扁桃体术后应用自制药物冰块的护理体会

1、扁桃体术后应用自制药物冰块的护理体会扁桃体术后应用自制药物冰块的护理体会【摘要】目的 探讨扁桃体术后伤口疼痛、渗血、水肿等护理问题。方法将386例患者随机分为试验组与对照组进行临床观 察，试验组259例服用自制冰块，对照组 127例服用普通冰 块。观察白膜生长时间、服冰块后仍渗血例数、伤口疼痛较 剧烈患者例数这三个参数。结果259例患者术后服用药物冰块的效果明显，白膜生 长时间提前，渗血和水肿时间缩短，疼痛明显减轻。与对照组比较，有显著性差异(P0.001)。结论 药物冰块效果好，患者乐于接受，即经济又实惠， 受到了广大患者的好评。【关键词】 药物冰块 扁桃体术后 应用护理扁桃体手术是耳鼻喉科

2、常见的手术，为了减轻术后伤口疼痛和由血 常采用颈部冷敷：1、口含普通冰块，或注射止血剂和肌注 止痛剂等，为解决术后易发生由血，不能合作等问题，我们 自制了药物冰块，收到较满意的效果，现将护理体会介绍如 下。1对象与方法 2000年1月至2007年1月，我科收 治慢性扁桃体患者386例，其中男性238例，女性148例， 年龄38岁229例，814岁101例，1438岁56例，随 机分为试验组及对照组进行疗效观察。试验组共259例，其中男性168例，女性91例，术后服 用药物冰块；对照组共 127例，男性68例，女性59例，术 后服用普通冰块。1.1 药物冰块的制作与配方药物冰块的制作与用量取新鲜

3、橙汁250ml、康复新6ml、2利多卡因注射液 3ml、硫 酸庆大霉素注射液 4ml (16wu)、地塞米松注射液1ml (5mg) /支，在清洁容器中搅拌均匀后按型号放入专用冰块模具中冷 冻备用。对照组食用的普通冰块的制作与用量取凉开水250ml加白糖30g,制作方法同药物冰块，用法同前。1.2 用法 试验组患者手术后2小时服用药物冰块，对 照组患者手术后服用普通冰块。方法用小勺将药物冰块喂入口中，含化后慢慢咽下，并 注意观察以下护理内容(1)注意观察创口由血，定时测量 血压、脉搏，观察口中吐生的分泌物颜色及吞咽动作。(2)观察局部创口、白膜生长情况，如疼痛难忍及渗血， 按医嘱注射止痛、止血

4、针。(3)注意保暖，避免感染咳嗽，引起伤口感染，以致继 发性由血。术后6h用复方硼砂液漱口，视患者情况进冷流质，1 2d后改温半流质饮食1周内避免吃硬食及刺激性食物，同时豉励患者张口、 伸舌、讲话，以促进局部血液循环，减少瘢痕粘连。2结果白膜开始生长时间试验组为术后4h,对照组为术后6ho试验组259例，服药物冰块30min后仍有渗血者仅20例， 占7.7%;对照组127例中，服冰块30min后仍有渗血者为 35 例 27.6%。两组比较，有显著性差异(X 227.44 P0.001)。见表1。表1两组临床疗效比较(略) 试验组259例中，服 药物冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者仅 15例占

5、5.8%;对 照组127例中，服冰块30min后伤口疼痛仍较剧烈者 40例 占 31.5%。两组比较有显著性差异(x 246.08 P0.001)。结果显示两组在术式相同，性别、年龄无明显差异的情 况下，服药物冰块组伤口疼痛减轻，镇静作用好，渗血时间 缩短，白膜生长时间提前。3讨论药物冰块中所含药物成份及作用2盐酸利多卡因，对粘膜刺激性和局部血管扩张性小，穿透力也较强，而且盐酸利多卡因具有抗菌活性可以减轻口腔粘膜的水肿， 用药后13min即产生作用，止疼效果明显，持续时效达3h 以上。在冷环境下，其效价及作用时间延长，具有起效快，时 效长的优点。从而保证了患者术后进流质饮食，促进了伤口愈合及患 者体力恢复；康复新具有促进血管新生，加速机体病损组织 的修复及抗炎作用，亦有增强局部的免疫功能。硫酸庆大霉素注射液有抗菌、消炎的作用；地塞米松注 射液有抗炎、抗水肿的作用。扁桃体切除后，患者常因伤口疼痛或惧怕生血不愿进 食。使用药物冰块使患者术后不必打止痛针、止血针及冷敷 颈部；其止血、止痛效果好，镇静作用理想，能减少因伤口 疼痛烦躁造成的再生血；因其口感好，