心跳呼吸骤停应急预案演练

1、创作編号上GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*心跳呼吸骤停应急预案演练演员：护士 A 护士 B 护士 C 医生 病人 病人家属病情简介：10床，王芳，女，60岁，因“反复咳嗽咯痰伴气喘 30余年，加重一周”由门诊拟“喘病” “慢性阻塞肺急性发作” 收住入院。入院时患者咳嗽频作，咯白色黏性痰，气喘较甚，乏 力，纳寐差。入院后医嘱子吸氧吸痰必要时，陪客一人，予对症 处理，营养支持，已做好相关健康宣教及护患沟通。场景一：某日下午15:00,呼吸科病房，护士 A与护士 C在巡视病房时， 当巡视到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳时，发现病人喘息甚， 面色苍白，口唇紫纟甘，

2、立即轻抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳， 你怎么了”见无反应，立即对护士 C说，“快去医生办公室叫医 生，叫护士 B,推抢救车，拿监护仪”，同时护士 A看表记时间， 予其去枕平卧，仰面抬颌，开放气道，判断劲动脉搏动（右手食 指剂中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁2-3 cm ）,说：“无 搏动”，立即予床边备用氧气高流量(6-8L/min)吸氧，并于胸 骨下三分之一处胸外按压。场景二：护士 C至护士站喊医生，护士 B,推抢救车至病人床边。场景三：护士 A持续胸外按压，护士 C抢救车至床边，在护士 C将床往外 拖，站于患者头后方，并予口咽通气管吸痰，使用简易呼吸器 CE手法捏皮球，这时值班医生和

3、护士 B已推除颤仪和监护仪至 床边，“什么情况”医生问道，“没有呼吸，颈动脉搏动消失”护 士 A边按压边说，“立即上心电监护”医生说，同时换下护士 A 持续胸外按压。护士 B迅速开通静脉通道边对家属说“你母亲现在病情很危重， 我们医生、护士正全力抢救，请家属回避一下，便于我们全力抢 救”。予床边隔帘遮挡，同时观察患者双侧瞳孔“双侧瞳孔均散 大，对光迟钝”。护士 A已将心电监护予以连接好(按下测血压键)。心电监护示 患者心电监护为一室颤，呼吸、血压、指脉氧均测不出，医生对 护士 B “喊麻醉科插管”，对护士 A说“准备除颤”，随着“你离 开，我离开，大家都离开”，予以双向波150J予以患者电除颤

4、一 次，护士 A说并同时记录“150J第一个”、“150J第二次”，经两 次除颤后监护示窦缓，心率为40次/分，医生持续予患者胸外心 脏按压。此时护士 B已经返回，撤除床头板，准备吸痰装置，绢 丝胶布，注射器，为气管插管做好一切准备。并遵医嘱急查血常 规、肾功能、心肌酶谱、肌钙蛋白。“肾上腺素2mg静推”医生说。护士 A快速复述一遍，立即将药 抽好予患者静推，实习护士记录用药、时间、生命体征等。“尼 可刹米0. 375g静推”“多巴胺100mg加入生理盐水250ml快速静 滴”,5%碳酸氢钠150ml静滴，护士 A复述，同时执行。患者心跳、呼吸仍未恢复，麻醉科医生前来医生简单与家属沟通 同意后

5、，麻醉科开始插管，护士 B配合插管，（现场演示插管胶 布固定）插管后护士B经气管插管予吸痰一次，口中说“少量白 粘痰”，实习同学记录，护士 A继续遵医生口头医嘱用药，此时 气管插管连接简易呼吸器辅助通气，“肾上腺素2mg静推”，护士 A复述一遍并执行，护士 B再次观察瞳孔，瞳孔依然10分钟后，王芳的呼吸、心跳、颈动脉搏动恢复，血压80/50mmhg, 面色、神志渐恢复，双侧瞳孔等大，直径约3mm,对光反射存在， 医生予暂停心肺复苏，对患者全面检查，患者因痰窒息诱发急性 呼吸衰竭、心跳呼吸骤停，需立即展开进一步救治。场景四： 安慰患者家属，与家属沟通，护士整理床单元（包括心前区导电胶），与ICU联