动进一步采用医疗信息技术。推动医疗智能化网络建设和电子处方电子病历应用，可以有效避免医疗事故并 实现对用药成本的控制。医生用电脑或是数字手持设备，通过一个加密网络将处方直接传送至后台，通过在医院、

11、药店和卫生 管理当局联网共享的数据平台上进行统一登记和共享查询,电子处方系统可以非常方便地查询到患者的用药史和过敏源，还可 以避免药物间的相互冲突引发不良反应。同时，医生也可以通过电子处方系统了解到病人目前的药费负担，从而决定是否选择 比较便宜的药品。由于直接与医保系统联网，患者也可以对自己的财务负担有一个明确的预计，决定是否选择某些不在报销目 录之内的新药、特效药。在之前公布的一项研究中，美国研究人员发现，如果医生通过电子处方选择仿制药或较廉价药物，可 以使每 1010 万名病人每年的药费减少 84.584.5 万美元。智能医疗系统平台的应用可以使为患者进行诊断的任意一位医生，通过登入 系统

12、来了解病人的所有过往病史和医学诊断材料，包括X X 光片、化验结果、用药记录等等，免去了每到一家新的医院就必须不断重复诊断、化验的过程。这不但可以节省救治时间，还可以将高昂的仪器诊断费用降低。智能医疗系统的建设必将为未来的医患交流模式、医疗预防模式、医院盈利模式、民间医疗投资模式、医保改革模式、政 府公共卫生投入和管理模式带来巨大变革。前景大有可为！政府应该通过多种方式创新机制，推动智能医疗产业发展。政府应 当牵头建立各关联要素方联动机制与平台。协调理顺各利益集团和医疗机构的利益割据，协调发挥各等级医院医疗资源优势， 共享信息，分享医疗专家库，支持基层医疗机构；还应协调等级医院、基层医院和非公

13、立医疗机构间的资源配置，使多方在智 能医疗开展过程中取得双赢态势。智能医疗其实是一个以患者为本的信息体系，利用先进的信息化技术可以改善疾病预防、诊 断和研究，并最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。智能医疗的宗旨就是使医疗行业真正实现更加互联互通、更加可量化和 更加智慧，这种更加智慧、惠民、可及、互通的医疗体系将成为未来发展的必然趋势。建设区域卫生信息平台和跨区域卫生信 息平台，实施市民健康档案、健康卡，由医保和卫生管理部门实行就诊一卡通，建立可多方访问的市民健康档案数据库，完善 社区卫生信息化网络基础设施建设；促进数字化智能家庭医疗、急救医疗、远程医疗的智能化建设；同时，运营商的作用也应 得到

14、重视。政府应适时引导有条件的非公立医疗机构进行智能医疗试点,并从资本层面着手对进入智能医疗领域进行投资的社 会资本进行扶持和鼓励。新医改也曾首次明确了对医院信息化的构建愿景：“建立实用共享的医疗卫生信息系统：推进公共卫生、医疗、医保、药 品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和归公服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通加快医疗卫生信息系统的建设：完善以疾病控制网络为主体的公共卫生体系系统，以建立居民健康档案为重点，构建乡村和 社区卫生信息网络平台，以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，保证远程医疗”。这一愿景极大地催发了业界对未来发展的想象。估计未来几年，医疗行业 ITIT 市场需求的复合增长率将达到 33.2%33.2%。目