腰痛病腰椎间盘突出症中医临床路径

1、腰痛病腰椎间盘突出症中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎问盘突出症的患者。一、腰痈病腰椎问盘突出症中医临床路径标准住院流程一 适用对象中医诊断：第一诊断为腰痈病TCD编码:BNS050西医诊断：第一诊断为腰椎问盘突出症ICD-10编码:M51.202 二 诊断依据1.疾病诊断1中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业 标准?中医病症诊断疗效标准?ZY/T001.9-94。2西医诊断标准：参照?临床诊疗指南一一骨科分册?中华医学会编著，人 民卫生出版社，2021年。2.证候诊断参照?国家中医药管理局十一五重点专科协作组项腰痈病 腰椎问盘突出症诊疗方案?，腰

2、痈病腰椎问盘突出症临床常见证型：寒湿痹阻证湿热痹阻证气滞血瘀证肝肾亏虚证三 治疗方案的选择参照?国家中医药管理局十一五重点专科协作组腰痈病腰椎问盘突出症 诊疗方案?。1.诊断明确，第一诊断为腰痈病腰椎问盘突出症。2.患者适合并接受中医治疗。四 标准住院日为 V15天。五 进入路径标准1.第一诊断必须符合腰痈病 腰椎问盘突出症TCD编码：BNS050、ICD-10编码:M51.202 的患者。2.门诊治疗疗效不佳者。3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。4.有以下情况者不能进入本路径：1有手术指征者。(2)合并发育性椎管狭窄或

3、其它严重畸形者。(3)治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。(六) 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变 化。(七) 入院检查工程1.必需的检查工程(1)腰椎CT或腰椎MRI(也可在门诊完成)。(2)血常规、尿常规、大便常规。(3)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质分析。(4)心电图。(5)胸片(6)腹部B超。2.可选择的检查工程：根据病情需要而定，如抗“CT类风湿因子、C-反响蛋白、 血沉等。(八) 治疗方法1.一般治疗：纠正不良体位、姿势；平卧硬板床休息，减少腰部不正当活动；带 腰围保护，防止腰部外或劳损；加强锻炼，增强腰背肌力，维持脊柱平衡。2

4、.辨证选择口服中药汤剂及中成药：寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络湿热痹阻证：活利湿热，舒筋通络气滞血瘀证：行气活血，固腰息痈肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨(2)辨证选择静滴药物2.针灸治疗：体针、小针刀、浮针、拔罐、热敏灸、穴位注射等。5.物理治疗：中药封包治疗、穴位敷贴、中医定向透药、中药硬膏热贴等。7.运动疗法：健脊八段锦、“五点式、“三点式、“飞燕式等方法。8.其他疗法：推拿治疗，必要时西药脱水、止痈。(九) 出院标准1.腰部及下肢痹痈病症体征消失或明显好转。2.日常生活能力根本恢复。3.没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合

5、并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家届意愿而影响本路径的执行，退出本路径。、腰痛病腰椎间盘突出症中医临床路径住院表单患者姓名： 性别： 年龄：住院号： 标准住院日： 15天住院日期： 年月日 出院日期： 年月日实际住院日：天时间年 月曰第 1天年 月曰第 2-14天年 月曰出院日第 15天主要诊疗工作口询问病史、体格检查口采集中医四诊信息口进行中医证候判断口下医嘱开出各项检查单口完成入院记录初步诊断口初步拟定诊疗方案口密切观察根底疾病，必要时请专科会诊口实施各项实验室检查和影

6、像学检查口完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗口向家属交代病情和治疗注点事项根据患者病情变化及时倜整治疗方案。交代出院考前须知、复查日期口完成出院记录口通知出院口制定康复方案，指导患者出院后功能锻炼口开具出院诊断书重点医嘱长期医嘱口专科护理常规口分级护理口饮食调摄口卧硬板床口普通针刺 口电针热敏灸 口口服中药汤剂 口口服中成药 口静滴药物口中医定向透药疗 法 口中药硬膏热贴 口穴位注射 推拿治疗 口中药封包 口拔罐疗法 临时医嘱口血、尿、便常规腰椎 CT/MRI 口生化检查 心电图口胸片、 腹部 B超口对症治疗临时医嘱口必要时请相关科室会诊口对症治疗口必要时复查异常工程 口必要时请相关科室会诊并 对症治疗长期医嘱：口停止所有长期医嘱临时医嘱：口开具出院医嘱口出院带药主要护理工作入院介绍入院健康教育、饮食指导口介绍入院考前须知口执行诊疗护理措施口安排并指导陪护工作口按医嘱完成护理操作、日超治疗口口完成常规生命体