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文档简介

1、急诊抢救记录XX省XX市XXX医院姓名:性别:年龄：岁 职业:民族：婚姻:主因: 时间：入院时情况:一般情况：T:C、（未测）P:次/分R:次/分Bp：/mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房，神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他)体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 _mm，对光放射 ;右：圆形、不规则形，直径 _mm,

2、对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、 部位期隆隆样、吹风样杂音 级、有无心包摩擦音、其它 ）心率： 次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它 ）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力 _级；右下肢_级; 左下肢级；右下肢级），膝反射左 、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim 征左右， Hoffmann 征左右，Brudzinski 征左右，Gorden 征左右， Kenig征左右， Lasegue征左右初步诊断:病情及处理:参见抢救人员（姓名、职称）转归：（ 1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其他）抢救记录

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