2020年福建省《心血管内科学》每日一练(第270套)

1、2020年福建省心血管内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1.颈部动脉粥样硬化的体征表现为（）»A.颈动脉杂音B.颈部血压降低或测不出C.颈部血压升高D.明显体重下降E.狭窄远端动脉搏动减弱或消失2.与3相阻滞有关的心律失常不包括（）。A.窦房干扰现象B.房室干扰现象C.隐匿性传导D

2、.房室传导裂隙现象E.阵发性房室传导阻滞 3.目前诊断颈动脉硬化首选的检查方法是（A.磁共振血管造影B.颈部多普勒超声检查C.动脉造影D. X线平片E.放射性核素检查4.室扑和室颤患者首选的治疗措施为（）。A.使用利多卡因静脉注射B.使用苯妥英钠静脉注射C.直流电复律和除颤D.使用普鲁卡因胺药物除颤E. 4g5与碳酸氢钠静脉滴注5 .关于心脏的位置,叙述不正确的是（），A.心脏位于胸腔的中纵隔内，外面以心包包裹着,整体向左下方倾斜B.整个心脏的1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧C.心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变D.吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位E.矮

3、胖体型、仰卧姿势或腹腔胀满（如妊娠）时，心呈横位;高瘦体型或直立姿势时，心多 呈垂直位6 .房间隔缺损最常见的死亡原因是（）.A.心力衰竭B.肺部感染C.肺动脉栓塞D.感染性心内膜炎E.消化道出血7 .反映心室收缩功能的参数不包括（）。A.左或右心室射血分数(EF)8 .心排血量(CO)C.高峰充盈率(PFR)D.每搏容量(SV)E.高峰射血率(PER)8.下述疾病中，易出现高血压合并严重低血钾的是()。A.嗜倍细胞瘤8 .恶性高血压C.慢性肾小球肾炎D.肾血管性高血压E.原发性醛固酮增多症9 .稳定型心绞痛的病因主要为A.主动脉瓣病变B.梅毒性主动脉炎C.肥厚型心肌病D.先天性冠状动脉畸形E

4、.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄10 .心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关()。A. Ca2+内流与K+外流B. Na+内流与K+外流C. Na+内流与Ca2+内流D. Ca2+内流与CI内流E. K外流与C内流11 .目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯哦格雷双重抗血小板治疗()。A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 9个月E. 12个月或以上12 .下列周围体征中,多见于急性感染性心内膜炎的是（）oA.皮肤和黏膜的淤点B.甲床卜一线状出血Osler小结neway损害E.杵状指（趾）13.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖箫关闭不全C.主动

5、脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄14.对于不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者,PCI的I类适应证不包括（）。A.持续性的室性心动过速B.经强化抗缺血治疗后仍反复发作心肌缺血C.肌钙蛋白水平升高D.血流动力学不稳定E.正在接受药物治疗的两或3支血管病变合并前降支近段明显病变且为正在接受治疗的 糖尿病患者或左心室功能不全的患者15 .心血管反射活动的基本中枢在（底A.脊储B.大脑C.延确D.下丘脑E.脑桥16 .风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）.A.二尖就狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖肃狭窄兼主动脉瓣关闭不全17.冠心病诊断的最重要依据为（）。

6、A.临床表现B.冠状动脉造影C.静思心电图D.运动平板E.心肌核素显像18 .房性紊乱性心动过速的心电图和心电生理检查表现不正确的是（）oA. P波形态相同B. P波之间有等电位线C.房性P波频率为100130次/分D.P' -P、PR、R-R间距不规则，部分P波不能下传心室E.心电生理检查时,房性期前刺激不能诱发或终止CAT19 .心肌灌注显像中反向再分布现象为（）。A.在负荷影像存在有缺损,而静思或延迟显像乂出现显像剂分布或充填B.负荷试验显像呈现放射性缺损,而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂 摄取有增加,但没有完全恢复到正常C.在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没

7、有变化,通常提示心肌梗死或瘢痕组织D.心肌负荷显像为正常分布,而静息或延迟显像显示出新的放射性减低E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大20 .亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起 （）oA. SLEB.肾小球肾炎C.肺炎D.心力衰竭E.脑梗死21.关于预激综合征合并心房颤动的治疗,下列叙述不正确的是（）A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻断剂C.禁用B受体拮抗剂D.可使用IC类抗心律失常药物E.可联合应用钙通道阻滞剂与B受体拮抗剂22 .对深静脉血栓形成的患者,华法林应该在肝素治疔后2448小时使用,从而到达国际标准 化凝血酶原时间比值INR为（）的目标。

8、A. 1. 02. 0B. 2. 03. 0C. 3. 04. 0D. 4. 05. 0E. 5. 06. 023 .左心导管术适用于心肌病,特别是（）。A.扩张型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.限制型心肌病D.药物性心肌病E.风湿性心肌炎24 .关于心房扑动,下列叙述不正确的是（）.A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者B.少数为持续性,可持续数月或数年C.传导比例以奇数多见，偶数少见D.出现室内差异传导,QRS波群增宽、畸形E.按摩颈动脉窦能增加房室传导阻滞，使房扑的心室率减慢25 .肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）。A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.

9、动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症26.主动脉内气囊反搏术合并房颤者采用的触发方式是（）。A. R波触发B.压力触发C.房颤触发D. P波触发E.自动触发27.以下属于二尖瓣狭窄少见的并发症的是（）«A.风湿热B.心房颤动C.肺部感染D.急性肺水肿E.感染性心内膜炎28 .预防心脏起搏器手术出现局部出血或血肿的措施为术前评价凝血功能，患者在术前停用 氯瞰格雷的时间为（）-A. 12 天B. 34天C. 45天D. 57天E.不用停药29 . ACEI抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（）。A.利尿B.降低血压C.制交感神经兴奋D.增强心脏收缩力E.改善延缓心室重塑30 .下列关于原

10、发性高血压的发病机制，叙述不正确的是（）。A.盐摄入与高血压患病率之间呈线性正相关B.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高C.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致D.精神压力增加可导致血压升高E.超重、肥胖患者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高二、A2（共 20 题）31 .患者,男性,40岁。发热2周入院。体检:眼结合膜有淤点,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣 样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11X10° /,血红蛋白70g/L最可能诊断 为（A.红眼病B.伤寒C. SLED.风湿热E.感染性心内膜炎32.患者,男性,63岁。休息时

11、反复发作胸痛,发作时心电图示广泛ST段抬高,胸痛缓解时心电 图正常，应首先考虑的诊断是（）。A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺动脉栓塞33.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。查体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的 收缩中晚期喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱（）.A.含硝酸甘油时B.运动时C.屏气时D.下蹲位时E.应用洋地黄类药时34.患者，男性,61岁。因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。下列需 暂缓使用的药物是（）。A. B受体拮抗药B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.吠塞米35.患者，男性,48岁。心慌气短、

12、双下肢水肿1年余。查体:心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔 马律;心肌核素检查:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心 肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为（）。A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病36.患者,女性,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该 病大咯血的说法不正确的是（）。A.是肺动脉高压的首发症状B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起C.咯血于几小时可自行终止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起的窒息37.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累

13、近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头 痛，心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的 检查是（）»A.心电心B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT38.患者，女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130ranHg,伴头痛、心悸多汗，症状 持续小时后可自动消失,血压恢复正常。患者可诊断为（）。A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜倍细胞瘤E.主动脉缩窄39.患者,女性,20岁。平时描记心电图为正常心电图,有反复发作性心悸多年,心动过速发作 时为窄QRS波群心动过速,R-P间期为0. 11秒。心动

14、过速时最可能的心电图诊断为（）,A.显性预激综合征合并室上性心动过速B.窦性心动过速C.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.房室结双径路合并室上性心动过速40.患者,女性,41岁。经常发生晕厥，心脏检杳证实心界不大，心音有力,各瓣膜区均未闻及 杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性 室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，以下最有诊断价值的是（）。A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C. QRS波群前可有P波D. RR间期不完全绝对规则E.以上均不是41.孕妇,28岁，患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压

15、药为A.美托洛尔B.尼群地平C.氢氯睫嗪D.甲基多巴E. 哒帕胺42 .患者,男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫 痰。查体:心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示奏速，下列治疗措施不 宜使用的是（ ）.A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射吠塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射毛花背丙43 .患者,女性,68岁。高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解。 查体:血压180/100mmHg,心率80次/分，心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对 称”，以下处理措施不正确的是()<.A.尽

16、早开始溶栓治疗B. 口服B受体阻断剂C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音44 .患者,男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最 有特征性()A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白尿)，红细胞5个/HP45 .患者，男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许 湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋 下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈

17、弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断 ( )。A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.心包积液E.扩张型心肌病伴心力衰竭46.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常，心率80次/分,期前收缩广3次/分，心音正常,无 杂音，心电图示室性期前收缩。处理措施是（）OA.美托洛尔B.慢心律C.胺碘酮D.乙吗曝嗪E.不予药物治疗，以后复查47.患者,女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。 今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/60mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻 及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是（

18、兀A.高血压病B.主动脉瓣狭窄C.动脉扩张D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全48.患者,男性,19岁。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分,律齐,肺无异 常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图:二尖瓣瓣口面积L7Cm2,平时活动无受限。患者应 采取的处理措施为（）。A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖翡分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动,定期随诊49.患者,女性,32岁。心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉 瓣区第二心音亢进伴分裂且在深吸气时加强，患者可首先考虑为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.

19、主动脉窦瘤破裂50 .患儿,男性,2岁.因先天性心脏病入院治疗,查体:右心室压力增高,右室增大,肺动脉压 力降低，心电图不完全性右束支传导阻滞，患儿应考虑为（）.A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.脉导管未闭D.主动脉口狭窄E.肺动脉瓣狭窄三、A3/A4（共 10 题）四、X供15题）51 .原发性醛固酮增多症低血钾或诱导性低血钾及不适当尿钾排泄增多的确诊试验有 （ ）A.高钠试验B.低钠试验C.螺内酯试验D.卡托普利抑制试验E.体位激发试验52 .通常分裂在吸气和呼气时均存在但不固定。A2提前是原因之一,见于（）。A.重度二尖瓣反流B.肺动脉扩张C.室间隔缺损D.左室预激E.右束支传导阻滞53

20、.急性心肌梗死的体格检查表现为（）。A.心动过速B. S1减弱C. S3反常分裂D. S2奔马律E.二尖箫反流的收缩期杂音54 .典型的心包摩擦音包含与（一致的成分。A.心房收缩相B.早期心房充盈相C.心室收缩相D.早期心室充盈相E.心包舒张相55 .主动脉瓣狭窄的超声心动图表现,叙述正确的有（）,A. X型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,箫叶反射光点增强B. Y型超声可见主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚C.二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动D.多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣E.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道56 .肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣

21、、瓣上或瓣下有狭窄,主要的病理生理改变为（）.A.右心室排血受阻B.右心室压力增高C.右心室代偿性肥厚D.右心室失代偿性肥厚E.肺动脉主干扩张57 .下列有关人工呼吸的说法正确的是（）。A.缓慢吹气,持续时间1秒B.有效通气的指标是胸廓有起伏C.通气量越大越好D.心脏每按压30次,吹气2次E.建立人工气道后，通气频率8-10次/分58 .心脏肌钙蛋白复合物中,应用于临床的有()°A.肌钙蛋白C(TnC)B.肌钙蛋白T(TnT)C.肌钙蛋白I (TnD.肌钙蛋白A(TnA)E.肌钙蛋白D(TnD)59 .主动脉夹层压迫症状的表现描述正确的是(),A.呼吸困难B.呛咳C.声音嘶哑D.吞咽

22、困难E.胸腔积液60 .洋地黄类药物中毒易发生在A.治疗剂量和中毒剂量接近时B.高血钾时C.心肌严重受损时D.严重缺氧或肝肾功能减退时E.老年人使用时61 .根据负荷后室壁的运动情况,可将室壁运动异常分为(A.室壁瘤B.运动增强C.运动减弱D.运动消失E.矛盾运动62 .二尖瓣狭窄的病理生理特征有A.左心房扩张B.左心室扩张C.右心室扩张D.收缩期跨瓣压力阶差增加E.舒张期跨瓣压力阶差增加63 .属于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病的有（）oA.感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎C.先天性二叶主动脉瓣D.强直性脊柱炎E.主动脉瓣黏液样变性64.关于急性心包炎的治疗,叙述正确的是（）。A.暂禁用皮质激素治疗B.如有心前区疼痛,可用镇痛药治疗C.有心脏压迫，心脏压塞进行心包穿刺D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E.化脓性心包炎应做心包切开引流65.可引起窦性心动过速的原因有（）。A.情绪激动B.饮酒C.发热D,应用肾上腺素E.甲状腺功能减退五、B （共5题）66 .纽约心脏协会NYHA心功能分级中,体力活动显著受限。静息时舒适,但比平常轻的体力活 动引起过度气促、疲乏或心悸的属于（）。A. I级B. II 级C. IH级D. IV 级E. V级67 .患者,男性,36岁。胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6