乳腺癌化疗药物总结

1、一、蒽环类 多柔比星、表柔比星、吡柔比星二、紫杉类 紫杉醇、多西他赛三、其他类 卡培他滨、吉西他滨、长春瑞滨1蒽环类 作用机制：a通过嵌入DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制 DNA®制与 RNA合成，从而阻碍快速生长的癌细胞的分裂。 b抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转 化成为松弛状态，从而阻碍DNA复制与转录。不良反响：心脏毒性多柔比星最严重，骨髓抑制，消化道反响。1.1 表柔比星用法用量：单药治疗：一次 60-90mg/m2溶于灭菌注射用水或生理盐水 20ml中，静脉注 射3-5min，通常每21日用药一次。也可参加生理盐水 100-200ml静脉滴注。每个疗程剂 量

2、可单次给药，也可均分于 1-3 日内分次给药，或在每个疗程的第 1、8日给药。联合化疗：一般可用单药剂量的 2/3，总剂量不宜超过 700-880mg/m2。1.2 多柔比星用法用量：静脉给药，一般间断给药：40-60mg/m2每3周一次；或每日20-30mg/m2,连续3日，间隔3周再给药。总量不宜超过450-550mg/m2以免发生严重心脏毒性。1.3 吡柔比星用法用量：静脉给药：一般25-40mg/m2,乳腺癌，联合用药推荐每次40-50mg/m2每疗程 的第一天给药，根据患者血象可间隔 21 天重复使用。常用 5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免 PH 原因影响效价或浑浊，溶解后即时用

3、完，室温下放置不得超过6h。总量不超过700-950mg/m2.2 紫杉类 作用机制： 促进微管蛋白聚合抑制解聚， 保持微管蛋白稳定， 抑制细胞有丝分裂， 干扰细胞内蛋白质的合成和装配。不良反响：骨髓抑制，过敏反响，皮肤反响红斑，体液潴留，胃肠道反响等。2.1 紫杉醇用法用量：为预防过敏反响，在紫杉醇治疗前 12h 口服地塞米松10mg或20mg治疗前6h 再口服地塞米松10mg或20mg治疗前30-60min给予苯海拉明肌注20mg静注西咪替丁 300mg单药剂量为135-200mg/m2在G-CSF支持下，剂量可达 250mg/m2将紫杉醇用生 理盐水或5%葡萄糖稀释，静滴3h。联合用药剂

4、量为135-175mg/m2,3-4周重复。2.2 多西他赛用法用量：静滴：用于乳腺癌，每次175mg/m2每3周一次。使用前每日口服地塞米松8mg每 12h 一次，连用 3 日。用提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，浓度必须稀释至 300-1200ug/ml 时，才能输注。3.1 卡培他滨 作用机制：卡培他滨本身无细胞毒性，可通过三步酶链反响，在肿瘤细胞内被激活为具有 细胞毒性的 5-氟尿嘧啶，产生抗肿瘤作用。用法用量：每日2500mg/m2连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时 用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨所引起的毒性 有

5、时需要做对症处理货对剂量进行调整停药或减量。一旦减量，以后不能再增加剂量 不良反响：胃肠道反响，心脏疾病，神经系统毒性，感染和侵染疾病，血液和淋巴系统疾 病等。3.2 吉西他滨作用机制：为核苷同系物，属细胞周期特异性抗肿瘤药，主要杀伤处于 S期DNA合成 的细胞，同时也阻断细胞增殖由 G1向S期期过渡的进程。用法用量：吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助 / 新辅助化疗后复发、不能切除的、局 部复发或转移性乳腺癌。在每 21天治疗周期的第一天给予紫杉醇175mg/m2，静滴3h, 随后在第1天和第8天给予吉西他滨1250mg/m2，静滴30min。根据患者对吉西他滨的 耐受性， 可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量。 在接受吉西他滨 +紫杉醇联合 化疗之前，患者的粒细胞绝对计数应至少为1500x106/L。使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。不良反响：骨髓抑制，消化道反响，过敏反响，肾脏毒性轻度蛋白尿和血尿。3.3 长春瑞滨作用机制：长春碱半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，是细胞分裂停止于有丝 分裂中期，是一细胞周期特异性地药物。用法用量：推荐剂量为每周 25-30mg/m。联合化疗依照所用方案选用剂量和给药时间。一 般25-30mg/mf，药物溶于