正骨整脊手法美式整脊结合龙氏正骨手法治疗颈椎间盘突出症

1、正骨整脊手法美式整脊结合龙氏正骨手法治疗颈椎间盘突出症 1 例 正骨整脊手法 美式整脊结合龙氏正骨手法治疗颈椎间盘突出症1 例 摘要目的：观察采用美式整脊手法结合龙氏正骨手法治疗颈椎病的临床疗效。 方法： 报告用美式整脊手法结合龙氏低头摇正法治疗颈椎椎间盘突出并发小关节错位（ 外伤性颈椎关节功能紊乱型） 患者 l 例。 该患者头晕、恶心、 颈痛明显，双手指麻木，MRI示颈椎间盘突出并发小关节错位（外伤性颈椎关节功能紊乱型），给予推拿放松手法、美式整脊手法结合龙氏低头摇正法治疗。结果： 治疗一次后患者无恶心，三次后头晕减轻，十次后头晕头痛基本消失，无手麻，颈部活动正常， 再巩固治疗五次。讨论：

2、运用关式整脊手法结合龙氏正骨手法能调整寰枕关节错位及颈椎小关节的错位，具有较好治疗效果。关键词颈椎间盘突出症并发小关节错位按摩治疗美式整脊龙氏正骨手法1 临床资料患者罗某某，女性，23岁，是某大学三年级学生。于 20XX年3月23日在推拿手法课上和同学相互练习颈椎手法时不慎扳伤，自觉头晕，非旋转性，颈部疼痛， 活动受限，且渐加重。4 月 8 日在广州中医药大学第一附属医院门诊就诊，颈椎正侧位及双斜位片（片号xxxx）示：C3椎体稍向前滑移，C3-4椎节段性不稳未排。在门诊“复位三次”，效果欠佳，头晕、恶心、颈痛仍明显，偶有头痛，双手指麻木，于20XX年4月23日遂入广州中医药大学附属医院住院治

3、疗，诊断“颈椎间盘突出症”，入院后彳T颈椎MR什号xxxx）平扫显示颈椎生理曲度变直，C5-6椎间盘轻度膨出。经予川考嗪、长春西汀、西比灵、复方血栓通胶囊、法莫替丁等药物配合中药封包治疗，并每天早、午、 晚各做飞燕式功能锻炼20 次，带颈托保护颈椎。住院 8 天后上述症状稍缓解出院，出院后继服颈痛颗粒、复方血栓通胶囊、西其汀口服液，坚持带颈托及飞燕功能锻炼，1 个月后头晕、头痛加重。严重时伴恶心、呕吐，颈部僵硬，活动困难，偶有双手指麻木而到我科治疗。专科检查：颈前屈20°，后伸25°，左旋35°，右旋40°，左侧屈20°，右侧屈25°

4、，双臂丛神经牵拉试验（± ），双侧 Hoffman 征 （-） ，颈椎间孔挤压试验 （ ± ） 。用龙氏触诊检查法：拇指指尖向上，按于乳突部，沿耳背下滑致拇指尖达乳突下方（ 翳明穴） ，作前后轻触时可探查到右侧C1 横突右移并伴压痛，将双拇指尖向上方向改为向后转并向前按，到达C2的横突后侧（指腹处于横突尖，指 尖靠在关节突部），作上下触摸，可触及C2右侧向后隆起，C6左、右两侧同时触 及隆起压痛；用美式整脊手法检查可发现枕骨左后上，C2右后隆起。X线示：齿状突到寰椎侧块距离左右不等，颈轴稍反弓，C1仰位，C3稍向前滑移，C3-4椎体失稳。MRI示：颈椎生理曲度变直，C5-6

5、椎间盘轻度膨出。诊断：颈椎椎间盘 突出并发小关节错位（ 外伤性颈椎关节功能紊乱型） 。2 治疗2.1 放松手法以掌揉法、拇指揉法交替进行，使颈椎旁肌肉充分放松。2.2 美式整脊手法先用侧移枕骨法调整左后上的枕骨，病人仰卧，头转向右侧，用左手掌按在左颧骨上，肘部稍屈曲，右手掌捂着右耳部，手指兜着枕骨，右手向上兜拉时，左手掌同时垂直向下短速发力调整枕骨左后上；再用拇指旋转颈椎技术法调整c：右后隆起，患者头部转向左侧，用右手拇指压着 c,颈椎的关节突，左手掌捂着左耳部，双手用力把颈椎向上牵引，右手把头向左侧旋转，同时用右拇指向左后方发力纠正 C2颈椎右后上的错位。2.3 用龙氏低头摇正法调整颈椎小关

6、节错位，病者右侧卧，用左手轻托后颈部，左拇指按于错位C3横突隆起处略下方作为“定点”，右手托扶患者右面颊部， 以枕部作支点，将头颈部向左转动，当摇至最大角度时，右手用有限度的“闪动力”，“定点”的拇指同时稍加“阻力”，使C3关节在运动中复位。然后反方向再重复一次；再用仰卧推正法调整颈轴反弓，患者仰卧，用左手拇食二指夹持棘突两旁椎板，右手托其下颌，将其头作前屈后仰的伸屈活动，从 C6棘突两 旁椎板到C2棘突两旁椎板，依次推正一遍，重点放在 C4 C5棘突两旁椎板。3 结果治疗 1 次后患者无恶心，3 次后头晕减轻，10 次后头晕头痛基本消失，无手麻，颈部活动正常，再巩固治疗5 次，结束疗程。4

7、讨论颈性眩晕在大多数情况下并非椎动脉型颈椎病引起的椎动脉受压所致，而是与交感型颈椎病关系密切。交感型颈椎病的致病机制，主要由于颈椎存在节段性不稳定， 使颈椎周围的交感神经及其末梢受到刺激和压迫，从而产生一系列交感神经功能紊乱的表现。由于交感神经位于椎间盘前方，椎间盘向前突出直接压迫的机会相对较小，而是以椎体不稳造成的影响更大，尤其在头部前屈和后仰时更为明显。本例起病后曾经三次的手法复位及药物治疗、功能锻炼等，效果欠佳，经用美式整脊手法结合龙氏正骨手法治疗能取得这样好的疗效，主要是在充分的肌肉放松后用美式整脊疗法调整了寰枕关节的错位，并用龙氏正骨法调整颈椎小关节的错位，解除颈椎周围的交感神经及其末梢受到刺激和压迫，从而改善症状。从治疗前后（治疗后深圳市罗湖区中医院 X线照片片号xxxx）的x线照片对比可以看到患者的