心内科常用分级评分

1、Killp分级得分收缩压（mmHg）得分心率（次/min ）得分I0<8058<500II2080-995350-693III39100-1194370-899IV59120-1393490-10915140-15924110-14924160-19910150-19938>2000>20046年龄（岁）得分Scr (mg/dl )得分危险因素得分<3000-0.391院前心跳骤停3930-3980.4-0.794ST段下移2840-49250.8-1.197心肌酶升高1450-59411.2-1.591060-69581.6-1.991370-79752.0-3

2、.9921>8091>4.028GRACE分危险因素分值评充血性心力衰竭/左心功能不全1Scr单位算：咼血压1换年龄75岁2糖尿病1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄6574岁1性别（女性）1总分值91mg/dl=88.4mmol/L分类需采取的措施INR > 3.0但W 5.0 （无岀血并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，12日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整 华法林剂量并重新开始治疗。INR > 5.0但V 9.0 （无岀血并发症）停用华法林，肌注维生素心（1.02.5mg ），612小时后复查INR。INR V 3后重新以小剂量华法林开始治疗。IN

3、R > 9.0 （无岀血并发症）停用华法林，肌注维生素心（.5mg），612小时后复查INR。INR V 3后重新以小剂量华法林开始治疗。右患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因 子。严重岀血（无论 INR水平如何）停用华法林，肌注维生素心（.5mg），输注凝血因子，随时监测INR。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗NYHA分级分级症状I活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸n活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的 气促、疲乏或心悸出活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即可引 起显着气

4、促、疲乏或心悸IV休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力 活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在至内或床边 活动者为V a级，不能下床并需静脉给药支持者为Vb级急性心衰的Forrester法分级当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASC分级PCWP(mmHg)心脏指数组织灌注状态IW 18>2.2无肺淤血，无组织灌注不良n>18>2.2有肺淤血出W 18W 2.2无肺淤血，有组织灌注不良IV>18W 2.2有肺淤血，有组织灌注不良分层TCLDL-CHDL-C非HDL-CTG理想水平<2.6<3.4

5、合适水平<5.2<3.4<4.1<1.7边缘升高5.2-6.2)3.44.1)4.14.9)1.7-2.3)升高仝6.2仝4.1仝4.9仝2.3降低<1.0AMI的Killip法分级六分钟步行试验2016ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L）极高危 LDL-C<1.8mmol/L高危 LDL-C<2.6mmol/L中危和低危LDL-C<3.4mmol/L分级症状与体征I无心衰，无肺部啰音，无S3n有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻及S3出严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺（超过肺野下1/2 ）V心源性休克

6、，有不同阶段和程度的血流动力学变化6分钟步行距离心功能等级<150m重度心功能不全150425m中度心功能不全426550m轻度心功能不全LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危:极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30眩右。SB匡 160mmH或 DB医 100mmHg不同ASCV危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值ASCVD直接列为极高危符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危:LDL-C仝 4.9mmol/L1.8mmol/L = LDL-C<4.9mmol/L 或 3.1mmol/L

7、= TC<7.2mmol/L且年龄在40岁以上的糖尿病患者危险等级LDL-C非 LDL-C低危、中危<3.4<4.1高危<2.6<3.4极高危<1.8<2.6HD-C:：>危险因素个数血清胆固醇水平分层（mmol/L）无高血压0-1个3.1 W4.1 W5.2 WTC<4.1（或）1TC<5.2（或）2.TC<（或）3.4 W2个.8 W6W LDL-C<3.4LDL-C<4.93个LDL-C<2.6低危/ <5%/低危/ <50）氐危 （<5%氐危 （<5%低危 （ <5%低危（

8、<5%低危（<5%中危（5-9%）低危（<5%中危（5-9%）中危（5-9%）吸烟HDL-C<1.0mmol/L 年龄：男性>45岁，女性>55岁5.2mmol/LHDL-C<1.0mmol/L BMI 三 28Kg/m2吸烟Ccr=（140-年龄广体重（kg） /0.818*Scr（umol/L）TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率Ccr=（140-年龄）* 体重（kg ） /72*Scr（mg/dL）女性按计算公式结果*0.85心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患Scr 换算 1mg/dL=88.41umol/L左心室肥厚

9、心电图：Sokolow38mm 或脑血管病高血压1-3级Cornell>2440mmmms;脑出血，缺血性超声心动图 LVMI :男仝125g/m2, 女仝脑卒中120g/m2心脏疾病年龄：男性55岁；女颈动脉超声IMTM 0.9m m或动脉粥样板块心肌梗死史，心性65岁IMT（颈动脉内膜中层厚度）绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭糖耐量受损(2小时血糖7.8-11mmol/L ;空腹血糖6.1-6.9mmol/L )血脂异常TCM 5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L踝/臂血压指数0.9（选择使用）eGFRW 低(eGFR&

10、lt;60ml/min/1.73m 2)或血清肌酐轻度升高：男性 115-133umol/L ;女性107-124umol/L外周血管疾病视网膜病变岀血或渗岀，视乳头水肿早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性岁）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐：仝糖尿病（2小时血糖仝11.1mmol/L ;空腹血糖 7.0mmol/L ;糖化血红蛋白仝6.5%）吸烟颈-股动脉脉搏波速度=12m/s（选择使用）肾脏疾病糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：男性仝 133umol/L ;女性仝124umol/L蛋白尿（仝300mg/24h）腹型肥胖（腰围：男性仝90cm；女性仝85cm）或肥胖（B

11、MIM28kg/m2）血同型半胱氨酸升高（仝10umol/L ）降压药联合治疗方案推荐参考对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。SBP优先推荐一般推存不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+ B阻滞剂ACEI+ B阻滞剂D-CCB+ACEIa阻滞剂+ B阻滞剂ARB+ B阻滞剂ARB+噻嗪类利尿 剂D-CCB保钾利尿剂ACEI+ARBACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+ B阻 滞剂D-CCB噻嗪类利尿 剂降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现 达标。高血压危险分层65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减 低； 伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；脑卒中