肺功能检查及其临床意义ppt课件

1、(一)肺容量1.潮气量TV:安静呼吸时每次吸入或呼出的气体量.2.补吸气量IRV:安静吸气后所能吸入的最大气体量.3.补呼气量ERV:安静呼气后能继续呼出的最大气体量.4.残气量RV: 补呼气后肺内不能呼出的气体量.其与肺总量的比值是判别肺内气体潴留的主要目的. 以上四种称为根底容积,彼此互不重叠. 5.深吸气量深吸气量IC: 安静呼气后能吸入的最大气安静呼气后能吸入的最大气量量,判别吸气代偿才干判别吸气代偿才干.(=潮气量潮气量+补吸气量补吸气量)6.肺活量肺活量VC: 最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量,判别肺扩张才干的主要目的判别肺扩张才干的主要目的(=深吸气深吸气+补

2、呼气补呼气)7.功能残气量功能残气量FRC: 安静呼气后肺内含有的安静呼气后肺内含有的气量气量.(=补呼气量补呼气量+残气量残气量)8.肺总量肺总量TLC: 深吸气后肺内含有的总气量深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量肺活量+残气量残气量)潮气量潮气量补吸气量补吸气量补呼气量补呼气量残气量残气量(二).肺通气量1.每分钟静息通气量:VE 维持根底代谢所需的气量,(=潮气量呼吸频率)2.最大通气量:MVV 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完好健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判别有无阻塞性和限制性损害的综合考核目的 ，也是判别胸外科手术有无忌讳以及劳动

3、力鉴定的重要目的 。(重症肺功能损害及咯血病人忌讳.) 时间 (12秒)容量(升)3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关系(1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。(2)一秒量 (FEV1) ：指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要目的，判别气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，70%有临床意义。4.其他目的1气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的目的： 最大通气量占估计值%气速指数= - 肺活量占估计值% 正常为1, 1提示有限制性损害 (2)通气储量百分比: 了解通气贮藏功能的目的

4、最大通气量-静息通气量通气储量百分比= 100% 最大通气量用于胸腹部外科手术术前肺功能评价, 正常95%一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张实验二、儿童肺功能舒张实验三、儿童肺功能激发实验三、儿童肺功能激发实验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张实验五、婴幼儿肺功能舒张实验六、婴幼儿肺功能激发实验六、婴幼儿肺功能激发实验lPFPF峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道峰流速用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要目的，与通畅性及呼吸肌力量的重要目的，与FEV1FEV1呈高度直线相关。呈高度直线相关。lV75 V75 用

5、力肺活量用力肺活量25%25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。lV50V50用力肺活量用力肺活量50%50%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速, ,反映呼气中期流速。反映呼气中期流速。lV25V25用力肺活量用力肺活量75%75%时的最大瞬时流速时的最大瞬时流速, ,反映呼气末期流速反映呼气末期流速. .。lV75V75、V50V50、V25V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。级气道阻塞情况。 流率(升/秒) 容量(升)V75 v50 v25PF 通气功能妨碍的类型: 阻塞性通气功能妨碍 限制性

6、通气功能妨碍 混合性通气功能妨碍分为轻分为轻,中中,重三度重三度阻塞性通气妨碍功能损害阻塞性通气妨碍功能损害:小气道功能异常小气道功能异常:FEV1,FEV1/FVC在正常范在正常范围围,MMEF,FEV50%,FEV75%65%正常估计值正常估计值; 轻度损害轻度损害: FEV1正常估计值的正常估计值的95%可信限可信限,或在或在79-60%正常估计值或正常估计值或FEV1/FVC在在74-60%之之间间;中度损害中度损害: FEV1 在在59-40%正常估计值之间正常估计值之间,或或FEV1/FVC在在59-40%之间之间; 重度损害重度损害: FEV140%或或FEV1/FVC 吸，吸气

7、相呈平台样改动，FEF50/FIF50 1。 病变部位较广泛或较生硬，呼、吸流速均显著病变部位较广泛或较生硬，呼、吸流速均显著受限而呈平台样改动，受限而呈平台样改动，FEF50/FIF50 = 1。呼。呼 = 吸，吸，PF明显下降。明显下降。一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张实验二、儿童肺功能舒张实验三、儿童肺功能激发实验三、儿童肺功能激发实验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张实验五、婴幼儿肺功能舒张实验六、婴幼儿肺功能激发实验六、婴幼儿肺功能激发实验一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张实验二、儿童肺功能舒张实验三、儿童肺功能激发

8、实验三、儿童肺功能激发实验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张实验五、婴幼儿肺功能舒张实验六、婴幼儿肺功能激发实验六、婴幼儿肺功能激发实验v 诊断哮喘：支气管哮喘的特征之一是气道高反响性。该方法对哮诊断哮喘：支气管哮喘的特征之一是气道高反响性。该方法对哮喘缓解期患儿的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。喘缓解期患儿的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。v 诊断咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘也具有气道高反响性的特诊断咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘也具有气道高反响性的特征，该方法对慢性咳嗽患儿有鉴别诊断的意义，到达对慢性咳嗽征，该方法对慢性咳嗽患儿有鉴别诊断的意

9、义，到达对慢性咳嗽患儿进展病因诊断，并采取针对性治疗。患儿进展病因诊断，并采取针对性治疗。v 指点用药：可了解患儿气道高反响性的情况和运用药物后患儿的指点用药：可了解患儿气道高反响性的情况和运用药物后患儿的疗效，如一些家长以为用药后未再发作，可以停用药物，可经过疗效，如一些家长以为用药后未再发作，可以停用药物，可经过该实验判别，激发实验呈阳性，表示气道高反响性扔存在，可据该实验判别，激发实验呈阳性，表示气道高反响性扔存在，可据此向家长耐心解释，指点其正确用药，提高病人的依从性。此向家长耐心解释，指点其正确用药，提高病人的依从性。 临床意义： 评价手术尤为胸，上腹部手术后肺部并发症危险度； 麻醉

10、中危险度的评价； 对接受肺组织切除才干的预测； 手术后人工辅助通气的预测。 胸科手术病人， 腹部尤为上腹部手术病人， 重度吸烟者， 知或可疑有心肺疾患者， 肥胖， 老年60岁。l因年龄而异，因年龄而异，10岁以上容易配合，岁以上容易配合，79岁岁较好配合，较好配合，46岁部分配合，岁部分配合，4岁较难配岁较难配合。合。l呼气时间普通较成人短呼气时间普通较成人短3秒。秒。l变异性大反复性差。变异性大反复性差。l生长变化要素的影响。生长变化要素的影响。近期内有大咯血,气胸,宏大肺大疱且不预备手术治疗；心功能不稳定者；对支气管舒张剂过敏者禁用该舒张剂；喉头或声带水肿,中度或以上通气功能异常者禁作支气

11、管激发实验。一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张实验二、儿童肺功能舒张实验三、儿童肺功能激发实验三、儿童肺功能激发实验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张实验五、婴幼儿肺功能舒张实验六、婴幼儿肺功能激发实验六、婴幼儿肺功能激发实验l设备设备 美国森的斯公司出品的美国森的斯公司出品的2600型肺功能仪。型肺功能仪。l主要检测出生后主要检测出生后4岁以内的病儿肺功能情况。岁以内的病儿肺功能情况。l检测需在安静形状下测定其安静呼吸时的潮气量，检测需在安静形状下测定其安静呼吸时的潮气量，应服用水合氯醛，在睡眠形状下取平卧位，用氧气应服用水合氯醛，在睡眠形状下取

12、平卧位，用氧气面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。面罩覆盖口鼻部检测其潮气量变化情况。l需做舒张实验的病儿，检测前应未运用过支扩剂。需做舒张实验的病儿，检测前应未运用过支扩剂。 该年龄段肺的发育迅速，采用绝对该年龄段肺的发育迅速，采用绝对值去估计正常流率用于解释临床情况较值去估计正常流率用于解释临床情况较为困难，故对图形和大多数检测值采用为困难，故对图形和大多数检测值采用比较法进展判别。比较法进展判别。lTV：潮气量, 安静时呼出或吸入的气量，婴幼儿潮气量正常呈椭圆型，普通为6ml-8ml/kg 。l潮气流速容量环呼气肢分段目的PF:峰流速、V50：中期流速、V25：终末气道流速lV25/PF

13、：呼气末流速与峰流速比值，60提示有小气道阻塞性损害.l%T-PF：达峰时间，正常婴幼儿的PF 发生在呼气时间Te的4060%，阻塞时PF提早，通常发生在Te的前30%。20%为阻塞性损害.l%V-PF：达峰容积。正常为4060%，40%为阻塞性损害。lPF/VT：峰流速与潮气容量比值，判别限制性低顺应性损害的目的，值越大损害越严重。1 提示有阻塞性损害。lPEF/PIF ： 呼气峰流速与吸气峰流速比值 各目的的正常与异常范围 %T-PF %V-PF V25/PF PF/VT正常 40-60% 40-60% 60% 1- 3阻塞型 20% 40% 3 正 常 l该仪器运用被动流速容量技术，用一

14、配该仪器运用被动流速容量技术，用一配有活塞的传感器在病人吸气末人工控制有活塞的传感器在病人吸气末人工控制封锁瞬间，阻断气道，测得单位压力改封锁瞬间，阻断气道，测得单位压力改动时所引起的肺容积变化，以获取动时所引起的肺容积变化，以获取 静静态顺应性和气道阻力值。态顺应性和气道阻力值。l顺应性顺应性 Crs 检测肺及胸壁弹性检测肺及胸壁弹性 l分为分为: l1 .静态顺应性静态顺应性:在呼气或吸气末切断呼吸在呼气或吸气末切断呼吸片刻片刻,使肺内压力到达平衡使肺内压力到达平衡,测定单位压力测定单位压力下肺容积的变化下肺容积的变化. l2 .动态顺应性动态顺应性: 在呼吸时测定单位压力下在呼吸时测定单

15、位压力下肺容积的变化。肺容积的变化。l病理情况下的顺应性减退常见于肺充血、肺水病理情况下的顺应性减退常见于肺充血、肺水肿、外表活性物质减少、肺纤维化、严重胸廓肿、外表活性物质减少、肺纤维化、严重胸廓畸形等。哮喘畸形等。哮喘 发作时因呼吸频率添加，动态顺发作时因呼吸频率添加，动态顺应性下降；肺气肿时弹性纤维破坏，在胸廓的应性下降；肺气肿时弹性纤维破坏，在胸廓的牵引下肺容量扩张，顺应性可上升。牵引下肺容量扩张，顺应性可上升。l单位为：单位为：ml/cmH2O l气道阻力气道阻力Rrs指气体流经气道时与气指气体流经气道时与气道壁产生的阻力，取决于气道的弹性，道壁产生的阻力，取决于气道的弹性，管腔的大

16、小与气体流速。呼吸道阻塞性管腔的大小与气体流速。呼吸道阻塞性疾病疾病 因气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物添因气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物添加和加和 粘稠，气道阻力可明显上升。粘稠，气道阻力可明显上升。 单位：单位：cmH2O/ml/S 。一、儿童普通肺功能一、儿童普通肺功能二、儿童肺功能舒张实验二、儿童肺功能舒张实验三、儿童肺功能激发实验三、儿童肺功能激发实验四、婴幼儿普通肺功能四、婴幼儿普通肺功能五、婴幼儿肺功能舒张实验五、婴幼儿肺功能舒张实验六、婴幼儿肺功能激发实验六、婴幼儿肺功能激发实验v 意义及方法意义及方法 v 药物的选择药物的选择v 变异率计算变异率计算v 临床运用：临床运用：v 诊断哮喘；诊断哮喘；v 指点用药。指点用药。 v 本卷须知本卷须知 ：l肺炎肺炎 、胸廓畸形、肺本质病变、胸廓畸形、肺本质病变 普通显示肺普通显示肺活量、一秒量、最大通气量明显下降活量、一秒量、最大通气量明显下降 。舒张实。舒张实验呈阴性。验呈阴性。l 哮喘哮喘 普通显示普通显示 一秒率、一秒率、PF、V75、V50、V25明显下降。舒张实验呈阳性。检测前运明显下降。舒张实验呈阳性。检测前运用过支扩剂，严重哮喘，气道可逆性差者亦可用过支扩剂，严重哮喘，气道可逆性差者亦可呈阴性。呈