胆道及胰腺ppt课件

1、第六章胆道及胰腺一、正常解剖形状：多数呈梨形(pear-shaped)分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck)胆汁：无回声区(anechoic area)第六章胆道及胰腺一、正常解剖空腹形状(fasting state)大小：长径前后径囊壁：纤细光滑,2mm第六章胆道及胰腺三、异常图象典型声像图囊内有一或多枚强回声团(bright echo)后方声影(acoustic shadow)强光团随体位改动而挪动(gravity transfer sign)第六章胆道及胰腺三、异常图象不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(Wwall Eecho

2、 Sshadow)第六章胆道及胰腺三、异常图象不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影(parallel acoustic shadows)第六章胆道及胰腺三、异常图象囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征 (comet tail sign)光点不随体位挪动回声息肉结石光点脂餐后可排出第六章胆道及胰腺三、异常图象囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不挪动团块后方无声影第六章胆道及胰腺留意与胆囊结石鉴别留意与胆囊结石鉴别三、异常图象囊壁回声增粗不均腔内见形状不规那么 回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出第六章胆道及胰腺三、异常图象化脓性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛ultrasonic Murphys si

3、gn)胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征double wall sign囊内有雾状微细光点第六章胆道及胰腺三、异常图象坏疽性胆囊炎轮廓显示不完好内回声增多散乱周围可有炎性块第六章胆道及胰腺三、异常图象慢性胆囊炎多伴胆囊结石多数胆囊增大囊壁大于3mm第六章胆道及胰腺一、正常解剖胆总管(common bile duct)分段：分上、下两段上段：PV主干前方易显下段：气体干扰不易显内径：普通小于0.6cm肝内胆道intrahepatic bile duct正常情况下不能显示第六章胆道及胰腺一、正常解剖 与门静脉长轴垂直的切面是评价胆总管极为优越的切面。 该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征Mi

4、ckey sign第六章胆道及胰腺三、异常图象纵切面扫查时管腔内见强回声团强回声后方有声影结石近端胆管扩张管壁增厚回声加强第六章胆道及胰腺三、异常图象横切面扫查时可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛征(island sign)样改动。第六章胆道及胰腺三、异常图象胆管呈囊状扩张壁薄而光滑明晰腔内为无回声区常可见胆管结石 伴肝内胆管扩张者称(Carolis disease)。第六章胆道及胰腺一、正常解剖胰腺位于腹膜后，形状呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、13cm，主胰管内径2mm。第六章胆道及胰腺一、正常解剖超声检查是以胰周的 大血管如脾V等作为 识别

5、的主要标志。胰本质回声较肝脏回 声略强。第六章胆道及胰腺三、异常图象水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大界清内部回声少本质不均低回声第六章胆道及胰腺三、异常图象出血坏死性胰腺炎 多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规那么低回声区。边缘不完好，回声不均质可有不规那么斑片状强回声第六章胆道及胰腺三、异常图象间接征象胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。第六章胆道及胰腺三、异常图象形状不规那么轮廓不明晰回声不均质胰管可扩张胰管有结石第六章胆道及胰腺三、异常图象假性囊肿pseudo cyst胰腺形状失常呈圆形分叶形其内多有回声侧方声影不显第六章胆道及胰腺三、异常图象直接征象胰腺局限性肿大病灶形状不规那么肿块边境不明晰内部回声不均质肿块多呈低回声第六章胆道及胰腺三、异常图象间接征象A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张征象