中医皮肤性病学复习范围

1、中医皮肤性病学总论：1， 人体的皮肤分为：表皮真皮皮下组织2， 皮肤病的常见症状包括自觉症状和他觉症状自觉症状：瘙痒疼痛灼热蚁走感麻木感他觉症状的皮损分为原发性皮损和继发性皮损原发性皮损：斑疹：皮肤局限性的明显色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。丘疹：为突出皮肤表面的实质性损害，形如小山丘，直径小于0.5cm风团：为皮肤暂时性，局限性水肿，呈扁平隆起，常骤起骤消，消退不留痕迹。结节：为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm以上继发性损害：鳞屑：为表皮角质层下拨已脱落或即将脱落的鳞片碎屑。皲裂：为皮肤弹性减低或消失后，在外力作用下产生的线状裂缝。苔藓样变： 为局限性皮

2、肤增厚、 粗糙、皮沟加深、增宽， 形如皮草的损害， 外形像苔藓，故名。各论：一，热疮（单纯疱疹）1， 概念：是一种急性疱疹性皮肤病，又名热气疮，俗称“火燎疱”2， 特点：簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。3， 证型：（ 1）肺胃风热证银翘散加减（ 2）阴虚内热养阴清肺汤加金银花、连翘、生薏仁（ 3）肺脾气虚证参苓白术散加句话、薄荷、金银花二 ，蛇串疮（带状疱疹）1， 特点 : 皮肤红斑上出现簇集水疱，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。2， 证型：（ 1）肝火湿热证龙胆泻肝汤加减（ 2）脾虚湿蕴证除湿胃苓汤加减（ 3）气滞血瘀证柴胡疏肝散合桃红四物汤加减三， 疣（寻常疣）1， 特点：好发于皮肤

3、暴露部位，疣赘坚硬粗糙2， 外治法（ 1）熏洗：选用板蓝根、马齿苋、紫草、红花、芒硝等中药熏洗患处，每天两次（ 2）推疣法：在其根部用棉花棒与皮肤平行/ 成 30°角，向前推进，推除后压迫止血（ 3）鸦胆子蚀疣（ 4）点药蚀疣（ 5）冷冻治疗四， 黄水疮（脓疱疮）1， 特点：浅表性脓包或脓痂，流脓水，有接触传染和自体接触的特性。2， 证型：（ 1）暑湿热毒证证候：脓包密集，脓痂色黄，周围有红晕，糜烂面鲜红，伴口干，便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。治法：清暑利湿解毒方药：清署汤加减发热加石膏知母 紫花地丁，大便秘结加大黄（ 2）脾虚湿毒证症候：病程长，脓疱稀疏，脓痂淡黄，糜烂面

4、淡红；伴纳少，便溏；舌质淡，苔微腻。治法：健脾渗湿方药：参苓白术散加减脓疱较多者加银花、连翘、藿香补充藓：是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病紫白癜风：又称“汗斑”。五、肥疮（头癣中的黄癣）1、概念：是一种发生在头皮毛发的浅部真菌病，因头皮结肥厚黄脓痂，头发脱落而得名。2、特点：头皮黄痂肥厚，有鼠尿臭味，发枯脱落，不能再生，多在儿童期发病，有传染性六、脚湿气（足癣）1 、皮损分三型：水疱型：足跖、足缘散在或成群小水疱，干燥后脱屑糜烂型：趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭角化脱屑型：足跟、足缘皮肤干燥，肥厚，脱屑，皲裂2 、外治法 （ 1）水疱型 : 癣药水外涂，每日两次（ 2）角化脱屑型

5、：用雄黄膏外搽，每日两次（ 3）糜烂型：中药煎汤浸泡外洗，常用药：苦参、白鲜皮、黄柏、大黄、半边莲、枯矾等。次以枯矾粉外撒，每日两次七、 疥疮（疥疮）1、特点：好发于皮肤薄嫩褶皱部位，夜间巨痒，在皮损处有短小隧道，可找到疥虫，传染性强2、诊断要点：皮肤柔嫩之处，有小丘疹，小水泡，隧道及阴囊结节，夜间剧烈瘙痒，具有传染性。皮损处查出疥虫或虫卵可确诊。3 、内治法：湿热虫淫证-清热除湿，解毒杀虫黄连解毒汤加苦参、地肤子、白鲜皮、百部，继发感染者五味消毒饮4、外治法：小儿用5% 10%硫磺软膏：成人10% 15%硫磺软膏八，湿疮（湿疹）风湿热邪阻滞肌肤所致1， 概念：一种超敏性炎症性皮肤病，因皮损总

6、有湿烂，渗液，结痂而名。2， 命名：（ 1）泛发全身，浸淫遍体者浸淫疮；（ 2）以身起红粟，瘙痒出血为主血风疮或粟疮；（ 3）发于耳部旋耳疮； （ 4）发于乳头乳头风； （ 5）发于手部 疮； 6）发于脐部脐疮；（ 7）发于阴囊肾囊风或绣球风3，急性湿疮与接触性皮炎鉴别急性湿疮接触性皮炎病因病因复杂，常不明确常有明显病因好发部位任何部位，对称发生主要局限于接触部位皮疹多形性，丘疹，水疱等较单一，有红肿，水疱皮损境界边界弥漫不清境界清楚接触史不明确有主观症状瘙痒剧烈瘙痒或灼热感转归常有复发倾向去除病因， 较快痊愈， 不再接触即不复发4，慢性湿疹与牛皮癣鉴别慢性湿疹牛皮癣病史一般由急性、亚急性湿疹

7、发展多先有瘙痒，抓后出现皮疹而来，急性期先有皮疹和瘙痒病因不明神经因素为主， 搔抓摩擦刺激加重好发部位任何部位， 多泛发全身， 对称多发于颈项、 肘、膝窝四肢伸分布侧，尾骶部圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，多角型扁平丘疹，密集成片，皮疹特点融合成片， 浸润肥厚， 色素沉苔藓样变着演变急性发作，湿性倾向慢性经过，时轻时重，干燥5，证型：（1）湿热浸淫证龙胆泻肝汤加减（ 2）脾虚湿蕴证除湿胃苓汤加减（ 3）血虚风燥证当归饮子加减九、四弯风：特点 : 好发于身体屈侧 , 干燥瘙痒、有渗出倾向，患者多自幼发病常伴有哮喘、过敏性碧眼等过敏性疾病。十、接触性皮炎：是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤

8、急性或慢性炎症反应大疱性表皮松解型药毒：为药毒中最严重的一型十一、瘾疹1、 概念：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。2、 特点：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹3、 证型：(1) 风寒束表证证候：风团色白，遇冷或风吹加重，得暖则减；伴恶寒发冷，冬季多发，口不渴；舌淡苔白脉浮紧治法：疏风散寒，调和营卫方药：桂枝麻黄各半汤加减(2) 风热犯表证证候：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；可伴发热，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄脉浮数治法：疏风清热止痒方药：消风散加减(3) 胃肠湿热证证候：风团片大，色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心

9、呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数治法：疏风解表，通腑泻热方药：防风通圣散加减(4) 气血两虚证证候：风团色淡红或呈皮肤色，反复发作，瘙痒不甚，迁延不愈，常因劳累而发或劳累后加重；多伴有头晕乏力，失眠多梦，心悸气短，面容少华；舌质淡，苔薄，脉细弱治法：益气养血，祛风止痒第十五章方药：当归饮子加减概念：牛皮癣是一种慢性瘙痒性皮肤病，因皮损硬厚似牛皮而得名中医又称“摄领”和“顽癣”牛皮癣特点及好发部位：本病的特点是皮损为苔藓样斑片，好发于颈项，肘部等摩擦部位，瘙痒剧烈第十六章一、白疕（银屑病）1、 概念：白疕是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病。因肤如疹疥， 搔起白皮而得名。中医

10、文献中又称 “松皮癣”“午癣”“蛇虱”等2、 特点：是在红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠样出血点，病程长，反复发作，不易根治。3、 本病相当于西医的银屑病4、 寻常型白疕病程一般为三期：（ 1）进行期：新皮疹不断出现，原皮损扩大，颜色鲜红，鳞屑增多， “同形反应”阳性，即摩擦，外伤，针刺处均可发生新的皮疹。（ 2）静止期：病情稳定，基本无新疹出现，原皮疹色暗红，鳞屑减少，既不扩大，也不消退。（ 3）消退期：皮损缩小，颜色转淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，消退后遗留暂时性色素、减退斑或色素沉着斑。二、风热疮（玫瑰糠疹） ：定义：是一种斑疹色红如玫瑰，覆有糠状鳞屑的炎性皮肤病。三、猫眼

11、疮：是一种肤生圆形红斑，状似猫眼的急性炎症皮肤病。第十八章一、特点：面部蝶形盘状红斑，并变成慢性局限性（盘状红蝴蝶疮）红蝴蝶疮面部蝶形水肿性红斑等皮肤损害外，常累及全身多脏器、多系统特别是肾脏。第十九章一、粉刺（ 1）概念：粉刺是一种毛囊，皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。（ 2）好发部位：好发于面部，尤其是前额，双颊，颏部，其次为颈肩，胸背部。多对称分布。（ 3）临床分型：寻常分型有肺胃蕴热型证候：颜面多发红色丘疹，粉刺，或有小脓包。轻度痒痛；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红苔薄黄，脉数。治法：清热解肺胃热毒方药：枇杷清肺饮加减，脓疤多者加五味消毒饮。口渴喜饮者，加生石膏，天花粉；大便秘结者加虎

12、杖。肠胃湿热证证候：颜面，胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，见有脓疱，及红色结节，伴有口苦口臭，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数治法：清热除湿解毒方药 : 茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。伴腹胀。舌苔厚腻者，加鸡内金，枳实，陈皮；脓胞结节较透，加白花蛇舌草，野菊花，连翘第二十章 性传播疾病一梅毒疮（西医的梅毒）2 4 周后出现。一期梅毒：一般是感染螺旋体后二期梅毒：约在 硬下疽 出现后6 8 周发病。此时梅毒螺旋体经血液循环至全身，多侵犯皮肤，黏膜，淋巴系统有时多侵犯骨骼，眼及神经系统，传染性强。三期梅毒：发生于感染后34 年，多侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官。以下为参考：一、病例分析：1、皮肤瘙痒性红

13、疱，局部灼热，痒难忍，去年6 月曾发过此病。遇热加重，得冷则减。中医诊断：瘾疹西医诊断：荨麻疹证型：风热犯表证治法：疏风清热止痒。处方：消风散加减。荆芥防风当归苦参炒苍术蝉蜕胡麻仁牛蒡子知母煅石膏木通甘草加减：风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍。咽喉肿痛者，加玄参、银花。瘙痒剧烈，夜寐不安者，加白蒺藜、珍珠母、生龙骨、生牡蛎。口渴者，加玄参、天花粉。2、张某，男， 64 岁，颈部瘙痒，反复不愈，瘙痒夜间加重。查体：颈部两侧皮肤增厚，又出血，有皮损。满布抓痕，脉弦滑。中医诊断：牛皮癣（摄领疮）西医诊断：神经性皮炎证型：血虚风燥证治法：养血润燥，熄风止痒。处方：当归饮子加减。当归川芎白芍生地黄防风白蒺藜荆芥何首乌黄芪甘草加减：皮损肥厚者，加鸡血藤、桃仁、红花。痒重，加全蝎、乌蛇。瘙痒夜甚，夜寐不安者，加生龙骨、生牡蛎。3、男， 60 岁， 1990 年 6 月 1 日就诊，阵发性瘙痒，夜间加重，皮肤干燥，舌红脉细。中医诊断：风瘙痒西医诊断：瘙痒症（老年性皮肤瘙痒）证型：血虚肝旺证治法：养血平肝，祛风止痒。处方：当归饮子加减。当归川芎白芍生地黄防风白蒺藜荆芥何首乌黄芪甘草加减：年老体弱者，重用黄芪、党参。烦躁失眠者，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎。二、判断题：1、皮肤病的基本病机是脏腑失调、脾胃湿热。（对）2、皮肤感觉如虫行皮中，血虚风燥。（错）3、脓疱为热毒未清所致。（对）脂痂湿热4、五味消