以个体及家庭为对象社区护理

1、（一）家庭的定义由婚姻关系、血缘关系或收养关系，或共同经济为纽带结合成的亲属团体。基本解释 family;household;house and home 以婚姻和血缘为纽带的基本社会单位,包括父母、子女及生活在一起的其他亲属。所以从家庭的发展来看，关系健全的家庭至少包含以下几种关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、伙伴关系、经济关系、人口生产与再生产、社会化关系等。 按照家庭的规模划分的家庭结构有：按照家庭的规模划分的家庭结构有： 核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的家庭核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的家庭 扩展家庭：分为主干家庭和扩大扩展家庭：分为主干家庭和扩大/联合家庭联合家庭 快

2、乐的家庭快乐的家庭(18张张)主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或者再加其他亲属）组成主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或者再加其他亲属）组成 的家庭的家庭 扩大扩大/联合家庭：由一对父母和多对已婚子女（或者再加其他亲属）联合家庭：由一对父母和多对已婚子女（或者再加其他亲属） 组成的家庭组成的家庭 : 扩大家庭曾经是中国人的梦想，人们常常用扩大家庭曾经是中国人的梦想，人们常常用“子孙满堂子孙满堂”来表述长辈的成功与幸福。来表述长辈的成功与幸福。 有人指出，中国传统社会是以大家庭为主其实是一种误解。人们确实是以大家庭为理想，但并未普有人指出，中国传统社会是以大家庭为主其实是一种误解。人们确实

3、是以大家庭为理想，但并未普遍存在过所谓的大家庭。遍存在过所谓的大家庭。 事实上，所谓的大家庭主要存在于世族门阀之中，而且这样的人毕竟是少数；绝大多数庶民是以核心家庭或者主干家庭为主的小家庭，扩大家庭式的大家庭并不存在。 这是对传统家庭的理解，现代的家庭模式已经远远超出简单的三分法，并正向更加多元的方向发展。 非传统家庭结构： 1、 单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成年子女的家庭； 2、 单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭； 3、 重组家庭：夫妻一方再婚或者双方再婚组成的家庭； 4、 丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭；5、 空

4、巢家庭：只有老两口生活的家庭。 其他家庭结构： 断代/跨代家庭、无父母的未婚子女共同居住、以及由实体婚姻产生的其他多人共居组合形式。 1、情感功能：满足家庭成员感情的需要是家庭的基本功能之一。家庭成员之间通过彼此相互理解、关、情感功能：满足家庭成员感情的需要是家庭的基本功能之一。家庭成员之间通过彼此相互理解、关心和情感支持，缓解和消除社会生活带来的烦恼、压力，从而维持均衡、和谐的心理状态，使成员体会到心和情感支持，缓解和消除社会生活带来的烦恼、压力，从而维持均衡、和谐的心理状态，使成员体会到家庭的归属感和安全感。家庭的归属感和安全感。2、经济功能：满足成员的衣、食、住、行、教育、娱乐等基本需求

5、，同样是家庭的基本功能。、经济功能：满足成员的衣、食、住、行、教育、娱乐等基本需求，同样是家庭的基本功能。3、生育功能：繁衍、养育下一代、赡养老年人是家庭的主要功能。通过生育子女、供养照顾老年人，、生育功能：繁衍、养育下一代、赡养老年人是家庭的主要功能。通过生育子女、供养照顾老年人，从而达到延续人类社会的目的。从而达到延续人类社会的目的。4、社会化功能：家庭还有帮助年幼成员从、社会化功能：家庭还有帮助年幼成员从“生物人生物人”逐步向逐步向“社会人社会人”转化的功能。家庭是年幼成员学转化的功能。家庭是年幼成员学习语言、知识、社会规范及社会行为标志的主要场所，家庭为年幼成员提供适应社会的经验。习语

6、言、知识、社会规范及社会行为标志的主要场所，家庭为年幼成员提供适应社会的经验。5、健康照顾功能：促进和维护成员的健康是家庭的基本功能。家庭不仅有保护、促进成员健康的医、健康照顾功能：促进和维护成员的健康是家庭的基本功能。家庭不仅有保护、促进成员健康的医学教学教.育网搜集整理功能，更有在成员患病时提供各种所需照顾和支持的功能。育网搜集整理功能，更有在成员患病时提供各种所需照顾和支持的功能。1.家庭对个体健康的影响（1）遗传的影响（2）对儿童发育及社会化的影响（3）对疾病传播的影响（4）对成年人发病率和死亡率的影响（5）对疾病恢复的影响（6）家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响2.与健康伤害相关的

7、主要家庭事件（1）家庭冲突：家庭冲突可发生于任何家庭。（2）离婚事件（3）严重疾病与伤残（4）丧失亲人（5）贫困（6）移民或家庭远距离迁移（7）失业 杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期八个阶段及发展任务 阶段 期间 发展任务 1.新婚期 结婚到第一胎出生前； 双方相互沟通、适应，性生活协调及计划生育。 2.生产期 最大的孩子介于030个月； 调整进人父母角色， 应对经济和照顾孩子的压力。 3.学龄前 最大孩子介于30个月6岁； 抚育孩子，儿童的心理发展 4.学龄期 最大孩子介于613岁； 教育孩子，确保孩子的身心健康发育 5.青少年 最大孩子介于1320岁 增进对孩子的了解、沟通 6.年轻人

8、 最大至最小孩子离家； 继续为孩子提供支持，同时逐步调整自己，以适应环境的改变 7.中年期 从所有孩子离家至退休； 巩固婚姻关系，计划退休生活 8.老年期 从退休至死亡； 应对疾病的来临及配偶、朋友的丧失。（一）个体及家庭的评估内容 1.个体的评估 2.家庭的评估 （1） 家庭成员评估 （2） 家庭经济状况评估 （3） 家庭生活史评估 （4） 家庭的健康信念和行为评估 （5） 家庭凝聚力的评估 （6） 家庭结构的评估 （7） 家庭功能的评估 （8） 家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估 （9） 家庭资源的评估 （10） 家庭环境评估直接访谈间接访谈利用现有资料1.家系图2.家庭亲密度3.社会支

9、持度 家系图（图二） 什么是家庭访视？ 家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家庭环境里进行的有目的的护理服务活动，它是开展社区护理的重要手段。我国访视护理在发展中存在的问题？一是缺乏访视护理专门课程培训及专门人才二是缺乏社区护理法规及质量控制标准三是缺乏社区护理组组织的宏观调控家庭访视的目的：有以下五个方面：1.建立有效的支持系统，鼓励家庭充分利用各种的健康资源；2.为居家的病、伤、残者提供各种必要的保健和护理服务；3.促进家庭成员的正常生长发育，并提供有关健康促进和疾病预防的健康知识；4.充分发挥家庭功能，促进家庭成员之间的相互关心和理解；5.消除家庭环境中的不安全、致病因素，确保家庭环境的健康。家庭访视的步骤包括：准备阶段、访视阶段及访视后评价阶段（一）准备阶段1. 家庭访视的步骤包括：准备阶段