解热镇痛抗炎药、抗风湿病药与抗痛风药ppt课件

1、1第二十章第二十章 解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎药、抗风湿病药与抗痛风药、抗风湿病药与抗痛风药药；2学习要求n1.掌握解热镇痛抗炎药药理作用、作用机制、体内过程、临床运用、用药原那么以及不良反响。n2.熟习解热镇痛抗炎药和抗痛风药分类以及抗痛风药的临床 运用。n3.了解炎症发热炎性疼痛和痛风的病理机制和抗风湿药的临床运用；3第一节第一节 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药；4 解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎、抗风痛作用，绝大多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物。湿作用的药物。 又称为非甾体抗炎药又称为非甾体抗炎药non-steroidal non-

2、steroidal and anti-inflammatory drugs, and anti-inflammatory drugs, NSAIDsNSAIDs定义定义；5运用现状运用现状l目前已有百余个种类上市，成为全球最畅销的目前已有百余个种类上市，成为全球最畅销的药物。据统计，全世界每天约有药物。据统计，全世界每天约有3000万人服用万人服用NSAIDs ，每年开出，每年开出5亿个亿个NSAIDs处方。处方。l在中国约占门诊总人数的在中国约占门诊总人数的1/51/4的病人运用的病人运用NSAIDs，其销量仅次于抗感染药，位居第二，其销量仅次于抗感染药，位居第二，NSAIDs是临床医师特别

3、是骨科大夫运用最多的是临床医师特别是骨科大夫运用最多的药物之一。药物之一。；6抗炎药抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药甾体抗炎药甾体抗炎药l 甾体类抗炎药甾体类抗炎药:糖皮质激素糖皮质激素l 非甾体抗炎药非甾体抗炎药:解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药l 抗风湿病药抗风湿病药l 抗痛风药抗痛风药l H1受体阻断药受体阻断药；8膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸COX-1(固有型固有型)前列腺素前列腺素组织维护作用组织维护作用COX-2(诱导型诱导型)前列腺素炎症介质前列腺素炎症介质炎症反响炎症反响疼痛疼痛发热发热白三烯白三烯支气管收缩支气管收缩抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)Asprin诱

4、导物诱导物细胞因子细胞因子生长因子生长因子诱导物诱导物白介素白介素肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子抑制剂抑制剂COX-2抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)AsprinCOX-1:COX-1:环氧酶环氧酶-1-1COX-2:COX-2:环氧酶环氧酶-2-2 磷脂酶磷脂酶A2A2；9环氧合酶的生理学和病理学意义环氧合酶的生理学和病理学意义COX-1COX-1COX-2COX-2环氧合酶亚型环氧合酶亚型固有型固有型诱导型诱导型来源来源绝大多数组织绝大多数组织炎症反应细胞为主炎症反应细胞为主生成条件生成条件自然存在自然存在刺激后诱导生成刺激后诱导生成主要生理功能主要生理功能保护胃粘膜保护胃粘膜调

5、节血小板功能调节血小板功能调节肾功能等调节肾功能等细胞间信号转导细胞间信号转导骨骼肌细胞生长等骨骼肌细胞生长等病理学病理学损伤早期的疼痛、损伤早期的疼痛、风湿病风湿病炎症反应、促进癌炎症反应、促进癌变和转移变和转移；10环氧合酶环氧合酶(COX)(COX)类型与作用类型与作用lCOXCOX有有COX-1COX-1和和COX-2COX-2至少至少两种同工酶。两种同工酶。l抑制抑制COX-2COX-2使使PGsPGs生成减生成减少，产生解热镇痛抗炎少，产生解热镇痛抗炎作用。作用。l抑制抑制COX-1COX-1导致生理性导致生理性PGsPGs生成减少而引起胃肠生成减少而引起胃肠道反响、肾功能异常等道

6、反响、肾功能异常等毒副作用。毒副作用。；11l人们对人们对COX-2COX-2选择性抑制剂的认识还远远不选择性抑制剂的认识还远远不够，在够，在COX-1COX-1与与COX-2COX-2的关系上也有争议。的关系上也有争议。l研讨阐明，研讨阐明，COX-1COX-1也参与炎症反响，而也参与炎症反响，而COX-COX-2 2对维持肾脏功能有重要意义。对维持肾脏功能有重要意义。lCOX-2COX-2还发扬着别的重要的生理作用，阻断还发扬着别的重要的生理作用，阻断COX-2COX-2有能够引起一些意想不到的副反响。有能够引起一些意想不到的副反响。 ；12l20042004年年1212月美国食月美国食品

7、和药物管理局发品和药物管理局发表了一份关于慎重表了一份关于慎重运用镇痛药的建议，运用镇痛药的建议，其中包括选择性其中包括选择性COX2COX2抑制剂，由于抑制剂，由于最近有证听阐明这最近有证听阐明这类药物可诱发心血类药物可诱发心血管事件。管事件。20042004年年9 9月，美国默沙东公司对月，美国默沙东公司对外宣布将其治疗风湿性关节炎外宣布将其治疗风湿性关节炎的王牌药物的王牌药物“万络万络( (罗非昔布罗非昔布实施全球召回。实施全球召回。；13解热镇痛药共同药理作用与作用机制解热镇痛药共同药理作用与作用机制1 1解热作用解热作用内生致热原在下丘脑引起内生致热原在下丘脑引起PGEPGE合成释放

8、合成释放添加，添加，PGEPGE作为发热介质使体温调定作为发热介质使体温调定点升高，引起发热。点升高，引起发热。非甾体抗炎药抑制下丘脑非甾体抗炎药抑制下丘脑COXCOX，阻断，阻断PGEPGE的合成，使体温调定点恢复正常。的合成，使体温调定点恢复正常。只能使发热者体温下降，但不能降至只能使发热者体温下降，但不能降至正常体温以下正常体温以下, ,另外对正常体温没有另外对正常体温没有影响。影响。；14膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸COX-1(固有型固有型)前列腺素前列腺素组织维护作用组织维护作用COX-2(诱导型诱导型)前列腺素炎症介质前列腺素炎症介质炎症反响炎症反响疼痛疼痛发热体温调定点上移发

9、热体温调定点上移白三烯白三烯支气管收缩支气管收缩抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)Asprin诱导物诱导物细胞因子细胞因子生长因子生长因子诱导物诱导物白介素白介素-1肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子抑制剂抑制剂COX-2抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)AsprinCOX-1:COX-1:环氧酶环氧酶-1-1COX-2:COX-2:环氧酶环氧酶-2-2 磷脂酶磷脂酶A2A2；152 2镇痛作用镇痛作用组织损伤或炎症等引起致痛物质缓组织损伤或炎症等引起致痛物质缓激肽、组胺、激肽、组胺、5-HT5-HT、PGsPGs等释放添等释放添加，直接刺激痛觉感受器引起疼痛。加，直接刺激痛

10、觉感受器引起疼痛。PGI2 PGE2PGI2 PGE2增敏痛觉，加重疼痛。增敏痛觉，加重疼痛。非甾体抗炎药主要作用外周病变部位，非甾体抗炎药主要作用外周病变部位，抑制炎症时抑制炎症时PGsPGs的合成，减轻的合成，减轻PGsPGs的的致痛作用及痛觉增敏作用。致痛作用及痛觉增敏作用。；16l仅用中等程度镇痛作用对各种严重创伤性仅用中等程度镇痛作用对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛剧痛及内脏平滑肌绞痛无效；对慢性钝痛如头痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经如头痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经,癌性疼痛等那么有良好镇痛效果；不产生癌性疼痛等那么有良好镇痛效果；不产生呼吸抑制、耐受性与成瘾性

11、。呼吸抑制、耐受性与成瘾性。疼痛疼痛123吗啡吗啡可待因可待因非甾体抗炎药非甾体抗炎药；173 3抗炎作用抗炎作用PGsPGs既是致痛物质，又是致炎物质，既是致痛物质，又是致炎物质，NSAIDSNSAIDS经过抑制经过抑制PGsPGs合成到达抗炎作用。合成到达抗炎作用。各药的作用差别明显，苯胺类药物抗各药的作用差别明显，苯胺类药物抗炎作用极弱。炎作用极弱。临床常用于风湿性和类风湿性骨关节的临床常用于风湿性和类风湿性骨关节的对症治疗，明显缓解炎症反响，不能对症治疗，明显缓解炎症反响，不能根除病因。根除病因。；18不良反响不良反响l1Sl2.心血管系统l3.胃肠道l4.血液系统l5.肝肾l6.其他

12、；19协同作用协同作用；20NSAIDsNSAIDs开展简史开展简史l18981898年；德国拜耳；阿司匹林；最早；胃肠道副作用。年；德国拜耳；阿司匹林；最早；胃肠道副作用。l19521952年；保泰松；强大抗炎抗风湿；广泛；再生妨碍性贫年；保泰松；强大抗炎抗风湿；广泛；再生妨碍性贫血；限制运用。血；限制运用。l19631963年，消炎痛吲哚美辛；抗炎镇痛作用强；胃肠道年，消炎痛吲哚美辛；抗炎镇痛作用强；胃肠道毒副作用；淘汰。毒副作用；淘汰。l19691969年，布洛芬上市，继之丙酸类如萘普生、昔康类年，布洛芬上市，继之丙酸类如萘普生、昔康类吡罗昔康相继上市，疗效较好、不良反响相对较低。吡罗昔

13、康相继上市，疗效较好、不良反响相对较低。l2020世纪世纪8080年代，美洛昔康、尼美舒利，在维持原有年代，美洛昔康、尼美舒利，在维持原有NSAIDsNSAIDs疗效的根底上，副作用又有所下降。疗效的根底上，副作用又有所下降。l2020世纪世纪9090年代初，研制出昔布类年代初，研制出昔布类COX2COX2特异性抑制剂，特异性抑制剂，如罗非昔步、塞来昔布。如罗非昔步、塞来昔布。；21常用的常用的NSAIDsNSAIDs分类分类: :1 1、水杨酸类：阿司匹林、水杨酸类：阿司匹林2 2、苯胺类：对乙酰氨基酚、苯胺类：对乙酰氨基酚3 3、吡唑酮类：保泰松、吡唑酮类：保泰松4 4、吲哚乙酸类：吲哚美

14、辛、吲哚乙酸类：吲哚美辛5 5、邻氨基苯甲酸类：甲芬那酸、邻氨基苯甲酸类：甲芬那酸6 6、芳基烷酸类：布洛芬、芳基烷酸类：布洛芬7 7、其他类：吡罗昔康和美洛昔康、其他类：吡罗昔康和美洛昔康 ；22一、水杨酸类一、水杨酸类阿司匹林乙酰水杨酸阿司匹林乙酰水杨酸体内过程体内过程口服后，在胃和小肠上部吸收。分布口服后，在胃和小肠上部吸收。分布至至 全身组织，可进入关节腔、脑脊全身组织，可进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘，自肝、肾排泄。液、乳汁和胎盘，自肝、肾排泄。血中含量过高可致中毒，服用碳酸氢血中含量过高可致中毒，服用碳酸氢钠可碱化尿液促进其排泄。钠可碱化尿液促进其排泄。；23阿司匹林阿司匹林l不可

15、逆性COX抑制剂lSer530/Ser516l低剂量选择性l其他均属于可逆性竞争性抑制剂；24 药理作用及临床运用药理作用及临床运用 1、解热镇痛、解热镇痛 作用较强，用于感冒发烧、肌肉痛关节痛痛经作用较强，用于感冒发烧、肌肉痛关节痛痛经神经痛和癌性疼痛等轻中度疼痛。神经痛和癌性疼痛等轻中度疼痛。2、抗炎抗风湿、抗炎抗风湿作用较强，抗风湿病的主要药物，但用药量已作用较强，抗风湿病的主要药物，但用药量已接近轻度中毒程度每日口服接近轻度中毒程度每日口服3-4g，应监，应监测血药浓度。测血药浓度。控制急性风湿热疗效确切，是临床首选药之一，控制急性风湿热疗效确切，是临床首选药之一，可用于鉴别诊断。可用

16、于鉴别诊断。；25花生四烯酸的代谢过程花生四烯酸的代谢过程3抗血栓抗血栓；263 3抗血栓抗血栓 小剂量阿司匹林，不可逆性抑制血小小剂量阿司匹林，不可逆性抑制血小板板COXCOX，减少血小板中血栓素，减少血小板中血栓素A2 A2 (TXA2) (TXA2) 合成而抑制血小板聚集。合成而抑制血小板聚集。采用小剂量采用小剂量7575150mg/d150mg/d，预防血，预防血栓的构成，治疗缺血性心肌病和心肌栓的构成，治疗缺血性心肌病和心肌梗死等疾病。梗死等疾病。大剂量能够抑制血管壁中前列环素生大剂量能够抑制血管壁中前列环素生成，易促进血小板聚集和血栓构成。成，易促进血小板聚集和血栓构成。；274.

17、其他作用其他作用降低结肠癌的风险降低结肠癌的风险预防阿尔茨海默病预防阿尔茨海默病放射诱发的腹泻放射诱发的腹泻驱除胆道蛔虫驱除胆道蛔虫；28 不良反响不良反响 1 1胃肠道反响胃肠道反响上腹不适，恶心、呕吐及厌食。上腹不适，恶心、呕吐及厌食。大剂量长期服用，可致胃溃疡或胃出血。大剂量长期服用，可致胃溃疡或胃出血。口服诱发加重溃疡发作。口服诱发加重溃疡发作。因直接刺激胃粘膜和抑制因直接刺激胃粘膜和抑制PGsPGsI2 E2I2 E2合合成而引起，内源性成而引起，内源性PGsPGs对胃粘膜有维护对胃粘膜有维护作用。作用。餐后服用，同服抗酸药或选用阿司匹林肠餐后服用，同服抗酸药或选用阿司匹林肠溶片。溶

18、片。；29胃溃疡胃溃疡阿司匹林导致胃肠道不良反响阿司匹林导致胃肠道不良反响；302 2出血和凝血妨碍出血和凝血妨碍普通剂量长期运用因抑制血小板聚集普通剂量长期运用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延伸。功能，使出血时间延伸。大剂量长期服用可致低凝血酶原血症，大剂量长期服用可致低凝血酶原血症，易致出血，维生素易致出血，维生素K K可预防。可预防。脑出血、肝损伤、低凝血酶原血症、脑出血、肝损伤、低凝血酶原血症、维生素维生素K K缺乏和手术前的病人慎用。缺乏和手术前的病人慎用。；313 3水杨酸反响水杨酸反响 剂量过大剂量过大5g/5g/日或敏感者出现头日或敏感者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力

19、痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退、甚至高热、精神错乱、及听力减退、甚至高热、精神错乱、昏迷、惊厥等病症，总称为水杨酸反昏迷、惊厥等病症，总称为水杨酸反响。应立刻停药，加服或静滴碳酸氢响。应立刻停药，加服或静滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。钠碱化尿液，加速排泄。4.4.过敏反响过敏反响 少数患者可出现皮疹、荨麻疹，血少数患者可出现皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿和过敏性休克。管神经性水肿和过敏性休克。；32 5.“ 5.“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加强，白三烯生成过多所致，引起支气强，白三烯生成过多所致，引起支气管痉挛，诱发哮喘。

20、肾上腺素仅能部管痉挛，诱发哮喘。肾上腺素仅能部分对抗。分对抗。 ；33花生四烯酸的代谢过程花生四烯酸的代谢过程；346.夷(Reye)综合征 病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林偶致Reye综合症，表现肝损伤和脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。；35 5.“ 5.“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径加强，白三烯生成过多所致，引起支气强，白三烯生成过多所致，引起支气管痉挛，诱发哮喘。肾上腺素仅能部管痉挛，诱发哮喘。肾上腺素仅能部分对抗。分对抗。 6. 6.瑞夷瑞夷(Reye)(Reye)综合征综合征 病毒感染伴发热的儿童或青少年服用病毒感染

21、伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林偶致阿司匹林偶致ReyeReye综合症，表现严重综合症，表现严重肝损伤和脑病，虽少见，但可致死，肝损伤和脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。宜慎用。；36忌讳症忌讳症胃溃疡、胃溃疡、严重肝损伤严重肝损伤低凝血酶原血症低凝血酶原血症维生素维生素K缺乏症缺乏症血友病血友病哮喘哮喘鼻息肉鼻息肉慢性荨麻疹慢性荨麻疹；37对乙酰氨基酚，又名扑热息痛对乙酰氨基酚，又名扑热息痛 体内过程体内过程 口服易吸收，肝脏代谢才干有限，有口服易吸收，肝脏代谢才干有限，有极少部分进一步代谢为有毒性的代谢极少部分进一步代谢为有毒性的代谢中间体，长期用药或过量中毒时，此中间体，长期用药或过量中毒

22、时，此毒性中间体可致肝细胞、肾小管细胞毒性中间体可致肝细胞、肾小管细胞坏死。坏死。二、苯胺类二、苯胺类；38 药理作用与不良反响药理作用与不良反响 l其解热镇痛作用与阿司匹林类似，且毒副作用其解热镇痛作用与阿司匹林类似，且毒副作用较小，但几无抗炎抗风湿作用。较小，但几无抗炎抗风湿作用。l单次或反复对胃肠道无刺激，对血小板和凝血单次或反复对胃肠道无刺激，对血小板和凝血时间无明显影响，不诱发瑞夷综合症。时间无明显影响，不诱发瑞夷综合症。l剂量过大或伴肝、肾功能不良患者运用可致肝、剂量过大或伴肝、肾功能不良患者运用可致肝、肾损伤，甚至急性中毒性肝、肾坏死。肾损伤，甚至急性中毒性肝、肾坏死。l运用甲硫

23、氨酸或乙酰半胱氨酸可防止肝损伤。运用甲硫氨酸或乙酰半胱氨酸可防止肝损伤。；39 临床运用临床运用 l适用于感冒引起的发热、头痛及缓解轻中适用于感冒引起的发热、头痛及缓解轻中度疼痛，如关节痛、神经痛、偏头痛、痛度疼痛，如关节痛、神经痛、偏头痛、痛经等。经等。l可用于对阿司匹林过敏、有消化性溃疡病、可用于对阿司匹林过敏、有消化性溃疡病、阿司匹林诱发哮喘的患者。阿司匹林诱发哮喘的患者。 l儿童因病毒感染引起发热、头痛应首选。儿童因病毒感染引起发热、头痛应首选。；40三、吡唑酮类三、吡唑酮类安乃近安乃近 急性高热无特效药情况下紧急退热。急性高热无特效药情况下紧急退热。；41四、吲哚乙酸类四、吲哚乙酸类

24、吲哚美辛消炎痛吲哚美辛消炎痛作用特点：是最强的环氧酶抑制剂之作用特点：是最强的环氧酶抑制剂之一，有显著的抗炎及解热镇痛作用。一，有显著的抗炎及解热镇痛作用。由于严重的毒副作用，仅用于其它药由于严重的毒副作用，仅用于其它药物疗效不显著的病例。物疗效不显著的病例。主要治疗急性风湿性及类风湿性关节主要治疗急性风湿性及类风湿性关节炎。对骨性关节炎、强直性脊柱炎、炎。对骨性关节炎、强直性脊柱炎、癌症发热有效。癌症发热有效。；42舒林酸舒林酸在体内转化成硫化代谢物，具有较强在体内转化成硫化代谢物，具有较强的的COX抑制造用和解热、镇痛、抗抑制造用和解热、镇痛、抗炎作用。炎作用。胃肠道不良反响发生率较吲哚美

25、辛轻，胃肠道不良反响发生率较吲哚美辛轻，对肾脏毒性小，其他不良反响与吲哚对肾脏毒性小，其他不良反响与吲哚美辛相近。美辛相近。顺应证与吲哚美辛类似。顺应证与吲哚美辛类似。；43五、邻氨基苯甲酸类五、邻氨基苯甲酸类甲芬那酸、氯芬那酸甲芬那酸、氯芬那酸解热镇痛抗炎作用不优于其他解热镇痛抗炎作用不优于其他NSAIDs NSAIDs ，且毒副作用明显，且毒副作用明显，因此不作首选药。因此不作首选药。临床主要用作类风湿性关节炎、骨性关节炎的二线药物。临床主要用作类风湿性关节炎、骨性关节炎的二线药物。最常见的不良反响是胃肠道反响。孕妇和儿童不宜运用。最常见的不良反响是胃肠道反响。孕妇和儿童不宜运用。双氯芬酸

26、双氯芬酸药理作用比阿司匹林强，主要用于风湿性和类风湿性关节药理作用比阿司匹林强，主要用于风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。不良反响发生率炎、强直性脊柱炎等。不良反响发生率20%20%。；44六、芳基烷酸类六、芳基烷酸类布洛芬布洛芬ibuprofenibuprofen较强的解热、镇痛、抗炎作用，毒性较强的解热、镇痛、抗炎作用，毒性低，故运用非常普遍。低，故运用非常普遍。主要用于风湿及类风湿性关节炎，及主要用于风湿及类风湿性关节炎，及普通解热镇痛。普通解热镇痛。少数患者出现过敏、血小板减少、视少数患者出现过敏、血小板减少、视力模糊。力模糊。同类药：萘普生、酮洛芬、氟比洛芬同类药：萘普生、酮洛

27、芬、氟比洛芬等。等。；45萘普生萘普生解热镇痛作用较强，不良反响少于阿司匹林和吲解热镇痛作用较强，不良反响少于阿司匹林和吲哚美辛，但多于布洛芬。哚美辛，但多于布洛芬。用于风湿性和类风湿性关节炎，骨关节炎，强直用于风湿性和类风湿性关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎和各种类型风湿性肌腱炎。性脊柱炎和各种类型风湿性肌腱炎。氟比洛芬氟比洛芬抗炎作用强而毒性低，氟比洛芬滴眼液用于眼科抗炎作用强而毒性低，氟比洛芬滴眼液用于眼科术后的炎症反响。术后的炎症反响。无活性前体制成注射剂用于术后镇痛和癌症疼痛。无活性前体制成注射剂用于术后镇痛和癌症疼痛。；46其他类其他类:非选择性非选择性COX抑制剂抑制剂吡罗昔康吡罗

28、昔康解热、镇痛、抗炎抗风湿作用强。解热、镇痛、抗炎抗风湿作用强。临床用于风湿性及类风湿性关节炎。临床用于风湿性及类风湿性关节炎。主要优点是血浆主要优点是血浆t1/2长，可每日长，可每日1次给药。次给药。主要不良反响是胃肠道反响，低剂量时发生率为主要不良反响是胃肠道反响，低剂量时发生率为20%，其无活性前体安吡昔康运用前景较好。，其无活性前体安吡昔康运用前景较好。美洛昔康美洛昔康对对COX-2具有一定的选择性。具有一定的选择性。抗炎作用强，胃肠道不良反响发生率较低，用于抗炎作用强，胃肠道不良反响发生率较低，用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。；47其他类其他类:高选择

29、性高选择性COX-2抑制剂抑制剂塞来昔布塞来昔布常用于类风湿关节炎和骨关节炎等，抗炎常用于类风湿关节炎和骨关节炎等，抗炎作用强，对血小板无影响，极少诱发消化作用强，对血小板无影响，极少诱发消化性溃疡。性溃疡。尼美舒利尼美舒利很强的解热镇痛抗炎作用，抗过敏、抗血很强的解热镇痛抗炎作用，抗过敏、抗血小板聚集和抑制金属蛋白酶合成等作用。小板聚集和抑制金属蛋白酶合成等作用。适用于适用于 “阿司匹林哮喘者。可致肝损阿司匹林哮喘者。可致肝损伤，限制了其运用。伤，限制了其运用。；48抗痛风药抗痛风药l 痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，由于血中尿酸过多，尿酸盐堆积于关病，由于血中尿酸过多，尿酸盐堆积于关节、结缔组织及肾脏，引起粒细胞浸润呵节、结缔组织及肾脏，引起粒细胞浸润呵斥部