JK安全台账表439-509

1、439监控用表1.1.1.1. 填表说明：一、表格填写总的要求1 1、监控表的填写要准确、完整、规范、工整。2 2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的 蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明 监控表包括施工与监理通用表。1 1、表头的“施工单位” “监理单位”分别填写法人全称，合同 号填施工单位与业主所签订的合同协议书编号。2 2、“编号”为表格的编号，用 JK-XX-JK-XX- （合同号） - - （流水号）。3 3、表中“施工单位签名”应由项目部总工程师或技术负责人 签名，其余表格应由项目经理签名。4 4、 JK19JK19 原材料与混合料报验单 如监理机构对施工单

2、位申报的原材料进行抽捡，试验监理在 “【 】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告） / / 见证试验的结果 表明，这些材料符合 / / 不符 合 合同技术规范要求，可以 / / 不可以 进场。”内打“”;如监理机构对施工单位申报的原材料未进行抽捡， 试验监理在 “【 】你单位这些材料试验结果符合 / / 不符合 合同技术规范要求，可以 / / 不可以 在上述工程 部位上使用。”内打“”。桩号和部位应按以下要求进行填写： 桩号填写施工段落起讫桩 号，部位填写工序名称；5 5、JK08JK08 工地会议纪要 工地会议纪要的编写原则上工地会议谁主持谁负责编写， 由驻 地办主持的 “工地会议纪要

3、” 需抄送总监办、 建设单位和施工单位，由总监办主持的 “工地会议纪要” 需抄送驻地办、 建设单位和施工 单位6 6、JK11JK11 中间交工证书。在分项工程各工序施工完后， 经过施工单位自评， 由施工单位 填报，驻地办签认。4401212、 JK13JK13 监理指令、JK18JK18 监理指令执行情况报告单 分由监理工程师下发的 “监理指令” 和接受监理指令的施工单位上报的“监理指令执行情况报告单”应是一一对应的，即有“监 理指令”必须有“监理指令执行情况报告单” 。表格框内最上方宜 填写指令标题。 指令内容应简洁， 并请注意指令用语， 不应有商量 或含糊不清的语句。 此表由专业监理工程

4、师及其以上人员签发， 用 于除固定格式（如工程暂时停工指令）以外的指令的签发。驻地办下达的监理指令单须抄报总监办， 总监办下达的监理指 令单须抄送驻地办，总监办下达的监理指令由驻地办监督整改。1313、 JK14JK14 工程暂时停工指令、 JK15JK15 复工指令分由驻地办和总监办下发的 “工程暂时停工令” 和“复工指令”， “工程暂时停工令” 和“复工指令” 的下发是一一对应的， 即有“工 程暂时停工令”必须有“复工指令” 。“工程暂时停工令” 和“复工指令” 签发需由总监理工程师或 总监代表，由总监办或驻地办下发的“工程暂时停工令”和“复工 指令”应分别在表中“总监办口/ /驻地办”“

5、总监理工程师/ /驻地监理工程师”中“”打“”。由总监办下发的“工程暂时停工令”和“复工指令”需抄送驻 地办，由驻地办下发的“工程暂时停工令”和“复工指令”需抄送 总监办。1.2.1.2. 监控用表附表XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：441合同工程开工申请单JK-01工程项目：里程桩号：申请开工日期：预计完工日期：施工准备情况说明：施工单位签名：日期：附件：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：业主意见：签名：日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：442合同工程开工令JK-02承包人：1、批准开工的合同段：工程名称：里程名称：主要工程

6、内容：2、开工时间：3、完工时间：总监意见：签名：日期：施工单位签收日期：时间：签名：抄送：驻地办XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：443施工组织设计报审表JK-03致驻地监理工程师：总监理工程师：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：施工组织设计施工单位签名：日期：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：业主意见：签名:日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：444分项/分部工程开工申请批复单JK-04工程项目：（工程范围或部位及所属的单位、分部工程等）里程桩号：申请开工日期：预计完工日期:施工准备情况概述：施

7、工单位签名:日期：附件：一、开工申请的主要内容文字描述二、相关审批资料附件：1、工程原材料与混合料报验单及附件2、施工主要人员报验单及附件3、进场设备报验单及附件驻地办意见：签名：日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：445施工主要人员报验单JK-05致（驻地监理工程师）：下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、 自检人员及主要操作人员）已按合同规定进场，请予以审查。施工单位签字：日期：姓名拟承担岗位职称工作年限备注驻地监理工程师意见：签名：日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：446进场设备/仪器报验单JK-06致

8、（驻地监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。施工单位签名：日期：序号设备/仪器名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：447（施工单位）：经杳验1、性能、数量能满足施工需要的设备： _（准予进场使用的设备）2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：（由施工单位补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。驻地监理工程师签名：日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：448工程质量事故处理报告单JK-07工程项目: 发生时间: 桩号

9、： 原因 性质: 造成损失: 应急措施: 处理意见:施工单位意见：签名：日期:驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：业主意见:签名:日期:XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：449工地会议纪要JK-08时间： 地点： 主持人： 主题：会议主要内容：附：会议签到表JK-08-1会议记录表JK-08-2参力卩姓名单位记录整理人：本次会议纪要共页（包括会议纪要表、抄送：人员姓名单位会议签到表及会议记录表）XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：450XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：451会议签到表JK-08-1会议名称时间地

10、点主持人序号本人签字序号本人签字序号本人签字111212122231323414245152561626717278182891929XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：452102030XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：453会议记录表JK-08-2会议名称时间地点主持人记录人会议内容：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：454工程变更申请单JK-09工程项目桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更 理由附件：细目 编号细目名称单 位变更前 工程数 量变更 前单价变更前 金额变更后 工程数 量（暂估）变更后 单价（暂 估

11、）变更后 金额（暂 估）金额增减（+/-）（暂估）合计施工单位签名：日期：驻地办意见：签名：日期：总监办意见：签名：日期：业主意见：签名：日期：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：455工程变更令JK-10工程项目桩号变更类别部位原设计图名称图号变更设计图名称图号工程变更申请单编号：变 更内 容附件：总监办意见：签名：日期：业主意见：签名：日期：施工单位签收日期：时间：签名：抄送：驻地办XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：456中间交工证书JK-11施工单位： 便进行下一步作业。工程内容：（分项丄程的桩号、部位及数量）F列工程已完，申请交验，以施工单

12、位递交日期：时间：签名：驻地办签收日期：时间：签名：驻地办验收意见：（对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论）签名：日期：施工单位签收日期：时间：签名：XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：457工程交工证书JK-12本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检杳人（单位）：合同交接日期实际交接日期我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。 工程交工（缺陷）附件JK-012-1施工单位签名：日期驻地办签名日期总监办签名日期设计代表签名：日期建设单位签名日期XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：458工程交工（缺陷）附件JK-12-1

13、工程名称桩号/位置存在缺陷冋题建议缺陷修复时间及处理方式备注项目经理：驻地监理工程师：业主代表：日期:XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：459监理指令JK-1工程项目结构名称现场位置致（简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于年月日前回复总监办/驻地办 签发日期：时间：签名：施工单位签收日期：时间：签名：抄送：总监办/驻地办XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：460工程暂时停工指令JK-14停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：日期：时间：停工后应做如下处理：总监办/驻地办意见：签名：日期：承包人签收日期：时间：签名：XX公路XX段

14、建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：461承包单位:监理单位:复工指令合同号：_编号：一JK-15XX公路XX段建设项目462工程缺陷责任期终止证书JK-16本证书包括的工程项目：缺陷工程验收证书JK-016-1及附件检杳人（单位）：合同缺陷责任 证明签发日期年 月曰实际缺陷责任 证明签发日期年 月曰施工单位（签名）：日期：总监办意见：签名：日期：业主单位意见：签名：日期：（附所修复的缺陷工程修复前及修复后对比照片、相应的检测试验资料）XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编 号：463承包单位：合同号:监理单位：编号：缺陷工程验收证书JK-16-1工程名称桩号/位置存在缺

15、陷冋题是否进行修复缺陷修复后检查结果（合格/不合格）备注施工单位：以上工程已进行缺陷修复并检测合格，现申请交验。施工单位签名：日期： 驻地监理工程师/驻地办意见：（对施工单位缺陷工程验收申请的评述意见及其结论）签名：日期：总监理工程师意见：签名：日期：业主单位意见：签名：日期：XX公路XX段建设项目464驻地办:承包单位：监理单位： _合同号:编号:_ 通用函件JK-17承包人:日 期:XX公路XX段建设项目465日 期:总监办:日 期:XX公路XX段建设项目466承包单位：合同号:监理单位：编号：监理指令执行情况报告单JK-18工程项目结构名称现场位置监理指令编号致（简述指令的执行情况，包括

16、整改的措施、过程和结果等，必要时需附质量证明材 料）施工单位签字日期：时间：签名：驻地办签收日期：时间：签名：驻地办意见：签名：日期：附件：（如果有，施工单位自检资料与监理单位抽检资料及其它相关证明材料统一在 附件栏列出）抄送：总监办注：总监办所发指令由驻地办负责检查执行情况。XX公路XX段建设项目467承包单位：_合同号：_监理单位： _编 号：_工程原材料与混合料报验单19致（试验监理工程师）：下列原材料与混合料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场【】/准予使用【】。附件：1、材料出厂质量保证书【】2材料自检试验报告【】3、混合料试验报告【】施工单位签名：日期：材料名称材料来源

17、、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）施 工单 位试 验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致（施工单位）：【】经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告） /见证 试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以 /不可以 进场。【】你单位这些材料试验结果符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以 在上述工程部位上使用。监理工程师签名：日期XX公路XX段建设项目468承包单位:监理单位:合同号： 编号：施工技术方案及主要工艺报审表JK-20现报上_ 工程（桩号施工方案及主要工艺，详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。施工单位签名:日期:监

18、理员审查意见:签名:驻地办审批意见:签名:日期:）的469施工台账用表2.1.2.1. 填表说明：一、表格填写总的要求1 1 、施工台账用表的填写要及时、准确、真实、完整、规范、 工整。2 2 、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的 蓝黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明1.1. 表头施工单位和监理单位填写各单位的法人单位名称。2.2. “编号”为表格的编号，用 TZ-XX-TZ-XX- （合同号） - - （流水号）2.2.2.2. 施工台账用表附表XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：470分项（分部）工程开工审批台账TZ -01序号分项（分部）工程开

19、工报告上报日期驻地办审查通过日期审查通过备注事项123456789101112XX公路XX段建设项目承包单位：合同号：监理单位：编号：471分项（分部）工程交工验收台账TZ -02序号分项（分部）工程中间交工证书递交日期交工日期备注123456789101112XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：472骨口.序号工程部位及质量事故简介事故 等级发生时 间上报时 间上报单位名称处理结果复验时间复验人质量事故处理台账合同号：_编 号：_TZ -03XX公路XX段建设项目施工单位填表人:填表时间:监理填表人:驻地监理工程师:473合同号:编 号：_水泥抽样或送检试验台账TZ -04序 号厂家规

20、格批号批次批量(T)进场日期材料进货 单编号使用 部位自检情况抽检情况试验日期试验结果报告 编号试验日期试验结果报告 编号合格不合格合格不合格合计施工单位 应检次数实检 次数自检频率监理单位 抽检次数抽检频率承包单位:监理单位:474XX公路XX段建设项目承包单位：_合同号：_监理单位：编号：砼强度试验台账TZ -05序 号设计 强度养生日期温度及湿度C,%试验 日期试件尺寸强度MPa试验报告 编号试验人备注XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：沥青（橡胶沥青）试验台账TZ -6施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师:475序号试验项目自检情况抽检情况试验日期试验结果报告

21、 编号试验日期试验结果报告 编号合格不合格合格不合格XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：沥青（橡胶沥青）试验台账TZ -6施工单位填表人：填表时间：驻地监理工程师:476合计施工单位应检 次数实检次数自检频率监理单位 抽检次数抽检频率XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：沥青混合料（沥青含量、矿料级配）试验台账TZ -7施工单位填表人:填表时间:驻地监理工程师:477序号试验项目代表 批量自检情况抽检情况试验日期试验结果报告 编号试验日期试验结果报告 编号合格不合格合格不合格XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：沥青混合料（沥青含量

22、、矿料级配）试验台账TZ -7施工单位填表人:填表时间:驻地监理工程师:478合计施工单位应检次数实检次数自检频率监理单位 抽检次数抽检频率XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：479文件/函件发放接收统计台账TZ -8序 号发文单位（签发人）签发日期文件编号及简要内容收文单位 （签收人）签收日期备注XX公路XX段建设项目承包单位：监理单位：合同号：编 号：480会议记录、纪要统计台账TZ -9序 号会议日期会议地点主持人会议名称记录 整理人 主要参加单位及 成员XX公路XX段建设项目481合同号：_编号：计量支付台账TZ -10序号支付期数本期完成货币工作量到本期末完成货

23、币工作量本期支付到本期末累计支付审批人审批时间承包单位：监理单位：482工程施工安全用表3.1.3.1. 填表说明：一、表格填写总的要求 1 1、工程施工安全用表的填写要准确、完整、规范、工整。 2 2、除计算机打印部分外， 其他部分的填写应使用不易褪色的蓝 黑墨水、黑墨水填写。二、表格填写的有关说明 施工安全用表包括施工与监理通用表。 1 1、表头的“单位名称”填写法人全称。2 2、 “编号”为表格的编号，用 AQ-XX-AQ-XX-（合同号）- -（流水号）3 3、 表中由哪个单位填表就由相应的单位人员签字填写。 表格框内填写内容应简洁、严谨，不应有商量或含糊不清的语句。3.2.3.2.

24、施工安全用表附表483安全生产会议记录表工程项目名称:填表单位名称:484会议时间会议地点主持部门主持人记录人会议主题参加人员签名会议主要内容：编号：AQ-01-485注：1、检查类别包括自查、互查、上级检查等；2、存在问题达到事故隐患级别的要填入“事故隐患登记表”检查类别组织检查人记录人受查单位或部位参加人员 签名检查情况及存在冋题处理措施及意见被查单位负责人签字：年 月日检查负责人签字：年 月日编号：AQ-02-安全生产检查记录工程项目名称：填表单位名称:486序号姓名培训学习内容学习情况学习时间授课人编号：AQ-03-安全生产教育培训记录表工程项目名称:填表单位名称:487事 故 概况发生时间事故损失事故责任人发生地点事故类别上报时间事故经过、人员伤亡、财产损失及处理情况：编号：AQ-04-安全生产事故上报表工程项目名称：填表单位名称:488489事故隐患整改通知单490经年 月 日安全生产现场检查，你单位存在下述主要问题，限于年 月 日前整改，并将整改完成情况于整改后3日内填好“隐患整改反馈单”报存在问题：检杳单位受检杳单位检查人受检查人填表单位名称:编号：AQ-05-工程项目名称:填表