心内科出科考试题

1、心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（ 50 个，每个 1 分）1、28 岁男性，急起发热，胸痛和气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min ，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa （ 60/45mmHg）, 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A. 静脉注射西地兰B. 肌肉注射杜冷丁C. 静脉滴注多巴胺与阿拉明D. 持续吸高浓度氧E. 心包穿刺减压2、患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛， 24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）A. 西地兰B. 心得安C.潘生丁D.异搏定E. 强痛定3、高血压心脏病

2、患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）, 以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A. 利血平B. 硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E. 尼群地平4、某男性 22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A. 心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E. 心电图P-R 间期延长5、某女性 18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A. 心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期级杂音C. 心包摩擦音D.急性肺水肿发作E. 心电图 P-

3、R 间期延长6、某男性患者， 64 岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2 小时，心电图示 V1-5T 波明显变为高尖，心室率 110/min ，室性早搏 7 次/min ，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）A. 静脉滴注硝酸甘油B. 肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E. 滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A. 硫氮酮B. 心得安C. 异搏停D. 地戈辛E. 地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3 次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（）A. 动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E. 窦房结恢复时

4、间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A. 奎尼丁B. 心律平C.胺碘酮D. 利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠脉造影E.201Ti-心肌显像11、以下哪种情况不宜应用阻滞剂（）A. 二尖瓣脱垂B. 肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E. 室性早搏12、男性， 70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（）A.脑卒中B.心脏骤停C.癫大发作D.夹层动脉瘤破裂E. 大面积肺栓塞13、男性， 35 岁

5、。反复晕厥，抽搐2 天。查体：心率38 次/ 分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压11070mmHg，晕厥的原因最可能为（）A.窦性心动过缓，窦性停搏B.度型房室传导阻滞 (3 2 下传 )C. 度型房室传导阻滞D. 度房室传导阻滞E. 房颤14、应用降压药物治疗2 周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大： （）A. 利血平B. 卡托普利C. 美托洛尔(倍他乐克)D.甲基多巴E. 氨氯地平(络活喜)15、高血压联合用药的原则是： （）A. 当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B. 第 13 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增

6、效D. 为了有效，不论何种高血压， 首先考虑两种药合用 E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是： （）A. 同时测3 次血压B.测运动后血压C.做动态血压检查D.不同时间测3 次血压E.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于： （A. 年轻人血压显著升高）B. 上腹部可听到血管杂音影C.静脉肾盂造影E. 放射性核素肾图D.肾动脉造18、下列选项中, 对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）A. 病人年轻C.常无高血压家族史B. 起病急，血压显著增高D.上腹部闻及血管杂音E. 降压药物治疗效

7、果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用： （）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂剂C、受体阻滞剂E 、中枢交感神经抑制剂D、受体阻滞20、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）平21、A. 卡维地洛尔D.卡托普利某高血压病患者，病程10B. 美托洛尔C. 硝苯地E. 维拉帕米年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）A.高血压 2 级，中度危险B. 高血压 2 级，高度危险C.高血压 3 级，高度危险D.高血压 3 级，中度危险E. 高血压 2 级，极高危险22、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）A. 收缩压

8、130mmHg和舒张压85mmHgB. 收缩压140mmHg和( 或) 舒张压 90mmHgC.收缩压140mmHg和( 或) 舒张压90mmHgD. 收缩压160mmHg和( 或) 舒张压 90mmHgE. 收缩压130mmHg和舒张压85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（）A. 抗心绞痛B. 消除心律失常C. 补充血量D.心肌再灌注E. 增加心肌营养24、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：（）A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E. 选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A. 严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D. 突然发作E.支

9、气管解痉剂无效26、心脏传导系统中，哪一部分传导最快（）A. 结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E. 普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）A. 大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D. 合并肾动脉狭窄E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是（）A. 心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭29、下列哪项不是房速的心电图表现（）A. 房率通常在 150200 次/ 分B.P 波与窦性心律不同，在、aVF导联通常直立C.P 波之间的等电位线存在D. 刺激迷走神经能终止心动过速E. 发作时心率逐渐

10、加速30、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A. 心电图有宽大畸形的QRS波B. 心室率 180 次/ 分C. 过去发生过室性早搏D. 有冠心病病史E. 心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（A. 心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭）D.心肌肥厚E. 心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴（A. 水冲脉B.细迟脉C.）股动脉枪击音D. 听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用（）A. 美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A. 室性过早搏动B

11、.房室传导阻滞C.心房颤动D. 房性过早搏动E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A. 硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E. 肼苯达嗪36、风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D. 乙型 A 族溶血性链球菌E.肺炎双球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为（）A. 疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时 ST段抬高D. 发作时 ST段压低， T 波倒置E.多有明显诱因38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A.2 小时内胸痛基本消失B.2 小时内抬高的ST段回降 >50C. 心肌酶 CK-MB峰值提前出现 (14 小时内

12、 )D.2小时内出现再灌注性心律失常E. 冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛，首选药物为（A. 受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI）D.洋地黄E.硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（）A. 冠状动脉病变范围和心功能B. 是否有室性心律失常C. 心绞痛的类型D. 是否有传导阻滞E. 心电图 ST段压低的程度41、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）A. 受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类42、下列哪项最支持右心功能不全（）A. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6 级B. 发绀C. 右室扩大D. 肝颈静脉回流征阳性E. 心率 120 次/ 分43、治疗高血压

13、危象最好采用（）A. 利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E. 心痛定44、男， 50 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A.ST 段压低B.病理性 Q 波C.T波高尖D.T波 V形倒置E.QRS低电压45、男， 62 岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120 次 / 分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（）A. 硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米46、男， 30 岁，有风湿性心脏病史，发热2 周，体温 38.5 左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm， 脾 肋 下 可 及 ， 血

14、 红 蛋 白72g/L ， 最 可 能 的诊 断 是（）A. 风湿性心脏病，心力衰竭B. 病毒性心肌炎C. 再生障碍性贫血D. 二叶式主动脉瓣E. 风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎47、高血压的主要病理改变是（）A. 大动脉痉挛、收缩B. 中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及透明样变D. 毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E. 大中动脉硬化、痉挛48、35. 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A. 炎症明显B.纤维帽薄C.）脂核大D. 平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是（）A. 心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E. 房室间隔缺损部位50、下列哪项是扩

15、张型心肌病的主要病理特征（）A. 左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B. 右心室扩张，有收缩功能障碍C. 左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D. 双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E. 双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多选题（10 个，每个2 分）1、下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（A. 利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药）D.强心药E. 轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自（）A. 抑制交感神经系统B. 抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C. 减少心室重构D. 减少水钠潴留E. 正性肌力3 、 Debakey 根 据 病 变 部 位 将 主

16、 动 脉 夹 层 分 为 下 列 哪 三 型（）A. 型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B. 型夹层局限于升主动脉C. 型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D. 型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E. 型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（）A. 室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械分离E. 严重心动过缓5、心绞痛的病因有（）A. 冠状动脉粥样硬化性狭窄B. 冠状动脉痉挛C. 主动脉辨严重关闭不全D. 肺栓塞E. 电解质紊乱三、名词解释（ 5 个，每个 2 分）1、急性冠脉综合征（ ACS）：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II 度 I 型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症（心原性脑缺血综合症） ：四、简答题（ 2 个，每个 10 分）1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。病例摘要男性， 55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2 小时患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒