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文档简介
1、潮热又名潮红,常见于更年期或者更年前期,常伴生汗及心悸 而由现的燥热症状,多数情况下,由面部或者胸部开始,蔓延 至全身,有人发作时可见到面部明显潮红。每次发作可持续 2030分钟,发作次数不定,可一周由现几次,也可一天由现 几次,甚至每个小时都由现。天气和环境温度可加重潮热的发 作。中医一般认为病机为 阴虚、湿热、胃肠实热而引起。免疫组化,是应用 免疫学基本原理一一抗原抗体反应,即抗原与抗体特异 性结合的原理,通过化学反应使 标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离 子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),对其进行定位、定性及定量的研究,称为 免疫组织化学技术(immunohisto
2、chemistry) 或免疫细胞化学技术(immunocytochemistry)。抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性,免疫组织化学正是利用了 这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来,以此作为抗 原或半抗原,通过免疫动物后获得特异性的抗体,再以此抗体去探测 组织或细胞中的同类的抗原物质。由于抗原与抗体的复合物是无色的, 因此还必须借助于组织化学的方法将抗原抗体结合的部位显示出来, 以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性,定位或定量的研究c-met是一种由c-met原癌基因编码的蛋白产物,为肝细胞生长因子 受体,具有酪氨酸激酶活性,与多种癌基因产物和调节蛋白相关, 参与细胞信息传导
3、、细胞骨架重排的调控,是细胞增殖、分化和运动的重要因素。目前认为,c-met与多种癌的发生和转移密切相关,研究表明,许多肿瘤病人在 其肿瘤的发生和转移过程中均有c-met过度表达和基因扩增。Her-2是原癌基因人类表皮生长因子受体2,是重要的乳腺癌预后判断因子。HER2阳,性(过表达或扩增)的乳腺癌,其临床特点和生物学行为 有特殊表现,表现为病情进展迅速,局部复发的危险性高,化疗缓解 期短,无病生存期(DFS和总生存期(OS)!短,治疗模式也与其他类型 的乳腺癌有很大的区别。检测方法有免疫组化、FISH等。目前已有针对该基因失活的药物-赫赛汀(Herceptin)。外周性水肿(peripher
4、al edema)属于组织的肿胀(Swelling (medical),由于流体的积聚及 引力 的作用、水肿通常发生在下肢。11产生的条件编外周性水肿产生的条件通常与 老化有关,但也可以由其它的情况产生,包括充血性心衰竭、 创伤、酗酒、高山症、妊娠、高血压、镰刀型红血球疾病,或仅仅是常长时间坐着或站着 不动而引起。有些药物(比如:氨氯地平、普瑞巴林(Pregabalin)也可引起外周性水肿,或加 重病情。12预后编成功的治疗取决于根本原因的控制权。严重水肿可造成永久性的神经损伤,导致周围神经病变(peripheral edema)。许多病例不管是暂时的、或轻微的情况都可将水肿的 症状自行解 决
5、,而没有转成持久性的伤害。1急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes , ACS遢以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或侵蚀(erosion),继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死(STEMD、急性非 ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)。冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分, 到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生
6、活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了桥梁”,俗称搭桥术”。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶 A ( HMG-CoA)还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性 抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low densitylipoprotein , LDL度体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可 抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从
7、而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。不能手术切除的病人最先被推荐使用的方案就叫做一线化疗方案,采用这个化疗方案用完之后 病人有效,但是一段时间后由于化疗药物敏感性下降等原因导致疾病又出现复发和进展,再采 用的化疗方案就是二线化疗方案。静脉血栓栓塞症(VT日为癌症患者的主要并发症,发生率为4%20%,并且为导致死亡的原因。VTE包括深静脉血栓形成 (DVT)及肺栓塞(PE)。癌症,患者DVT的风险增加数倍,住院 的癌症患者及正接受药物治疗的患者发生DVT的风险更大。基于人群的研究发现,癌症患者血栓形成的风险增加4.1倍,接受化疗的患者风险增加 6.5倍。肿瘤患者血液呈高凝状态,肿瘤患者抗
8、凝血酶原、蛋白C、蛋白s水平下降或缺乏,使抗凝活性降低。导致肿瘤患者血液呈高凝状态,易形成血栓。止匕外,肿瘤细胞膜上可产生少 量的凝血酶,引起血小板粘附与聚集或沉积于血管内膜,使其功能受损,加之内皮细胞、 血小板和肿瘤细胞之间存在复杂的相互作用而发生静脉血栓。病人化疗后常有恶心、呕吐、 腹泻等消化道反应,故不愿进食、饮水,导致血液粘稠,呈高凝状态。肿瘤病人化疗时,化疗药物血管内皮有明显的损伤性,可引起血管 纤维化和血管内皮损伤,导致肿瘤患者容 易出现血栓。肿瘤患者血液呈高凝状态,肿瘤患者抗凝血酶原、蛋白C、蛋白s水平下降或缺乏,使抗凝活性降低。导致肿瘤患者血液呈高凝状态,易形成血栓。止匕外,肿
9、瘤细胞膜上可产生少 量的凝血酶,引起 血小板粘附与聚集或沉积于血管内膜,使其功能受损,加之内皮细胞、 血小板和肿瘤细胞之间存在复杂的相互作用而发生静脉血栓。病人化疗后常有恶心、呕吐、 腹泻等消化道反应,故不愿进食、饮水,导致 血液粘稠.呈高凝状态。肿瘤病人化疗时,化疗药物血管内皮有明显的损伤性,可引起血管 纤维化和血管内皮损伤,导致肿瘤患者容 易出现血栓。Unlike generic chemical medicines where the active ingredients are identical, biosimilars a? “ by definition a? “ are not
10、 likely to be identical to the originator biologic. They are highly similar, but not the same. Biosimilars made by different manufacturers differ from the original product and from each other. Biosimilars are not expected to be direct copies of originator biologics and are therefore not the same as
11、generic drugs. Due to the complex structure of biologic medicines and the processes involved in production, biosimilars must be shown on the basis of analytical, non-clinical and clinical data to be similar to an original biologic in terms of structural characteristics, and safety and efficacy. Mino
12、r differences with the active ingredient are expected and permitted solong as any such differences are demonstrated not to be clinically meaningful. (7) The patents of a growing number of biologic medicines have already expired or are due to expire, which has led to an increased interest in the deve
13、lopment of biosimilarsDefining BiosimilarsThe World Health Organization : A biotherapeutic product which is similar in terms of quality, safety and efficacy to an already licensed reference biotherapeutic product. The European Medicines Agency : A biological medicine that is developed to be similar
14、to an existing biological medicine (the a?reference medicinea?). When approved, a biosimilara?s variability and any differences between it and its reference medicine will have been shown not to affect 一”一(9)safety or effectiveness.The U.S. Food and Drug Administration : A biological product that is
15、highly similar to a U.S. licensed reference biological product notwithstanding minor differences in clinically inactive components, and for which there are no clinically meaningful differences between the biological product and the reference product in terms of the safety, purity and potency of the
16、product. (10)顺钳注射液,适应症为小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列 腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。他汀类(statins)药物即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(hydroxy methylglutaryl coenzymeA reductase inhibitor, HMG-CoA还原酶抑制剂)。上述酶是肝细胞合成胆固醇 过程中的限速酶,催化生成甲羟戊酸(MVA),抑制HMG-CoA还原酶能阻碍胆固醇合成。6月14日,美国FDA批准了一种新的基因检测法,HER2基因检测法,这种 试验有助于医务人员确定患 乳
17、腺癌的女性是否为HER2阳性,是否适合使用乳腺癌 治疗的药物。该检验称为Inform Dual ISH ,可检测月中瘤组织中HER2基因的拷贝数。HER2基因拷贝数不多于正常的病人,通常不适合接受赫赛汀治疗。确定病人 是HER2阳性,对医师是一个有用的工具,医师可考虑用赫赛汀治疗这些乳腺癌病 人实验室人员可通过HER2基因检测法,在少量乳腺癌标本中,计算第 17号染 色体上HER2基因的拷贝数。通过化学染色,标本中的 HER2基因和第17号染色 体拷贝的颜色发生改变。HER2基因的拷贝呈现黑色,第17号染色体拷贝呈现红 色。在标准显微镜下可观察到这些颜色变化。这些特征能使检验人员在同一片子上看到和计数第 17号染色
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