医院退药管理制度试行

1、xxxx医院退药治理制度试行根据国家卫生与方案生育委员会?医疗机构药事治理规定?卫医政发2021 11号第二十八条“为保证患者用药平安,除药品质量原因外,药品一经发出, 不得退换的规定,同时结合我院临床实际工作,保证患者用药权益和保证药品 质量,特制定本方法.退回药品必备条件：原始购药凭据齐全包括发票和处方；退回药品必须是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封 口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求； 药品在有效期内； 药品售出1周内.一、门诊药房退药制度考虑到临床医疗工作实际情况,分为患方原因退药、院方原因退药、不予退 药三种：一患方原因退药1、

2、药品没有离开药房,患者要求退药的情况一般均给予退药.2、药品已经离开药房发放到患者手中的,属于以下合理退药情况者.1经药剂科负责人确认,药品使用过程中确实发现存在明显质量问题；2患者用药后出现严重过敏反响或其他不可预知的不良反响,无法继续 使用该药；3患者发生药品不良反响,且同时满足以下 4个条件时,属于合理退药： 医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症,病历中有记录；处方开具的使用量符合?处方治理方法?中的规定；处方金额符合医 院有关规定；需填写有相应的药品不良反响ADR报告；退药时间必须在发现药品不良反响的一周内.4患者死亡,且同时满足以下2个条件时,属于合理退药：退药时间必须在患

3、者死亡后的一周内；处方开具的使用量符合?处方治理方法?中的规定.5患者因病情变化,经医师确定不能继续使用的药品；二院方原因退药：1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题2、药品售出时已过有效期或已近效期,无法在效期内用完.3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误4、属于医师处方行为不当,患者不宜继续使用的药品.医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在 配伍禁忌或作用相似的；患者对所开药物有绝对禁忌证；医生开药前未询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症,或病历中无 相应记录；医生未征得病人同意,开大处方,损害病人利益,由此而造成的医疗纠纷.5、其他医院原因,造成的退药.

4、三为保证药品质量和患者用药平安,取药后,属于以下情况的,不予退药：1、因费用报销原因；2、血液制品、生物制剂、精神药品、毒麻药品.口服麻醉、精神、毒性等 特殊药品,患者不再使用时,应无偿交回剩余的药品,由药房毒麻精神药品专管 员按有关规定报损保管；3、药品内外包装破损、外观污损或者字迹的、说明书缺失等影响临床继续 使用的；有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超过有 效期的；4、分装、分零药物、价格低廉的小针剂价格W 1.5元/支；5、有特殊贮藏要求如需冷藏、冷冻的药品；避光保存的药品外包装破 损的；6、取药时间超过7日的；7、传染病用药如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦；8、

5、价格原因.三退药流程：按原因分退药类型：1、因药房工作人员错误和药品质量问题者,可到药房进行退换.2、因药品过敏或不良反响退药等者,开方医生必须根据本院?药品不良反 应监测治理制度?办理相关手续后,由开方医生开具退药申请单,退回本张处方 数量范围内的致不良反响的药品.3、因医生开错处方而需要退药者,有医生开具退药申请单,经医务科签章 同意,可退回错开、误开药品.药剂科将其作为不良医疗质量事件,填写“医生 过失本备查.具体退药流程：1 .由退药医师填写?xxxx医院退药申请表?,假设由药品不良反响引起退药, 同时应填写药品不良反响报告；由申请退药医师在红色发票报账联右上角注 明退药原因,签字并注

6、明日期；2 .由患者持退药申请表、红色发票报账联、门诊处方等到门诊部主任、 医务科长或院长审核；3 .患者持上述材料到门诊药房窗口办理,药房工作人员审核是否符合退药必 备条件后,签署退药意见；符合退药条件者进入电脑退药界面,点击退药4 .患者持退药单及红色发票报账联到收费处退费.5 .收费员录入患者信息,查看有无新开医嘱,进入退费界面予以退费或重新收费四门诊药房应每月上报退药情况.五因医师处方不当引起的退药,所造成的经济损失由当事医师承当.二、住院药房退药制度一对符合以下条件之一的,可予退药：1 .在使用过程中发现有明显质量问题的药品, 如掉塞、有沉淀、变色等现象;2 .因患者出院因病情危重放

7、弃治疗、死亡,或用药过程中出现严重药品 不良反响的；3 .属于医师处方行为不当,患者不宜继续使用的药品.4,住院患者因转科、变更治疗方案或因死亡而需要退药者,由开处方医生 开具退药申请,隶属科主任批准后办理退药.二凡属以下情况的,不予退药：1、有特殊贮藏要求如需冷藏、冷冻的药品；避光保存的药品外包装破 损的；2、外包装已破坏,或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品；3、分装、分零药物、价格低廉价格W 1.5元/支的小针剂及口服药品.4、传染病用药如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦；5、血液制品、生物制剂、精神、毒麻药品；口服麻醉、精神、毒性等特殊 药品,患者不再使用时,应无偿交回剩余的药品

8、,由药房毒麻精神药品专管员按 有关规定报损保管；三住院患者退药必须符合下述条件：1 .由退药医师填写纸质版?xxxx医院退药申请表?,由处方医师或者办公护 土的电子退药处方；假设由药品不良反响引起退药,必须由处方医生填写?药品不 良反响报告表?；2 .所退药品的内外包装、说明书完整、无污损,不影响药品的继续使用；3 .有特殊贮藏要求如需冷藏、冷冻的药品、避光保存的药品外包装破损 的,只将药品金额退还给患者,药房工作人员不得接受该类药品.四住院科室退药流程1、住院患者的退药由医师填写好?退药申请单?,普通药品由护士长审核签 名,贵重药品由科主任审核签名.2、护士持填写好的?退药申请单?和相应药品

9、到门诊药房窗口退药,药师 确认其退药原因并核实患者身份、医嘱及在院情况,对患者医嘱中无或少所 退药物或已出院结帐患者不予退药.3、药物退回后药师办理相应下帐手续.三、退药须严格遵循以下程序办理：1 .住院患者退药,由临床科室取药人员持需退回药品到药房, 根据本方法相 关规定办理退药；2 .药房负责办理退药的药师,必须严格把关,仔细检查药品包装、批号、效期等药品质量情况,审核临床科室退药是否符合规定,并在退药单上双方签字.3 .凡属有特殊贮藏要求如需冷藏、冷冻的药品、需避光保存外包装破损 的药品一律退帐退到病人账上不退药品实物,由该科室护士长写欠药欠条.四、药房退药程序1、药品在使用过程中连续发

10、生多例三例以上不良反响,药房应及时收 回,经药房两位药剂人员核实数量、批号后,由药剂科主任退回药库,并办理退 库手续.2、药品在使用期内发现原包装内药品有质量问题霉变、破损等时,经 药房两位药剂人员核实数量、批号后,由药剂科主任退回药库,并办理退库手续.3、对有效期仅剩三个月或临床三个月没有使用的药品,经药房两位药剂人 员核实数量、批号后,经药剂科主任审核后退回药库.4、药品在运输、搬运过程中由于不可抗拒的原因出现的破损,由药剂科主 任核实后,经两位药剂人员核实数量、批号后,退回药库.5、接上级有关部门通知停止使用的,或经药事委员会批准停止使用的药品, 经两位药剂人员核实数量、批号后,由药剂科

11、主任退回药库.6、除上述情况外,如果由于工作疏忽,造成药品过期、失效、毁损如在 领用新批号药品后,还出现前期批号并过期的药品等情况的,不予办理退库.7、对有效期仅为一年的药品,或某些特殊药品抢救用药、求购药品、供 应短缺药品等,可使用至有效期前一周.再剩余的经两位药剂人员核实数量、 批号后,直接填写药品报损单,交科主任批准,不必办理退库.8、所有退库药品必须由药库人员填写药品退库登记表,经科主任审核签字 方可办理退库手续.9、药品库房在收到正常情况退回的药品, 要及时登记,及时办理退库手续, 并将退回药品单独存放.除某些特殊药品抢救用药、求购药品、供给短缺药品 等外,应及时联系供货公司,通知退

12、货,不得拖延.不能退货的,应及时填写 报损表,定期交科主任和主管院长审核批准.五、退回的药品,药剂科人员应根据药品的质量状况决定是否继续使用,不 能使用的应做好登记,并注明原因上报医院有关部门.一经发出的药品退回,如 果批号显示不清、外包装缺失或破损,作报废处理医务科工作人员或院长签字 盖章的退药处方作为报损依据.六、经济责任：1、因医师处方不当造成退药的,相应经济损失由处方医生承当.2、欠药欠条实行月底结算,药剂科将报表上交财务科由财务科将相应金额 作为科室支出扣除.七、药房每月做好药品退药情况报表,上报医院有关部门,并执行有关医院 经济惩规定.药剂科每月对住院科室的?xxxx医院退药申请表

13、?进行核查,如 果退药情况与患者病历不一致,那么根据每份 50元扣罚当事医生.八、处分举措药房每月25日将?退药申请单?提交医务科审核,对院方原因造成退药的 责任人予以处分.1、因大处方原因引起病人退药的,责任医师按每张处方扣罚50元进行处理.2、责任医师、住院科室护士、药师在诊疗、发药过程中产生过错引起退药的,每例次扣发责任医师或药师每例扣罚 50元,一月内同一责任医师或药师因 过错引起三次退药的,按每例扣罚 100元进行处分.3、收费员不按流程进行退费操作,造成的损失由收费员承当,并处每例 50 元处分.九、本方法二零一六年八月十六日起执行.附件：1.门诊药房退药流程2 .住院科室退药流程

14、xxxx20213 .xxxx退药申请单医院医务科年8月15日药备件退必条门诊药房退药流程图1.凭证齐全；2.效期内；3.包装完好清洁、封口未拆;4.批号相符；5.贮藏合格；6.售出7天内；7.为本院药品台匕 目匕审核退药条件,并签署退药意见1.凭证不全2.精毒麻药品、传染病药品;3.包装破损4.价格低廉1.5元5.贮藏特殊冷藏、遮光6.取药时间7天治理人 员核查查看上述材料是否完备；核对药品品名、规格、批号等是否与 发出药品一致,签署退药意见,进入电脑退药界面予以退药.xxxx医院住院退药流程图能退药可以退药xxxx医院退药申请表姓名：男女年龄：门诊号：申请退药时1用:诊断：所用药品 规格及

15、数 量要求退换 药品规格 及数量退药原因 分类口药品质量问题其他情况请医师具体说明口出现过敏或药品不良反响请医师填写药品不良反响 /事件报告表申请退药 具体原因医生签名：患方签名：职能部门 审核意见口理由合理,请药剂科审查药品是否符 合退约必备条件口理由不合理,不予办理退约医务科、门诊主任或院长签名：药师审 查意见口符合退药必备条件,同意退药 口/、符合退药必备条件,/、同意退 药药师签名：收费员办 理情况及 签名已登录患者信息界面,无新开处方,予以全部退费已登录患者信息界面,有新开处方,予以局部退费收费员签名：退费时间：xxxx医院门诊退药申请表姓名：男女年龄：门诊号：申请退药时1用:诊断：所用药品 规格及数 量要求退换 药品规格 及数量退药原因