创建等级医院汇报材料

1、凝心聚力发奋进取 努力争创二级中西医结合医院盐都区中西医结合医院创立工作汇报尊敬的各位领导、专家：在这个收获的金秋季节,各位领导、专家莅临我院评审 并指导工作,谨此,我代表医院领导班子及全体员工表示热 烈的欢送,并对你们长期以来对我院的关心表示衷心的感！ 下面,我将医院的根本概况和创立工作情况向各位领导、专 家进行汇报.一、医院根本概况我院始建于1951年,2007年8月在南中央卫生院的基 础上增桂“盐都区中西医结合医院的牌子,并于2021年经省专家组评审通过,为二级中西医结合医院.医院占地面 积26600平方米,业务用房面积11334平方米,核定病床100, 实际开放病床100;现有职工15

2、8人,高级专业技术人员19 人,中级专业技术人员45人.医院设有急诊、外、妇产、疼痛、肛肠、口腔、眼耳鼻喉、 糖尿病、麻醉、预防保健科等临床科室；有放射CT、B超、 检验、药剂、消毒供给等医技科室；有党办室、院办室、医务 科、护理部、财务科、后勤科、信息科、设备科等职能科室；疼痛科为市重点扶持特色专科；肛肠科、糖尿病科为区级中 医重点专病专科.专业技术人员 139人,占总人数88%执业 医师57人其中中医9人,西学中24人,占执业医师57.9%, 注册护士 41人,床护比1: 0.4,中药人员5人,占药剂人员50%医院拥有西门子 CT机、800mAXt机、数字胃肠、DR C 型臂、电子胃镜、肠

3、镜、全自动生化分析仪、五分类血细胞 分析仪、化学发光分析仪、全自动凝血仪、彩超、中药熏蒸 舱、电脑牵引床等大中型医疗设备40多台件,固定资产2565多万元.二、创立工作情况根据区域卫生规划,在市、区两级政府和各级卫生主管部门的正确领导和关心支持下,我院从 2021年10月开始创 建二级中西医结合医院.并于 2021年10月通过市卫生局组织的二级中西医结合医院根本标准的评审验收,11月5日市卫生局202184号文正式确认我院为二级中西医结合医院、 纳入二级医院治理.此后,经过四年的努力,医院的规模、 技术力量都有了很大的提升,在全区卫生系统所处的位置稳 步上升,特别是中医医疗效劳体系不断完善,中

4、医治未病服 务取得新的进展,中医药人才队伍建设进一步提升,中医药 文化建设得到重视.在盐都区中医药事业开展中发挥着越来 越重要的作用.我们希望通过创立二级等级医院为医院的发 展提供更高更好的平台,鼓励全体员工不断追求卓越,开拓 创新,提升医院核心竞争力.进一步实现从乡镇中央卫生院 向区级二级医院的跨越开展.为此,全院上下同心同德、凝 心聚力,发奋进取,特别是从 2021年7月国家中医药治理 局启动新一轮等级中医医院评审以来,我院以国家?二级中 西医结合医院评审标准?为目标,以创立为抓手,坚持改革 与开展同步、效劳与治理并举,锁定目标,抓重点、攻难关, 针对标准中我院薄弱环节订方案,抓落实,推动

5、了医院工作 的全面开展.一提升熟悉,健全组织创立二级中西医结合医院是医院开展的目标、努力的方 向、先进的标志、竞争的品牌,更是全面提升医院技术水平、 治理水平、医疗质量、效劳水平、可持续开展的需要,是我 院开展史上难得的机遇.自创立工作开展以来,屡次召开全 院职工大会进行发动,进一步统一思想、提升熟悉,形成共 识.组织中层干部研读创立标准、外由参观学习.医院成立 由江汉院长任组长的院创立领导小组,并成立创立办公室, 具体负责协调全院创立工作,明确各科室负责人为创立工作 第一责任人,各科室有专人负责创立工作,形成一个完整的 创立网络.创立领导小组每月召开例会,催促检查科室各项 创立工作进展情况,

6、使创立工作健康有序进行.二明确目标,责任清楚创立工作正式启动后,创立办制定了切实可行的创立规 划、实施方案和具体方案,将整个创立过程分为四个阶段, 即学习发动阶段、创立达标阶段、自查自评再整改阶段、迎 接调研、评审阶段.把创立任务层层分解,明确各科室的目 标、任务、责任、要求,同时各科室又将目标任务分解落实 到个人,做到人人有任务、个个有目标,保证创立工作积极 稳妥开展.三紧扣标准,整体推进我们对照标准,全面创立,重点突破,软硬件建设并重. 一是加大硬件投入和根底设施建设力度；二是注重人才队伍 培养和医疗技术创新；三是规医疗技术治理,严格执行各种 规,依法执业、依法行医,健全规章制度和考核奖惩

7、体系； 四是增强根底涵建设,强化“三基三严练习和质量治理, 完善医疗平安监控体系,保证医疗平安；五是加大台帐资料 的收集整理,反复自查自纠；六是注重持续改良,对历次调 研评估、现场验收、明察暗访等各种检查考核中存在的问题, 能够做到认真分析总结,积极创造条件,及时落实整改.各 科室对照创立标准,将各项工作做细、做实,保证创立与医 院正常工作两不误,做到以创促管、以评促建,使医院治理 进一步规,医疗效劳进一步完善,医疗质量进一步提升.四创新效劳,拓展涵我院确立“以人为本的效劳理念,全面提升效劳水平 和效劳水平.将开展“三好一满意、“作风效能建设提升年 等活动与创立等级医院紧密结合起来.通过人性化

8、的效劳, 树立满足患者需求的效劳目标,营造温馨宜人的效劳气氛, 建立快捷、平安的效劳流程,提供精湛完美的效劳技术,努 力为病人打造一个方便、舒适、快捷、满意、平安的诊疗环 境,将效劳延伸至诊疗过程的各个环节,让每位患者切身感 受到效劳的贴心,进一步拓展效劳的涵.五、多措并举,突生特色医院“十二五规划和每年工作方案中,都有明确突生 发挥中医药特色优势的指导思想和具体举措.每年和省中医 药学会、中医药大学等合作开展“中医中药中国行、“中医行、健康你我他、“中医进社区、进乡村、进家庭、“中医 适宜技术推广等活动.医院对口支援中兴、北等乡镇卫生 院,以专家门诊、定期查房、学术讲座等形式,构建中医对 口

9、支援关系.推行中医绩效考核,自2021年以来,医院逐年完善绩效考核方案,将中药饮片使用率、中医治疗率、中 医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标.培育中医临床优 势病种,力推中医临床路径,每个临床科室至少2个常见病及优势病种的中医诊疗方案和临床路径.加快中医人才引进 培养,将全院所有青年中医类别临床执业医师纳入青苗工程 培养,中医师承有声有色,2021年、2021年分别举行第一、第二批中医师承拜师仪式,医院每周三举办中医知识讲座,2021年投入五万多元,开通了国家中医药局中医视频讲座, 每周二下午组织全院职工学习.近几年新增中医药用房面积 近1000平方米,用于扩建未病堂、煎药室、新增体质辨识、

10、 中医综合治疗室和改善肛肠科病房条件.添置熏蒸舱、牵引 床等中医诊疗设备,以工程推动特色优势发挥.增强护理管 理,开展中医护理,根据科室特点制定科室中医操作工程, 每科开展中医护理工程不少于 2项.根据国家中医药治理局?关于规中医医院医院与临床科室名称的通知?要求,重新 规全院科室名称,制作更换了具有中医特色的导向标识标 牌.未病堂、百草堂设计装修风格有鲜明的中医特色.重新 编印了?员工手册?、?文化手册?,征集了院歌?天使的选 择?.三、创立的初步成效创立二级中西医结合医院既是一个目标,更是一个过程,对我院来说,更是一次艰难的跨越.在创立过程中,我 院的各项工作立足高起点、高要求,紧紧围绕二

11、级中西医结 合医院标准,使我院的涵质量不断提升, 中医特色更加明显一制度落实,治理更规通过创立工作,我们一是完善了责任制治理.医院实行 院长负责制和院长任务目标责任制.科室实行科主任负责 制,以文件形式进一步明确科主任的责任、权利和义务,充 分发挥科主任在医院治理中的积极作用.二是进一步建章立制.修订完善了医院 ?规章制度?、?效劳规与效劳流程? 等, 积极推行办公自动化,改良各项治理流程,使医院治理进一步规化、制度化、程序化,使全院职工做到有章可循,有制 可守,从而有力地推进了医院治理现代化进程.三是推进了治理队伍职业化进程.院领导班子和职能科室负责人接受省市级以上的治理培训、学术交流,按卫

12、生主管部门的要求参加学术交流活动.四是增强医院的规划建设.通过调研、论证,制定?医院十二五开展规划?,坚持做到有方案、有检查、有考核、有总结,分步实施.在创立中,我们还坚持做到严格财务治理,稳步推进人事分配制度改革,增强科研教学水平,构筑应急网络.同时 积极承当社会责任,参与公益事业,做好对周边乡镇卫生院 的对口支援和中医中药进社区、进农村工作.充分发挥二级中西医结合医院区域性中医药技术指导中央的功能和作用.二持续改良,质量更可靠我们始终将医疗质量、患者平安贯穿整个创立的过程, 注重质量持续改良,强化院科两级质量治理组织,进一步完 善考评体系,做到有组织、有方案、有布置、有检查、有反 馈、有整

13、改举措,通过不断检查归档病历、运行病历,抽查 测试,随机提问各级医护人员等,努力使全院医务人员掌握 并严格执行医疗核心制度,各项医疗质量指标全面达标,做 到三基测试人人达标,医患纠纷大幅度下降,医疗质量持续改良,“医疗质量万里行活动涵得到进一步深化.一是做好临床路径治理及单病种质控工作,规诊疗行为.制定了?临床路径治理工作实施细那么?,从路径确立、实施围、实施流 程、医护之间的衔接、考核制度等方面着手,逐步使临床路 径治理工作趋于完善.二是增强抗生素的合理使用治理和院 感染限制工作.三是实施电子病历,推进医院核心业务和管 理信息化.全面实施医院治理系统 HIS、检验科信息系统LIS、医院影像存

14、储与传输系统 PACS、电子病历EMR 等医院信息系统多个模块的集成平台,医政、护理治理做到 实时监控,并可随时检查了解病案质量,保证了各项核心制 度的执行.四是进一步落实患者平安目标,保证患者平安.病区实行早晚查房制度,严格执行查对制度,建立了患者“腕 带识别标识、手术部位识别标识、关键流程识别举措；严 格实施检验科等科室“危急值报告制度,临床科室根本能 做到对所接获“危急值报告的情况实行严格的质量限制, 及时给与干预处理,为临床提升医疗质量、保证医疗平安发 挥了前期质控作用.三锐意进取,优势更明显通过创立工作,各科室对照标准必备的技术工程,积极 开展工作,使中医药特色优势得到充分发挥,各项

15、核心指标 根本达标.2021年门诊总人次 106377人,非药物中医技术治疗8297人,门诊总处方128497,中药饮片处方数 41633,中成药处方数23385,中药处方数占门诊总处方数50.6%,中药饮片处方数占门诊总处方数 32.4%.疼痛科注重中医特色,对该科病症坚持以针灸、推拿治 疗为主,同时根据专家的经验,针灸配合中药服、外敷,标 本兼顾,治疗颈肩腰腿痛、风湿病、肩周炎等病症,临床效 果确切,受到广阔患者好评.肛肠科在治疗痔疮、肛痿、肛 裂等方面运用“中西医结合的方法,取得了良好的疗效.建立了 “治未病效劳平台.规了效劳流程面向公众提 供中医特色健康保证效劳模式,包括体质辨识、健康

16、评估、 健康信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保证 效劳.通过开展“治未病效劳,拓展了医院效劳围,我院 效劳对象从疾病人群扩大到 “未病、“欲病、“已病人群. 体检效劳人次增长近 10%体质辨识门诊业务量从最初的不 足10人次/月上升到近90人次/月.拓宽了效劳半径,提升 医院影响力.通过健康宣传、健康治理效劳等多种方式,将 效劳半径从院扩大到社区、 农村和家庭,充分显示由开展“治 未病效劳的综合实力和指导作用,大大提升了我院的影响 力.拓展中医文化气氛,大力倡导传承、创新祖国医学的责 任意识和使命感.医院宗旨,开展战略等核心价值得以表达, 医务人员诊疗行为,窗口人员效劳行为进一步规

17、.严格执行?医疗机构煎药室治理规?,操作规程制定详细,把好自控关,操作人员经过定期培训考核, 质量、平安、 效劳意识得到规化.四以人为本,效劳更优良我院将开展“作风效能建设提升年、“三好一满意等活动与创立二级中西医结合医院紧密结合起来.一是开展 丰富多彩的人性化效劳. 糖尿病科的糖尿病学校； 开展了 “志 愿者效劳活动,为就诊患者提供力所能及的帮助.二是开 通便捷、畅通的绿色通道,建立门诊、病区一站式效劳,将输液室进行改造,将 B超室从二楼调整到一楼,进一步优化 效劳流程,缩短了检查时间,方便了病人.三是积极推行医 疗效劳信息公开.在医院醒目处公开效劳工程名称,价格等 信息,提升效劳透明度,较

18、好地满足了病人的需求.四是规 效劳行为.我院鲜明地提由“这里没有病人,只有亲人和朋 友,“没有您的不对,只有我们的缺乏等效劳口号,使全 院职工牢固树立“帮助别人,快乐自己的理念,坚持做到 文明用语,认真召开医德医风监督员会议和工休座谈会,设 置意见箱、意见簿,广泛征求意见,及时梳理改良.五是塑造优质护理效劳品牌.护理部坚持以病人为中央, 以开展“优 质护理效劳示工程为载体,以平安和质量为核心,将护理效劳过程中存在的薄弱环节和瓶颈问题作为提升护理效劳质量的切入点,对不完善的护理流程实施质量重组,各病区根据自身情况开展中医护理.一系列人性化效劳举措得到了 广泛好评,广阔患者和社会各界对我院的满意度

19、一直保持在 较高水平.五加大投入,设施更先进先进的硬件设施是医疗质量和医疗平安的重要保证, 也是为病人提供优质医疗效劳的必备条件,更是开展各类新 技术、新工程的根底和平台. 近年来我院不断加大资金投入, 硬件设施根本到达了二级中西医结合医院的标准和要求.我院先后购置了尿沉渣、 C臂X光机、碎石机、中药熏 蒸舱、激光治疗仪、三维电脑牵引床,更新了电子胃镜、麻 醉机、彩超,获中华慈善机构捐赠血透仪五台,引进全自动 免疫分析仪,0.5T磁共振工程通过前期考察认证人员培训, 进入申请中批阶段.层流净化手术室设备、设施也在招标. 大批诊疗设备的投入使用为各种疑难病症的诊断和治疗带 来了方便,为各类人才施展才华提供了保证.信息化方面, 目前已根本实现全院的信息化、数字化治理,全面提升了医 院的治理水平和效劳水平.四、存在的缺乏创立二级中西医结合医院,我们付由了艰辛的努力,取 得了一定的成绩,但对照标准我们还