彭子益圆运动的古中医学续4

1、彭子益圆运动的古中医学续 4彭子益圆运动的古中医学续 4三、汤头改错篇补益之剂四君子汤世以当归、川芎、芍药、地黄 （四物汤 ）为补血之方，四君子 汤为补气之方。以气、血对待而论，则血属肝经，气属肺经，血属荣分， 气属卫分。而四君子汤，却非补肺经、补卫分之药，乃补中、补土之药。理 中丸之补中土，有 干姜之大燥大热， 乃中土虚而又寒之方。 四君子汤之补中土， 乃中土虚而不寒之方，参草补中，苓术补土也。此方一切内伤中土虚而不寒 者，皆宜用之。并可于此方加四维之药，以治四维之病，知原理，有经验之医 家，皆优为之。中医原理，出于河图，河图的整个圆运动，中气如轴，四维如 轮。故四维之病，皆以中气为主。仲圣

2、经方，有炙甘草者居多。世以为甘草能 和百药，其实即中气能运化各经之气之故。 如阴虚之人，中土虚者，当以山药、 扁豆代苓术，苏条参、糯米、豆豉代参草，或去参草之甘，单用白术之苦。 如宜用甘味者，则冰糖、白糖皆较甘草性柔，颇为相宜，红砂糖则性热不能用 矣。阴虚脉象枯涩，阳虚脉象柔润，判别甚易。中土虚而不寒之病，内伤病 中十居七八，加陈皮、半夏，加木香、砂仁，未能尽四君子汤之妙。升阳益胃汤黄连，降心经；陈皮，降肺金；芍药，降胆经；半夏，降胃 经；防此篇源自系统的古中医学时方改错篇，其内容针对汪 昂著汤头歌诀而作，读此篇需参看汤头歌诀原解。74Page 88风，羌活，独活，升肝经；柴胡，升三焦经；黄芪

3、，升气中之阳；白术,茯苓，泽泻，人参，炙草，生姜，大枣，补土，朴中，以振 升降之枢，而助升降之力。此方意义与四君子汤加四维之药以治四维之病 意义相合，惟以“升阳益胃”四字名方，原解又曰益胃，又以升阳为先， 后人学之，必致成升阳损胃的结果。缘人身脾经主升，不喜下陷，胃经主 降，不喜上逆，升降互根，圆而又圆。胃经本降，而使之升，是为大逆。 即以下焦阳气，应当上升而论，只要上焦相火，降入下焦水中，水中有 阳，自然上升，此天然之事，不可再用药以助之。 而上焦相火下降水中, 全系肺、胆、胃三经下降之力。倘将胃经升之使逆，胃经既逆，肺、 胆二经亦逆，相火且不能降入水中，下焦亦将无阳可升矣。 升阳不能益胃，

4、 只能损胃，惟降阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，贝y能纳谷，胃阳被 升，即不纳谷，故曰：升阳损胃也。黄芪、防风、柴胡、羌活、独活升 而兼散，合并用之，升散之猛，实非寻常，仅止芍药一味，降而兼收。此 方升多降少，如下焦阴分、阳分不足之家服之，必将阳根拔走，可畏也。 肺气不足之家服之，肺气遂散而不能收，可畏也。造化之气，有降然后有 升，春生夏长，由于秋收冬藏。小建中汤之治虚劳，全身有病，而方法 只在补中气，降胆经相火，升降平匀，运动乃圆。本不可偏，而偏于降者, 尚可成升之功，偏于升者，必致坏降之事，可以思矣。黄英鳖甲散此方看其补水养阴，固卫助阳，泻肺热，理痰咳，退热，升阳云云，甚觉得宜。吾人多喜用

5、之，却能见效者少。盖此病，即小建 中汤，胆经不降，相火散逆，因而津枯肺逆，土败之事。相火散逆，柴胡 最忌；生姜极伤肺液，不宜虚咳；黄英升提，盗汗、咳嗽均有过无功。升阳二字，骨蒸晡热，皆所畏者也。此病补阴，不可犯寒凉；固阳，不可犯 燥热。肺气虚逆，不可通泻，中虚络滞，尤避横满。此方除柴胡、生姜、 黄芪升散最忌外，他药亦嫌未尽恰合机宜。此病本来难治，不如用鳖甲、 龟板以养阴，甜苁蓉、刺蒺藜以养阳，山药、扁豆以养脾胃，首乌、艾叶 以活血去瘀，作丸多服，尝有效者。盖寒凉燥热，通泻横满诸弊，皆可避 去。肝胆二经既得温润，升降自易调和，相火与肺、肾、脾、胃均蒙其益， 自然络通热退，各病自愈。仍小建中汤之原

6、理所变通而来之法，小建中 汤甘味甚厚，如应当用小建中，服后不甚相宜者，用四君子汤加芍药，必效。避去甘75Page 89味，亦建中之理也。虚家用药治病，不如用药补助本身之气 的运动以去病，为有效也。秦艽鳖甲散治风之药，大忌升散，柴胡切不可用，因风乃木气疏泄之病 也，虚劳之热，须从热之来源处治之， 不可用地黄， 青蒿， 寒凉之品， 败火败脾，脾土一败，咳必更加，食必更减，病必更重矣。虚劳病，皆 本气不足之病，不治本气，徒用升散寒凉以去病，本气更伤，病气更难 解除。经方小建中汤与薯蓣丸，实为治虚劳之大法。本书经方用法篇，玩 味有得，自知升散、寒凉、通泻等药之误。乌梅补木气最佳，当归养血， 须防湿脾滑

7、肠，肠滑脾湿，食即大减，虚劳大忌肠滑食减。秦艽扶羸汤凡咳嗽，骨蒸，自汗，皆胆经相火上逆，刑克肺金之故。所 以仲景小建中汤，重用芍药，降胆经，敛相火，而以养中之甘药和之 虚劳必咳嗽，芍药降胆经，敛相火，肺金安宁下降，咳嗽自愈，并不 用治喷清火之药。此方柴胡升胆经，拔相火，切不可用。地骨皮极败阳气，虚劳之病不宜。生姜燥肺，虚咳大忌。余药均佳。秦艽补益肝胆，达木 息风，虚劳妙药。凡咳嗽之病，肺家自病者，只有感冒风寒，肺络阻滞， 不能下降之咳嗽。此外之咳，皆他经不降使之咳也。 不治他经，徒治肺经， 治咳之药，不是降气，就是降痰，伤气伤液，肺必受伤，既伤之后，咳 必更加，此不可不分别者。有痰为咳，无痰为

8、嗽。嗽为热气上冲，世以无 痰为咳不合。周礼疾医，冬有嗽，上气急，此病嗽而上气，用白菜心一个.黄 豆一把，煎服神效，养液降热也。金匮麦门冬汤治咳嗽上气，麦冬清降无痰上气之 嗽也。紫菀汤此病无肝胆相火之事，仅只肺家受热，伤及肺阴，故诸药 皆极相宜。金、土二气相生， 养阴之中， 加以养中之品， 平和可法之方。 凡虚劳病，一经发热，便有肝、胆、相火的关系，牵连即多，不如土、 金之病，一定不移者， 易为处治也。 君臣佐使， 于理不通， 古人于此拘执， 未免附会。方药所以治病，必病中有君臣佐使的事，而后药方有君臣佐 使的法治。病Page 90须于“认定着落”四字上用力。如小建中汤的病，系胆经相 火不降，故

9、重用芍药，饴糖能和芍药的苦味，养中气，养津液，能去瘀生 新，故多用之，非饴糖为君之谓也。认定胆经相火不降，则重用芍药， 便有着落，以此类推，便可扫除凭空猜想之弊。圆运动的河图了然于心， “认定着落”四字，自有办法。百合固金汤肺秉造化大气之金气而生，其性收敛下降，乃自然之事。 除感受风寒，肺络阻滞，降不下去，因而咳逆外，内伤咳嗽，非肺之过，乃胆经之过。缘人身十二经，惟胆经最易逆升。胆属阳木，而化相火， 火性阳性，皆易上升，胆经逆升，化火上腾，木性上动，阳木之性尤善 冲动，木火冲动，肺金被克，肺气因之不降，而咳嗽生焉。圆运动的气化， 无一息之停留，不往下降，必往上冲，此肺经咳嗽之由来也。肺逆，则

10、津液之源枯，木气疏泄，火气烧灼，皆伤津液，此方二地、麦冬、元参、 百合大补津液，润肺下降。肺逆则滞，贝母、桔梗以疏肺滞。归、芍以 养木气，使胆经随肺经下行。甘草以补中气。原解不欲苦寒以伤生发之气，则甘草当以制过为宜。此方不用苦寒，只用甘凉而疏通之品， 不用半夏、 枳壳，只用贝母、桔梗一派和养之品，可为滋阴养液之善法。惟桔梗善 于排脓，降性甚缓。人谓其载药上浮，不可为训，肺家药须下降故也。此 方用之，利用其排脓之能，以活动二地、麦冬、玄参、百合之凝性耳。此 方所治之病，其人必于咳痰少，且能吃饭。如咳而痰多，饭食已减，便不可用二地、麦冬、百合以败脾胃也。百合性凉，食少者忌用。补肺阿胶汤此方治肺虚火

11、盛，清热降气，与增液补气之药配合适宜，真妙方也 李时珍云：马兜铃，非取其补气，乃取其清热降气，肺自能 安。其中阿胶、糯米乃补肺圣药云云。所谓“认定着落” ，甚为明显。 吾人对于古今有效药方，只需根据所用药性，便能寻出见效之理。李时珍 立言之法，可以思矣。 马兜铃性劣慎用， 凡咳嗽可用滋润药者， 饭食必多， 润药败脾胃也。 ，小建中汤此方解释，详注经方用法篇。汪解不及降胆经相火一层，便 失根据Page 91既无认定，自无着落矣。益气聪明汤 此方原解治耳聋目障，人身下部之气宜升，上部之气宜降。耳聋目障者，上部之气不降，浊气逆塞也。乃用蔓荆、升麻、葛根、黄芪一派升药，使上逆之气益加不降， 不敢信其能见效也。 如耳聋目障，由于清阳不升，乃下焦阳气虚少， 升不上来。 圆运动的原则， 上下