不同类型患者静脉输液血管选择护理

1、不同类型患者静脉输液的血管选择与护理0.2cm，这样可以防止脱针。肥胖的老年患者忌在表皮与真皮之间停留，否那么疼痛剧烈导致进针不顺利 6 。长期输液的患者，方案使用血管，以免屡次静脉穿刺造成困难。对自控力较差的患者，可选择在其前臂进行穿刺，这样可以远离关节，使输液受其活动影响减少，减少反复穿刺的时机。1.5 肢体水肿患者的血管选择水肿患者的血管不容易看到、摸到，难度较大，应根据血管的解剖部位，抬高肢体，按血管走行，用右手拇指按压局部，使血管显露出来，迅速进针，提高穿刺成功率。1.6休克脱水患者的血管选择休克患者，由于大量失血、失液、微循环障碍而致四肢末梢血管不充盈，几乎看不清，抢救时一般不宜选

2、择，容易滴流不畅，最好选择前臂大血管。采用挑起进针法，进针角度要贴近皮肤，并用8号针头，也可用静脉留置针，急需输血和大量补液时刻随时进行。2 静脉输液的护理2.1 心理护理热情接待每一位患者，创造一个患者接受治疗的环境，发挥语言艺术的重要性，一举一动要像对待自己的亲人一样去照顾、关心和保护他们，并做好穿刺前的解释和准备工作。静脉穿刺前对穿刺血管认真观察，选择适宜的血管，了解输液时间的长短，询问输液时更方便用哪一只手。并向患者做好解释工作并取得患者的理解配合。静脉输液中，和患者谈论与疼痛无关的话题，分散注意力，也可对其关心的疾病和药物用法、疗效等进行卫生指导和宣教4。2.2 严格进行操作规程消除

3、致热源，严格执行无菌操作标准3。穿刺部位及输液用具要严格按无菌操作进行消毒，输液前认真检查。认真做好三查七对一注意。药物现配现用，不可一次配置过多、放置过久，预防输液反响的发生。对静脉有刺激的药物要充分稀释后再用。有局部疼痛者给予热敷，减慢输液速度，有静脉痉挛者应及时更换血管，防止静脉炎的发生。静脉输液前认真核对病人，确认无误，做好解释工作，取得病人的配合。并询问用药史、过敏史，如使用青霉素类药物前，阴性先做皮试，观察20分钟，无反响后再进行输液。2.3 调节好滴速根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，一般成人为60-80滴/分。一般溶液的速度可稍快,高渗盐水、含钾药物、升压药物输液速度宜慢

4、。滴速应控制在15滴/分或遵医嘱执行。老年人、婴幼儿、心肺疾病患者输液速度宜慢，20滴/分，对于大出血、失液患者滴速可为80-100滴/分.防止因输液速度过快，短时间内输入过多的液体，造成急性肺水肿。2.4 加强输液过程中的巡视2.4.1 加强巡视，观察有无输液反响输液中的反响时多样的,护士必须熟练掌握.对输入药物的性质,考前须知,可能出现的反响等做到心中有数,并列为重点观察内容.尤其是第一次使用需皮试的药物如青霉素类药物时，需备好急救药品，以利于及时抢救。密切观察病人有无全身或局部皮肤发痒、胸闷、头晕、呼吸困难、发绀、休克等过敏反响病症。一旦发生，立即停止输液，通知医生，就地进行抢救。皮下注

5、射肾上腺素，给予氧气吸入，严密观察病情变化，遵医嘱对症处理。2.4.2 观察注射局部有无异常，及时更换输液瓶注意注射部位有无肿胀疼痛红肿，如有不适，立即采取相应的护理措施。经常巡视病房，大量输液时及时更换输液瓶，输液完毕及时拔除7。发现问题及时解决，假设发现空气栓塞，应立即停止输液，压迫穿刺静脉近心端，抬高低肢，放低头部，左侧卧位，吸氧兵报告医生。2.4.3 及时调节滴速和排除各种输液不畅的故障在巡视过程中,注意输液速度的观察,及时纠正过快过慢,保持液体流入通畅,速度适宜.早期发现针头漏液、茂菲滴管内的液面过高或过低等问题，及时处理，对小儿或烦躁危重患者要多注意针头是否脱出血管外，防止液体多量

6、漏到皮下的问题，早期发现尽量减少患者的痛苦，防止某些药物漏到皮下引起组织坏死的严重后果7。2.5 拔针的护理2.5.1 无痛性拔针当患者过分紧张，血管容易产生痉挛，拔针时容易产生疼痛，因此，在患者输液完毕需要拔针时，护士首先做好心理护理。告诉患者紧张与疼痛的效应关系，消除紧张的情绪，身心放松。拔针前应彻底清理粘贴于针头的胶布，防止针头在血管内摆动。并同皮肤保持10-15度的角，迅速拔出。2.5.2 防止局部淤血在针头拔出前切勿按压，针头拔出时同时迅速下压5。按压注意同时按压血管处针眼及皮下针眼，按压3-5分钟，直到不出血为止1。长期静脉输液的患者或者老年人因血管脆性增加，在拔针后容易形成皮下淤

7、血，这不仅增加患者的痛苦，而且影响血管的清晰度，给再次穿刺造成困难。因此正确拔针，提高血管的使用率，防止皮下淤血，显得尤为重要。在临床工作中，静脉输液血管的选择及护理是保证治疗效果的一个重要环节，作为护理人员必须提高护理水平、护理质量，扎实根本功，以严谨的工作作风和精湛的护理技术，为患者解除病痛、早日康复而做出奉献。参考文献1朱琪华,刘秀芹. 静脉输液的技巧.中国当代医学,2007，6(14).2金香莲,李莲花. 静脉输液的血管选择. 中华临床医药与护理,2007，9：40-41.3王芳,王惠芳.静脉输液过程中发生不良反响的护理体会.实用医技杂志，2007，1422：3051-3053.4严红进. 静脉输液患者的心理护理. 广东中国护理杂志,2007，4(11).5李运钞.静脉输液拔针时俩个问题的