当前我国新型农村合作医疗制度建设中存在的问题与对策

1、合作医疗制度是中国乃至世界的一项伟大创举， 被联合国认为是发展中国家解决缺医少药的 唯一典范。但是旧的合作医疗制度随着中国经济的发展以及人民生活水平的提高 ?熏越来越 不能满足人民日益增长的物质文化生活的需要。从 1993 年党的十四届三中全会，到党的十 七大，党中央、国务院非常重视合作医疗体系特别是农村医疗制度的建设问题?熏因此，建立和完善市场经济条件下新型的农村合作医疗制度已刻不容缓。一、农村合作医疗制度的演变历程传统农村合作医疗是由农民群众自发组织起来的， 具有互助共济、 共担风险的特点。 它 的发展大致经历了萌芽（抗日战争时期 1955 年）、探索（ 1955 1966 年）、发展（

2、1966 1980 年）、衰落（ 80 年代）、重建（ 90年代）和新型农村合作医疗试点这 6 个时期。1938 年，陕甘宁边区因伤寒等疾病流行，政府应群众要求，建立了由大众合作社和保 健药社投资并吸收团体和私人股金的医疗合作社， 这一时期的合作社属于民办公助的医疗机 构。 1956 年，全国人大一届三次会议通过的高级农业生产合作社示范章程中规定，合 作社对于因公负伤或因公致病的社员要负责医疗， 并且要酌量给以劳动日作为补助， 从而正 式赋予集体介入农村社会成员疾病医疗的责任。 从此， 合作医疗便成为我国政府在农村实施 医疗卫生工作的一项基本制度。 1966 年，毛泽东同志发表了“合作医疗好”

3、的指示，使农 村合作医疗迅速发展并大面积普及。 20世纪 80 年代中后期，农村实行经济体制改革，集体 经济组织力量日渐薄弱， 再加上政府没有及时给予引导和支持， 合作医疗迅速走向衰落。 1989 年统计数据表明，继续坚持农村合作医疗的行政村仅占全国的 48。20世纪 90 年代，党 中央和国务院再次肯定农村合作医疗，提出“稳步推行合作医疗保健制度” ，并采取了一定 的措施。到1 9 97年农村合作医疗有了一定程度的恢复，覆盖率占全国行政村的17%，农村居民参加合作医疗的比率为96。 2002年1 0月， 中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定提出了“逐步建立新型农村合作医疗制度”

4、，并确定了“到 2010 年， 新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民”的目标。二、新型农村合作医疗制度与传统合作医疗制度的比较新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方 筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它是我国21 世纪初进行试点的新型农村合作医疗制度，相对传统的合作医疗，被称之为“新型”农村合作医疗，目前已经在全国 30 个省、自治区、直辖市的 310 个县（市）进行试点。新型农村合作医疗制度不是对原有合作医疗模式的简单重复，而是各地根据经济形势和当地具体情况， 在原有的基础上进行再创造， 使之更加完善， 更加适应当地农村居民对医疗 保障的需求。

5、新型农村合作医疗制度与传统合作医疗制度相比较，其特点主要表现在?押第一，合作医疗资金来源以政府出资为主。试点初期，每个参加合作医疗的农民出资 10元，再由中央和地方财政为其出资 20 元。从 2006年起，每个参加合作医疗的农民出资 额不变，仍为 10元，中央和地方财政出资增加到 40 元，这样每个农民的筹资额增加到 50 元。第二， 采取由农户自由选择到不同定点医院就诊的方法， 打破了一些地方医疗单位的垄 断经营， 通过农民的选择促进了医院改进医疗质量和服务态度。第三， 实行合作医疗与医疗救助相结合的办法， 既保证了医疗救助工作的落实， 又扩大了贫困农民参加合作医疗， 享受 医疗共济的机会。

6、第四，各地在试点中，探索制定了适合当地情况的“起付线” 、“封顶线”、 “个人账户”等基本可行的医疗补贴报销制度，既保证了大病统筹，又照顾到扩大受益面。 第五，合作医疗资金在县级以上政府部门的监督下， 采取管办分离、 封闭运行、 计算机管理、 公开透明等办法，有利于防止挪用、套取、侵占合作医疗资金的倾向。三、新型农村合作医疗制度存在的问题（一）制度设计存在缺陷 一项政策若让所有参合的农民都能受益， 农民才可能继续支持这项工作， 才能继续参保。 但如果说参加了合作医疗， 三年五年都不能受益， 农民可能就没有什么积极性。 从制度设计 来看 ?熏新农合制度设计者认为农村最大的问题是因大病致贫?熏因而

7、把预防保健、 医疗、小病和大病全切开 ?熏只立足于大病保险。在农村的现实生活中，真正影响农民整体健康水平 的是诸如糖尿病、 心脑血管病等这类慢性疾病， 但在病种范围制度设计中却少了影响农民最 多的常见病和多发病，从而导致农民的实际受益面只能是少数发生大病的小部分群体。（二）农村医疗服务水平滞后 根据意见的规定，新型合作医疗是定点医院看病，对于社会盈利性医院，就意味着 定点医院将会对农村医疗市场形成垄断。 而事实也确实如此， 在试点的调查中表明， 农民的 就医渠道受到限制， 只有到规定的医疗机构就诊才能得到报销。 没有了竞争， 医疗市场的服 务得不到提高， 医疗价格得不到调整， 而这有可能会大大

8、降低新型农村合作医疗制度成功的 概率。新型农村合作医疗制度虽然引导农民小病小治， 大病大治， 但有些农村乡镇的医疗水平 跟不上新制度， 使新型农村合作医疗无法开展。 乡镇卫生院的手术， 起付线低， 报销比例高， 在县里和市里医院做手术， 起付线高， 报销比例低。 但现在的问题是有些乡镇卫生院几乎处 于半瘫痪状况，房屋简陋，设备陈旧落后且超期服役。同时，医护人员工资少待遇低，越差 的地方越没人去，越没人去，越没病人，最终导致恶性循环。（三）参保人员存在逆向选择倾向新型农村合作医疗制度在实施过程中， 由于要贯彻自愿性原则， 它所面临的最大问题就 是参保人员存在逆向选择问题。很显然，老、弱、病、残者

9、自然都愿意参加合作医疗，因为 他们受益的几率高。但是，他们收入通常较低，缴费能力有限。年轻健康者收入较高，支付 能力强， 但是其受益可能性较低， 因而参加意愿低。 任其自由选择的结果必然是大量健康者 不愿意参加， 而参加者多为体弱多病者， 甚至在实际中还出现 “许多家庭只为家庭中的年老 体弱者支付参加合作医疗的资金” 。而作为理性人，农民最关心的是能否从新型农村合作医 疗中受益，最关心以大病为主的新型农村合作医疗政策能否给自己带来实惠。四、完善新型农村合作医疗制度的建议十七大报告强调健康是人全面发展的基础， 关系千家万户幸福。 要坚持公共医疗卫生的 公益性质，坚持预防为主、以农村为重点，强化政

10、府责任和投入、鼓励社会参与，建设覆盖 城乡居民的公共卫生服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。（一）建立以常见病和多发病为主的补偿机制 新型农村合作医疗制度的宗旨是解决农民因患大病致贫的危机， 但是这个宗旨遭到了很 多学者的质疑， 因为现在的很多大病动辄花费几万元或几十万元， 过分追求大病补助超过了 新型农村合作医疗资金的实际补偿能力。 这不但不能解决问题， 反而可能因为受益面过小而 流失其他农民参加，所以新型农村合作医疗制度宗旨的准确定位应是， “为广大参合农民提 供广覆盖的、经常性的、最基本的医疗保障，缓解因病对农民造成的经济负担” 。甚至更现 实的说， 能先解决多少问

11、题就解决多少 （至于花费很多的大病， 应由医疗救助等相关措施来 共同解决）。这样，改革新型农村合作医疗制度的补偿取向就应该以常见病和多发病为主， 提高常见病和多发病的补助比率， 扩大受益面。 学术界一般认为补助资金的封顶线以农民人 均纯收入的35倍为宜，这样才能达到收益面和受益强度的大体均衡，得到大部分农民的 长期支持。（二）深化农村医疗体制改革十七大报告指出： “加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公 立医院改革。 建立国家基本药物制度， 保证群众基本用药。 ”若要使农民享受到服务质量好、 服务价格低廉的新型农村合作医疗， 就要有一个与之相适应的农村医疗卫生服务体系。 这

12、就 要求在药品流通、 医务人员管理、 医疗机构监管方面作出相应改革， 这才给新型农村合作医 疗的发展创造良好的环境。1改革药品流通渠道 为了保证农民得到安全、廉价的药品，可以实行药品集中招标采购，一方面，既保证了药品的安全、有效， 又降低了药品价格， 减轻了农民负担，使农民通过新型农村合作医疗看 得起病吃得起药； 另一方面， 加强了农村药品供应网络建设， 鼓励药品连锁企业向农村发展 和延伸，对乡村医疗卫生机构和药店实行集中配送，不收管理费。这样既减少了购销环节， 又防止了伪劣药品流入农村，确保了农民的用药安全。当然，政府也要制定鼓励政策， 支持药品生产、 销售企业生产供应低成本、低价格、疗效确

13、定的基本药物。 要指定新型农村合作 医疗基本药物目录，实行药品价格公示，加大农民群众的监督力度。2加强医务人员管理 由于我国农村具有高素质的医疗技术人才严重短缺， 因此，加强农村医疗卫生队伍建设， 提高农村医疗卫生人员整体素质是农村医疗卫生改革的主要任务之一。 具体可以采取以下措 施?押改善农村医疗卫生人才的工作、生活条件，对长期从事基层医疗卫生工作的医疗技术 人员的工资待遇和职称晋升给予政策倾斜； 鼓励卫生技术人才面向基层， 面向农村， 吸引大、 中专毕业生到农村医疗卫生机构就业，对志愿到农村基层医疗卫生机构工作的毕业生，采取提前定级和提高工资标准的优惠政策；建立城市卫生技术人员向农村流动的

14、激励机制，把下派人员的工作业绩作为任用考核、 职称评定和工资待遇调整的一项重要依据； 加强在职人员 业务学习与培训，以政府提供经费为主，鼓励在职医疗卫生人员参加医学专业的学历教育。 为调动农村医疗卫生人员学习深造的积极性， 可以把学习成果作为聘任、 职务晋升和职业注 册的必要条件。3强化医疗机构监管 新型农村合作医疗试点后， 对医疗机构的监管是头等大事， 因为医疗机构的收益与医药 费直接相关， 医疗机构追求利益的动机可能会造成医疗资源的浪费。 政府应当在加强对定点 医疗机构经常性监督和指导的同时，还要从“费用低廉、质量优良、手续方便、群众赞誉” 等方面设立评价指标体系，对定点医疗机构进行综合评

15、价，对违反新型合作医疗制度规定， 乱开药、乱检查、乱收费，服务质量和服务态度差的定点医院和医生提出“警告”甚至取消 定点资格或执业资格。 评价结果定期向社会公布， 让农民明白消费， 让合作医疗资金合理使 用，为新型农村合作医疗制度的正常运行提供优质的“平台” 。（三）建议实行强制性合作医疗制度 在新型合作医疗筹资问题上，已消除了多年来的政策障碍， 意见 中规定：“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担” 。新型合作医疗已经具 有社会医疗保险的特征， 但农民参加新型合作医疗还是采用自愿的方式。 在市场经济条件下， 增加了逆向选择的可能， 增加了筹集个人合作医疗投保费用

16、的收集成本。 所以， 实行强制性 合作医疗制度应是新型农村合作医疗制度治理的主要内容之一。 在具体操作过程中， 筹资的 标准可以设计出多套方案， 以便增加农民可供选择的空间。 可保障的对象可以是一户， 或是一个自然村等。gguukk 2009-09-25 12:55:12一、统一管理原则职能整合、 统一管理是欧美等发达国家食品安全监管的一个显著特征。 不少国家纷纷将食品 安全的监管集中到一个或几个部门， 并加大部门间的协调力度， 以提高食品安全监管的效率。 鉴于疯牛病、 口蹄疫等动物性疾病在欧盟各成员国的蔓延， 为统一监控食品安全， 恢复消费 者对欧洲食品的信心， 欧盟委员会于 2002 年初

17、正式成立了欧盟食品安全管理局 （FSA） ，对从 农田到餐桌的全过程进行监控。 欧盟食品安全管理局由管理委员会、 咨询论坛、 八个专门科 学小组和科学委员会等部门组成，该局对欧盟内部所有与食品安全相关的事务进行统一管 理，负责与消费者就食品安全问题进行直接对话， 建立成员国食品卫生和科研机构的合作网 络，向欧盟委员会提出决策性意见等。 欧盟食品安全管理局不具备制定规章制度的权限， 只 负责监督整个食物链， 根据科学家的研究成果做出风险评估， 为制定法规、 标准以及其他的 管理政策提供信息依据。在FSA督导下，一些欧盟成员国也对原有的监管体制进行了调整，将食品安全监管职能集中到一个部门。德国于

18、2001 年将原食品、农业和林业部改组为消费者保护、食品和农业部， 接管了卫生部的消费者保护和经济技术部的消费者政策制定职能，对全国的食品安全统一监管，并于 2002 年设立了联邦风险评估研究所和联邦消费者保护和食品安全局两个机构；丹 麦通过持续改革， 将原来担负食品安全管理职能的农业部、 渔业部、 食品部合并为食品和农 业渔业部， 形成了全国范围内食品安全的统一管理机构； 法国设立了食品安全评价中心， 荷 兰成立了国家食品局。1998 年，美国政府成立了 "总统食品安全管理委员会 "来协调美国的食品安全工作。该委员 会的成员由农业部、商业部、卫生部、管理与预算办公室、环境

19、保护局、科学与技术政策办 公室等有关职能部门的负责人组成。 委员会主席由农业部部长、 卫生部部长、 科学与技术政 策办公室主任共同担任， 形成监督食品安全的三驾马车。 美国政府食品安全的管理特点是职 能互不交叉， 一个部门负责一个或数个产品的全部安全工作， 在总统食品安全管理委员会的 统一协调下，实现对食品安全工作的一体化管理。目前，美国的食品安全系统主要涉及六个部门，即卫生部的食品药品管理局（FDA）、农业部的食品安全检查局（FSIS）、动植物健康检验局（APHIS）、环境保护局（EPA）、商业部的国家渔 业局（NMFS）卫生部的疾病控制和预防中心（CDC）等。其中，FSIS主管肉、禽、蛋制

20、品的安全,FDA负责FSIS职责之外的食品掺假、存在不安全隐患、标签夸大宣传等工作；APHIS主要是保护动植物免受害虫和疾病的威胁 ,EPA 主要维护公众及环境健康，避免农药对人体造 成的危害，加强对宠物的管理；NMFS执行海产品检测以及定级程序等,CDC负责研究、监管与食品消费相关的疾病。同时，海关负责定期检查、留样监测进口食品。 另外，联邦当局还有一些食品安全派出机构，如国家卫生研究所（NIH） 、农业研究署 （ARS）、州际研究、教育和推广合作署 （CSREES）农业市场署（AMS）、经济研究署（ERS）、谷物检验、 包装和堆料场管理局（GIPSA）、美国法典办公室等，与各州和地方政府的

21、相关部门配合，形 成食品安全管理网络。二、建立健全法律体系原则 健全的法律体系是食品安全监管顺利推行的基础， 欧美发达国家大多建立了涵盖所有食品类 别和食品链各环节的法律体系， 为制定监管政策、 检测标准以及质量认证等工作提供了依据。 从 1906 年美国第一部与食品有关的法规 - 食品和药品法开始，近一个世纪来，美国政 府制定和修订了 35部与食品安全有关的法规，其中直接相关的法令有 7 部。这 7 部法令既 有综合性的联邦食品、药品和化妆品法令 、公共卫生服务法 、食品质量保护法 ；也 有非常具体的联邦肉类检查法 、禽类产品检验法 、蛋类产品检验法 、联邦杀虫剂、 杀真菌剂和灭鼠剂法 。食

22、品安全法令制定了明确的标准和监管程序，如联邦食品、药品 和化妆品法对掺假食品、错贴标签的食品、 紧急状态下食品的控制、 发生争议时的司法复 议等内容都做出了详细规定。为保证食品安全监管的公正、 合理，美国针对公共参与决策和公平执法等设定了专门的法规。 管理机构必须遵守的程序性法令包括 行政程序法 、联邦咨询委员会法 和信息公开法 等。政府在食品安全监管中的首要职能， 是制定食品安全标准并予以强制执行。 这些标准包括对 掺杂、 掺假食品的一般禁令， 对食品中不同化学残留允许量的具体限制， 对产品本身的标准 规定以及对加工操作规程标准的规定等。 负责制定食品安全法规的主要部门为食品药品管理 局和环

23、境保护局。 食品药品管理局负责除肉类和家禽产品外美国国内和进口的食品安全以及 制订畜产品中兽药残留最高限量法规和标准；环境保护局负责饮用水、新的杀虫剂及毒物、 垃圾等方面的安全，制订农药、环境化学物的残留限量和有关法规。 欧盟为统一并协调内部食品安全监管规则， 三十年来陆续制订了 通用食品法 、食品卫生 法等 20 多部食品安全方面的法规，形成强大的法律体系。欧盟还制订了一系列食品安全 规范要求， 主要包括动植物疾病控制、药物残留控制、食品生产卫生规范、 良好实验室的检 验、进口食品准入控制、出口国官方兽医证书规定、食品的官方监控等。2000 年初，欧盟发表了食品安全白皮书 ，提出了 80 多

24、项保证食品安全的基本措施，以 应对未来数年内可能遇到的问题。 白皮书包括食品安全政策体系、 食品法规框架、 食品管理 体制、食品安全国际合作等内容， 是欧盟及其成员国完善食品安全法规体系和管理机构的基 本指导。三、实施风险管理原则 风险管理的首要目标是通过选择和实施适当的措施，尽可能控制食品风险，保障公众健康。 风险管理的程序包括 "风险评估 " 、 "风险管理措施的评估 " 、 "管理决策的实施 "、"监控和评 价" 等内容。风险评估是对所有食品的危险因素进行系统、客观的评估，应用科学手段，研 究危害因素的特征，

25、 并对它们影响的范围、 涉及的人群和危害程度进行分析； 风险管理措施 的评估包括确定现有的管理选项、 选择最佳的管理选项、 确定最终的管理措施等； 监控和评 价指的是对实施措施的有效性进行评估， 以及在必要时对风险管理和评估进行审查。 风险管 理是一个综合工程，不但要考虑与风险有关的因素，还要考虑政治、社会、经济等因素。管 理者需要理解与风险评估相关的不确定因素，并在风险管理决策过程中予以考虑。以美国为例， 总统食品安全计划强调了风险评估在实现食品安全目标过程中的重要性。 这项计划号召对食品安全负有风险管理责任的所有联邦政府机构成立 " 机构间风险评估协会 " ，该协会通过

26、鼓励研究开发预测性模型和其他工具的方法，促进微生物风险评估工作的进 展。管理机构还在实施各种风险管理对策方面取得了进展，如推行HACCP风险分析和关键控制点 ) 作为新的风险管理工具，认清可能发生的风险，从而采取有效的办法加以防范。 欧盟食品安全管理局成立后， 进一步加强了食品安全风险管理工作。 管理局一项重要职能就 是根据理事会、 成员国的要求， 对食品安全问题分析研究，提供独立的科学建议， 作为管理 当局风险管理决策的依据。 德国的联邦风险评估研究所则专门负责食品安全的评估与研究工 作。四、信息公开透明原则 在食品安全风险管理过程中， 风险信息的交流与传播是一个非常重要的方面。 欧美国家十

27、分 重视公众的知情权。强调 " 保持每一步政策制定过程中的透明性。 " 美国政府强调食品安全制度建设和食品安全管理的公开性和透明度，建立了有效的食品安全 信息系统， 通过定时发布食品市场检测等信息、 及时通报不合格食品的召回信息、 在互联网 上发布管理机构的议案等，使消费者了解食品安全的真实情况，增强自我保护能力。同时， 政府还提供平台让消费者参与食品安全管理， 并加强对媒体的管理， 要求媒体以客观、 准确、 科学的食品信息服务于社会， 不得炒作新闻， 制造轰动效应牟取利益， 造成消费者对食品安 全的恐慌。 美国法律要求政府在制定行政法规时， 允许国内外的任何个人和单位获得

28、政府决 策依据的信息，并进行评论，确保法规修订是在公开、透明、交互方式下进行的。欧盟为了增强食品安全工作的透明度， 将食品安全管理局实施的环境风险评估、 人类与动物 健康安全风险评估结果以及其他的一些科学建议向公众公布， 管理委员会举行的会议也允许 公众参加， 并邀请消费者代表或其他感兴趣的组织来观察管理局的一些活动， 使公众可以广 泛获取该局掌握的文件和信息。五、从 " 农田到餐桌 " 全程控制和可追溯原则 欧美国家的食品安全监管强调从农田到餐桌的整个过程的有效控制， 监管环节包括生产、 收 获、加工、包装、运输、贮藏和销售等；监管对象包括化肥、农药、饲料、包装材料、运输

29、 工具、食品标签等。 通过全程监管， 对可能会给食品安全构成潜在危害的风险预先加以防范， 避免重要环节的缺失，并以此为基础实行问题食品的追溯制度。在美国， 一种食品的安全由一个部门负责的特点， 使得从农田到餐桌的全程监管的责任主体 明确， 容易操作。目前，美国已建立的食品安全控制体系中，最典型的就是在食品生产企业 中广泛实施的通用良好生产规章(GMP和危害分析和关键控制体系 (HACCP。GMP规定了为保证卫生状态，哪些种类的建筑物、设备、装备、装置是必须的，哪些错误必须避免，还 涉及诸如通风设置、 设备清洗等要求。同时， 相关部门实施病虫害安全管理规范、 发展良好 农业生产规范，以便减少杀虫

30、剂的残留和微生物对最终食品的危险性。欧盟的 食品安全白皮书 明确提出要加强和巩固从农田到餐桌的控制能力， 全面完善全程 监管体制。 欧盟及其主要成员国在追溯制度方面建立了统一的数据库， 包括识别系统、 代码 系统， 详细记载生产链中被监控对象移动的轨迹，监测食品的生产和销售状况。 欧盟还建立了食品追踪机制， 要求饲料和商品经销商对原料来源和配料保存进行记录， 要求农民或养殖 企业对饲养牲畜的详细过程进行记录。 比如，欧盟规定牲畜饲养者必须记录包括饲料的种类 及来源、 牲畜患病情况、 使用兽药的种类及来源等信息并妥善保存。 屠宰加工场收购活体牲 畜时，养殖方必须提供上述信息的记录。 屠宰后被分割

31、的牲畜肉块， 也必须有强制性的标识， 包括可追溯号、出生地、屠宰场批号、分割厂批号等内容，通过这些信息，可以追踪每块畜 禽肉的来源。 此外，欧盟还建立了转基因生物的跟踪系统， 要求生产企业及食品经营者传送 并保留其经手的转基因食品的详细信息， 这些信息必须通过商业链传达， 保留时间不得少于 5 年，以此确保对转基因生物的可追溯性。六、责任主体限定原则 在英美国家食品安全管理机制中， 食品安全首先是食品生产者、 加工者的责任， 政府在食品 安全监管中的主要职责， 就是通过对食品生产者、 加工者的监督管理， 最大限度地减少食品 安全风险。按照美国法律， 企业作为当事人对食品安全负主要责任。 企业应

32、根据食品安全法规的要求来 生产食品， 确保其生产、 销售的食品符合安全卫生标准。 政府的作用是制定合适的标准，监 督企业按照这些标准和食品安全法规进行食品生产， 并在必要时采取制裁措施。 违法者不仅 要承担对于受害者的民事赔偿责任，而且还要受到行政乃至刑事制裁。在欧盟及各主要成员国的食品链中，生产、加工食品的经营者的责任非常明确。欧盟食品安全白皮书规定， 食品生产加工者、饲料生产者和农民对食品安全承担基本责任；政府当 局通过国家监督和控制系统的运作来确保食品安全； 委员会对政府当局的能力进行评估， 运 用先进的科学技术来发展食品安全措施， 通过审查和检验促使国家监督和控制系统达到更高的水平；消

33、费者对食品的保管、处理与烹煮负有责任。七、专家参与原则 随着新资源、 新材料、 新技术在食品生产加工中的广泛应用以及更多环境污染物的出现， 食 品危害因素越来越复杂， 风险越来越大， 为食品安全监管工作带来巨大挑战。 充分利用专家 力量，让专家参与食品安全监管工作，已成为各国的共识。 美国政府一方面在管理机构内部组织优秀科学家加强前沿问题的研究， 另一方面积极利用政 府部门以外的专家资源， 通过技术咨询、 合作研究等各种形式， 使之为食品安全管理工作服 务。同时与世界卫生组织、粮农组织等国际组织保持密切联系，分享最新的科学进展成果。 政府还充分利用检验机构的专业力量。 美国的食品检验机构中有大

34、批食品工艺、 微生物、 营 养、卫生等方面的专家， 在政府的统一组织下，利用他们的专业知识， 系统开展食品安全状 况调查、收集并分析样品、监控进口产品、从事消费者研究等工作。向消费者提供安全知识培训， 也是食品安全专家参与食品安全监管工作的一个重要途径。 美 国农业部的消费者热线每年要答复大量消费者关于食品安全知识、 风险防护、 营养搭配等方 面的咨询。欧盟食品安全管理局设置有八个专门科学小组， 分别为食品添加剂、 调味、 加工辅料和与食 品相接触物质组；用于动物饲料的添加剂、产品或物质组；植物卫生、 植物保护产品及其残 留物组；转基因生物组；饮食产品、营养和应变性组；生物危险 （包括疯牛病

35、） 组；食品链污 染组； 动物卫生与福利组。 八个小组在科学委员会的协调下， 根据各自的职责分工开展专题 研究和科学评估， 为食品安全局的各项决策提供技术支持， 为制定法规、 标准提供基础数据。 此外， 在发生食品危机时， 欧盟理事会将成立危机处置小组， 欧盟食品安全管理局的科学家 们将负责为该小组提供必要的科学和技术建议。八、充分发挥消费者作用原则 欧美等国家非常重视消费者在食品安全监管， 特别是法规、 政策制定过程中的作用， 充分听立法机构通常发表一个条例提案的取消费者的建议，确保其工作能真正维护消费者的利益。 美国在立法和修订过程中都允许并鼓励消费者积极参与。先期通知， 提出存在问题和解决方案，征询公众的意见； 在最终法规发表前，要为消费者提供开展讨论和发表评论的机会；当遇到特别复杂的问题，需要立法机构外的专家建议时，收集消费