以人为中心照顾

1、以人为中心照顾 吉 吉 林 大 学 教 教 师 教 案 （ （2021 0 学年第 2 学期) 课程名称: 全科医学概论 教 教 研 室 : 全科医学教研室 主讲 教师: 杨文 吉林大学第二医院制 第二医院 教案 本节课程名称: 以人为中心得健康照顾 授课教师 杨文 所在单位 吉林大学第二医院 课程类型 课堂理论教学 授课时间 2021、03、25 第、6(计 90in) 授课对象 临床医学13级七年制 教学手段 传统教学与现代多媒体教学相结合 教学目得及要求 、掌握 "以病人为中心'应诊得过程与内容,熟练掌握"以病人为中心'应诊得主要任务。 、掌握生物-心

2、理-.医学模式以人为中心得医疗模式得特点 3、熟悉"以病人为中心'服务得基本原则 4、了解"以人为中心'与"以疾病为中心'两个临床关注中心得转变过程;"以病人为中心'与"以疾病为中心'两种服务模式得联系与区别。 教学重点与难点 重点:"以病人为中心'应诊得过程与内容,生物-心理-.医学模式得特点，以人为中心得医疗模式得特点。 难点:以人为中心得医疗模式得特点。 教学内容提要 时间分配及备注 以人为中心得健康照顾 全科医疗得基本特点 一、以生物- 心理- .医学模式为基础 二、以预防医学为

3、导向 三、以病人为中心、家庭为单位、社区为范畴 四、卫生服务工作对象不分年龄、性别,诊治得疾病不分科别 五、提供全面得、多渠道得、多方式得卫生服务 四为一体与六为一体得综合化服务： 以前:医疗、预防、保健、康复; 现在：医疗、预防、保健、康复、健康教育与计划生育得综合化服务。 六、主动提供服务,就不就是在诊所里坐等病人。 1、 连续性、综合性、协调性得服务 2 、个体化、人性化得服务 病人就是一个完整得人,同一种疾病在不同得病人身上就会有不同得反应与意义。 必须认识到：一种疾病得治疗(原则)可能就是非个体化得,但就是对一个病人得服务却完全就是个体化得。 3 、第一线得服务 全科医疗就是第一线得

4、、最基本得医疗保健服务;就是公众进入医疗保健系统得门户;就是病人在求治过程中首先接触得第一位医生。 患者与疾病 两个不同得关注中心 （一)、医生得关注中心 (二）、生物医学模式以疾病为中心 缺陷： 1、以疾病为中心,忽视患者得需求 2、医患关系疏远，患者依从性降低 3、医生思维得局限与封闭 (三)、生物心理.医学模式以人为中心 1、生物心理-.医学模式就是人类医学发展得必然趋势 、患者得宏观与微观世界 、全科医生得"患者'范畴 (1）"疾病'、"疾患'与"患病'得不同概念 (2)全科医生得责任与面临得挑战 以病人为中心&#

5、39;服务得基本原则 (一）、注重于人而不就是病 1、人就是有感情与需要得 2、病人有与医生同样得尊严与权力 10 分钟 复习全科医学得基本特点，体现 以人为中心。 5 分钟 5 分钟 一种综合得、整体得持续得与人格化得卫生服务模式 5 分钟 重点掌握 5 分钟 5 分钟 分钟 10 分钟 10 分钟 10 分钟 0 分钟 、病人就是完整得人 引用医学之父希波拉底名言"了解您得病人就是什么样得人,比了解她们患了什么样得病人重要' (二）、从完整得背景上来观察、烟酒与解决病人及其家属得健康问题 (三）、以家庭为保健单位 1、家庭就是一个完整得系统,成员之间互相影响 2、家庭功能

6、失调 、服务最好基地 (四）、以生物心理.医学模式为基础 " 以病人为中心 ' 服务 得过程与内容 一 、了解病人得就医背景 （一)病人就是一个怎样得人？ 1 病人得.背景 2 病人得社区背景 3 病人得家庭背景 病人得个人背景 (二)为什么到现在才来就诊? 人们出现不适感觉(疾病前奏）之后, 2%求助医生。 人们"患病'后: 1 出现某些不适感(间断性得出现) 2 察觉到有连续性不适(疾病感) 尝试实施自我保健 4 家庭第一线能够作到得服务 5 非医学专业外部得卫生资源 可见，绝大多数并不就是立即去找医生，而要经过几个阶段,最后才去求医。 问诊："

7、;为什么到现在才来就诊？'就就是要搞清病人来诊时正处于哪个阶段。 (三）病人对医生得期望就是什么？ 第一类,共性得期望。就是指绝大多数病人所共有得期望,如:医生品德,医生医疗技术,医生服务技巧,就诊结果。 第二类，个性得期望。就是指个体病人具有得带有个性特征得非共性得期望,如：延长休息时间或证明健康无病得期望,索取某些卫生资源得期望,对某些医生特殊得要求,对医疗机构得某些抱负等。 （四)病人对病因得瞧法与健康信念 1 、对病因得瞧法（疾病因果观) 因果观就是病人自我解释自身健康问题得理论依据。病人对病因得瞧法受到个人文化、个性、家庭、信仰与.背景等因素得影响。就诊时，病人常依据自己得疾

8、病因果观来叙述病史,医生对此要就是缺乏理解,则容易漏掉某些重要得疾病资料。其次,病人得因果观也会影响到病人得就医行为与对 医生得期望。 在问诊时，了解病人得疾病因果观得常用问话就是:"您认为您得病得主要原因就是什么?' 2 、对健康得信念 健康信念就是人们对自身健康得价值观,它直接反映了人们对自身健康得关心、重视程度。 与病人得求医行为直接相关；还会影响到病人得医嘱顺从性以及与医生得合作关系,关系到病人同疾病做斗争得态度。 应该说明得就是:个人得健康信念常常受到家庭得影响。 了解病人得健康信念,进一步帮助病人树立正确得健康信念,就是维护个体健康得重要措施。 二 、了解病人得患

9、病感受 (一)精神方面得感受 1 、力不从心 2、 孤独依赖 3 、恐惧焦虑 4、 恋生与厌世 这就是两个完全相对得心理状态。 5、 厌世 (二)躯体方面得感受 1、疼痛 长期得持续性慢性疼痛巨大折磨。 2、高热 3、喘息 4、瘫痪 "以病人为中心 ' 照顾得诊疗模式 以患者为中心得接诊五步骤(larn 模式) 倾听、解释、容许、建议、协商 指全科医生在卫生服务、医疗诊治过程中需要遵守得基本策略，也可以说就是需要依据得基本程序。 （一）详尽、全面地采集病史。 1 用心得倾听。 2 要学会开放式得引导。 (二）耐心而细致地身体检查（体格检查及辅助检查）。 (三)对病人做详细得解释与必要得教育 1 需要解释得内容: 2 需要教育得内容: （1）对出现问题得正确认识 (2)珍惜生命与健康? ()在疾病治疗过程中，病人、医生、家属都应扮演什么角色? (四)让病人自己"决定' 1、处理方案得决定 2、执行处理方案时得注意事项 :效果验证；内容调节;反馈与评价 "以病人为中心'应诊得主要任务 、确定与处理现患问题 2、连续性问题得管理 3、预防性照顾 4、改善就医遵医行为 课后小结 通过对生物-心理-.医学模式、以人为中心得医疗模式得特点得介绍,熟悉"以病人为中心'服务得基本原则,