一例焦虑性一般心理咨询案例报告

1、一例焦虑性一般心理咨询案例报告 摘要：本文针对一名刚步入职场工作的新人焦虑情绪的咨询， 通 过收集临床资料，摄入性会谈、心理评估和诊断等方法，发现其焦虑 来源于新环境的不适应对工作产生抵触情绪。通过运用认知行为疗 法，让其能正确看待工作中的人际关系和问题。 最终于某的心态得以 改善，于某的情绪趋于平稳。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估咨 询案例。关键词：焦虑情绪；心理咨询；认知行为疗法一、一般资料 于某，女， 26 岁，未婚，大学毕业后刚参加工作三个月，月收 入 2000 元。身高 1.65 米，体重 50 公斤，体态正常，无重大躯体疾 病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况良好。父母是公务员。

2、经询 问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。成长经历：从小一直都很听父母话， 对其要求严格。最近 2 个月， 于某情绪变化较大，睡眠质量有所下降，到了单位就精神紧张，于某 前来咨询。精神身体社会功能状态：工作精力减退，注意力容易分散；能正 常处理同事之间的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。二、主诉和个人陈述： 主诉：最近感觉注意力不像以前那样集中， 容易走神；情绪低落， 空虚；心情烦闷，自责，失眠；工作能力有所下降，对未来很迷茫。个人陈述： 一个月的前的一天早晨， 因为疏忽大意把一份重要的 会议文件忘在家中，导致了会议的延误。 领导对其进行了严厉的批评。 由于平时不怎么会和

3、领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了， 当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后自己非常后悔，担心就此得罪 了领导。从此认为自己能力低， 素质差。希望通过心理咨询走出困境。三、观察情况： 咨询师观察：于某走进心理咨询室的时候是低着头，有些拘谨， 言谈羞怯，说话声音不大，语速快，自卑、言语思维逻辑正常。四、评估与诊断收集临床资料后，用焦虑自评量表（SAS对求助者进行测试。心理测验结果：焦虑自评量表（SAS标准分为53分，（超过中 国常模的分界值 50 分）。根据临床观察和心理测验的结果诊断为焦虑性一般心理问题。（一）诊断依据1、根据判断病与非病“三原则” ，该求助者的知、情、意协调一 致，个性稳定

4、，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无 感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑症状，从严重程度标 准看，该求助者反应程度不强烈，只局限在工作范围内，没有影响逻 辑思维等，无回避和泛化， 没有对社会功能造成严重影响。从病程标 准看，只有两个多月。 从除外标准看， 该求助者的心理问题并不严重， 时间较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3、根据对临床资料的收集判断，该求助者智力水平正常；情绪 有波动，整体心理健康状态较差， 心理异常属于一般心理问题的范畴。（二）鉴别诊断及其依据1、与精神病相鉴别：根据病与非病“三原则”

5、，求助者知、情、 意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻 辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排 除精神病。2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者 问题持续的时间、 强度和典型心理和行为异常表现的性质和严重程度 进行分析判断， 根据心理测验结果和躯体疾病史、 典型心理和行为异 常的表现排除脑器质性精神障碍、品行障碍。3、严重心理问题鉴别：该情绪问题是有因而发，时间较短，强 度并不严重，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除严重心理问 题。五、咨询目标的制定1、具体目标：消除求助者焦虑状态；帮助求助者正视其职场中 遇到的困难；让求助者

6、学会怎样处理和化解工作中遇到的问题。2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种工 作问题的能力；恢复积极的工作态度。六、咨询方案的制定（一）主要咨询方法和使用原理：认知行为疗法 认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理 信念，达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 通过认知行 为疗法改变求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。1、2、3、4、5、6、（二） 双方的权利和义务 咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务： 求助者可以根据个人意愿选择咨询师； 对咨询进程不满意可要求更换咨询师； 对咨询方案、咨询时间有知情权和协商权。 遵守咨询机构的有关规定；

7、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规定； 求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如 有特殊情况提前通知咨询师。1、2、咨询过程中，咨询师的权利和义务： 遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系； 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国 籍、价值观等任何方面的因素歧视求助者；3、在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的 性质、特点。以及求助者自身的权利和义务；4、心理咨询师应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致 意见，必要时应与求助者达成书面协议；5、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何 关系。6、心理咨询师始终严格遵守保密原则。

8、（三）咨询时间与收费咨询时间：每周 1 次，每次 1小时。咨询收费： 120元/小时。1、2、七、咨询过程： 咨询阶段大致分为： 诊断评估与咨询关系建立阶段； 心理帮助阶段；3、 结束与巩固阶段。 具体咨询过程： 第一阶段：第一次 2011 年 3月 3日 目的： 1、了解基本情况； 2、建立良好的咨询关系； 3、通过测 验辅助评估诊断； 4、确定咨询目标； 5、用心理学原理解释于某问题 存在的原因。方法：摄入性会谈、心理测验过程：1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与 规定。2、让求助者做了焦虑自评量表（ SAS）, 询问咨询的目的，询问 于某对工作问题的看法。3、收集临床

9、资料，与求助者建立良好咨询关系。4、交谈后，运用心理学原理解释问题存在的原因。由于于某刚 从大学校园步入职场，对新环境的不适应，导致焦虑情绪的产生。咨询作业：回家后找出自己的 10 个优点，写在纸上，每天大声 朗读 10 遍。从而帮助于某恢复自信心，为下次咨询做好基础。第二阶段：第二次 2011 年 3月 10日3、目的： 1、进一步建立良好的咨询关系； 2、咨询作业反馈； 深入咨询。方法：咨询性会谈、认知行为疗法 过程：加强于某对工作应通过会谈帮助于某认识到自己不自信的缺陷， 激问题的处理能力。于某如约来访，询问咨询作业的实施情况，于某讲述： “刚一开 始，我想找出自己的 10 个优点很是困

10、难。通过询问了家人、朋友和 同事后，我发现自己的优点还是很多的。如果不是完成这次作业，我 还停留在我自己的思维模式里， 总认为自己一事无成。 什么事情都做 不好。这几天我才觉得自己还是很优秀的， ”我借势问道：“你说说为什么会产生对工作的自卑心理？。 ” 于某说道：“其实，我从小都是在父母的关爱中长大，没有吃过什么苦。步入到社会以后， 我发现什么事情都要自己做主了，很多事 情都让我搞砸了，就觉得自己一无是处了。 ”封闭的心扉已经慢慢打开， 于某通过交流变得更加自信和对工作 更加积极的态度。咨询作业：1、尝试自己要经常独立思考和解决问题 , 尽管有不成熟的观念和 做法，可以询问家人、朋友和同事其

11、正确的建议。告知于某在生活和 工作中遇到冲突和困难都是正常的 , 这是每个人必经的一个过程。重 要是你该如何让问题化解。 比如通过适当解释的方式私下找领导说明 那天的情况。2、继续朗读自己的优点并积极体会。第三阶段：第三次 2011 年 3 月 17日 目的：建立积极的认知方法：咨询性会谈、认知行为疗法过程：通过认知行为疗法， 帮助于某认识到自己到焦虑情绪是由于对新 环境的不适应所致。于某如约来访，询问这一周的表现，于某高兴地说： “现在状态 好多了，工作也有活力了，同事之间和我说的话也多了，甚至主动和 我说他们家里的事情了。 领导对我的工作也非常满意， 那天晨会上还 点名表扬了我。”我说道：

12、“于某，我们每个人都有工作，人人都希望自己的工作 顺心。假如一个领导对员工不闻不问，我们就会怀疑他是否在工作。 与领导、朋友、家人发生从突，这是不能说明什么，我们既不要忌讳 它，人际冲突经常会发生的， 每个人都会遇到。 只要通过良好的沟通， 才能够化解矛盾， 并可能成为我们改善关系的一个契机。 努力创造和 谐的气氛。你不认为更好吗？”于某露出了笑容。第四阶段：第四次 2011 年 3 月 24日 目的：巩固咨询效果；结束咨询方法：会谈过程：于某主动说：“我现在工作效率高多了，做起事来得心应手。” 我指出，这种状态要继续保持下去。在以后的人生道路中你还会 遇到这样或那样的问题，你要相信“我能行”。八、咨询效果评估在于某的主动配合下，咨询取得了良好的效果。于某自述情绪稳定，工作状态不错，和领导、同事的关系很融洽。 会谈结束后，用焦虑自评量表（SAS对求助者进行测试。心理测验结果：焦虑自评量表（SAS标准分为45分，求助者已 经恢