验光学习心得体会

1、验光学习心得体会篇一：验光学习总结眼视光专业学习心得体会20XX 年 3 月 1 日至 31日期间，我有幸参加 了 “XXX眼科医院视光中心”的学习，通过这次 学习我进一步充实了 XX 专业知识，对于眼科临 床和眼科教学有很大帮助。 下面我结 合自身情况， 谈点粗浅的体会。一、对眼视光专业的认知 眼视光专业是以注重眼睛的健康保健为主， 提供视觉检 查，屈光矫正眼镜的验配，角膜接触 镜的验配，同时提供视 觉训练，近视控制，低视 力保健，公众视觉保健普及和咨询 等服务的专业， 而在大多数人眼里的眼视光专业就是毕业以 后到 眼镜店从事眼镜验配工作， 就我们刚接触这专业的 时候 也是这样的，随着不断的

2、学习，对专业的了 解，眼镜店与专 业的视光中心是完全不同的。眼 镜店验光服务：光学矫正 隐形眼镜的验配 视光学临床服务：医学验光、诊疗配镜、视 力矫正、角 膜接触镜的健康佩戴、青少年的近视 防控、儿童斜弱视防治、 诊疗、视功能训练及康 复、非眼位异常的双眼视屈光矫正， 双眼视训练、 中老年视觉健康管理、视频终端症候群诊疗、 干 眼症、视疲劳预防和诊疗、 角膜屈光手术后视觉健 康管理、 眼外伤和眼科手术后屈光异常的矫正、 圆锥角膜诊断和治 疗、角膜塑形术、硬性高透气 性角膜接触镜 （RGP） 验配、 低视力的屈光矫正， 低视力的康复、眼病的诊疗和转诊。二、视光学的原理视光学通过对眼睛的光学结构进

3、行分 析。在眼科临 床工作中，一般对于近视、远视患 者视力矫正需求，只是按 照进行，对眼 睛的光学结构不清楚， 容易造成 , 用这种方式验配的眼镜顾客佩戴后常常反映不清楚、不舒服。因此必须注重对视光学的原理的学习，它主 要从方面对医学验光对于正确配制眼镜具有重要意义：医学验光的管理体会验光是检查光线入射眼球后的聚集情况，它 以正视眼状 态为标准，测出受检眼与正视眼间的 聚散差异程度。由于很 多人在一生中，几乎都会 和眼镜结缘，因此，目前验光是眼视 光学工作者 最基础、最常用但又重要的工作之一。验光配镜已 成为眼科医师的一项重要工作。验光的目的是通过 检影等精确细致的屈光检查，准确的测出患者的

4、屈光度，力求使患 者达到清晰的视力、舒适地用 眼、持久地阅读。由于经常规 验光方法验光配镜 后，部分患者经常出现戴镜不适症状。为了提高医疗服务水平和质量，高标准做好验光配镜，因此 加 强验光管理，强调使用医学验光就十分必要。现就我们加强 验光管理的经验， 谈一些心得体会。1 强调医学验光的重要性眼镜与眼屈光系统是一个整体，不正确配镜 会造成头 晕、恶心，容易出现视疲劳、视物模糊、 视物变形等症状。 10 岁的小红半年前突然岀现恶 心呕吐、头痛头晕等症状，学 习成绩也因此急剧 下降，且不能上体育课。其家长携其四处 求医， 脑 CT 、核磁共振也没找到病因。细心的大夫发现 小红 小小年纪已经戴了度

5、数较深的眼镜，就建议 应该为其检查眼 睛。小红在医院眼科验光配镜中 心进行了医学验光后发现 , 仅仅 - 。的近视，却戴 了半年 - 。的眼镜，头痛等一系列症状 的元凶竟是 这不合适的眼镜。小红妈妈说，在配这副眼镜时 某眼镜店仅仅给小红进行了电脑验光， 不到半小时 就配完了 眼镜。小红在医院眼科的医学验光与其 此前进行的传统的常 规验光是两种截然不同的验 光方式，眼镜店里常规验光只进 行了医学验光的 l/5o 每年医院眼科配镜中心都会遇到不少 像小红 这样的病例， 各种年龄段的人都有， 最小的仅五六 岁。他们最突出的症状就是配戴眼镜后出现头晕、 恶心，容易视 疲劳、视物模糊，有的人甚至因此 休

6、学、辞职。众所周知，当 一位近视的患者，戴 上- 的矫正镜片后，矫正视力可达到，此 时,- 、- 、 - 以及 -, 这 5 个矫正镜片都可以使矫正视力达到。 若用常规验光，只能在这 5 个矫正镜片中任选一个 作为验光 处方，有一定的随意性。而在医学验光 时则不然，它得根据被 检者的眼位、调节、双眼 单视以及集合功能等检查结果，只 能选其中固定 的一个镜片，甚至也可选择-2? 75D作为最后的验 光处方。由此看来，医学验光为配镜处方的科学性、 合理 性，提供了有力保证。2 加强医学验光培训学习验光 : 用 5 分制打分 的话，则 1 分:主觉插片法 ; 2分：电脑验光仪 +主 觉插片法 ;3

7、分电脑验光 仪 +他觉检影 +主觉插片法 ; 分 3 分 +双眼调节平 ; 5 分分 +眼位 检查 +双眼单视 功能 +调+屈光度状况 +集合功能等，作出综 合判 断，给予验光处方。其中 1? 3 分的验光称为常规 验光， 也可称为初级验光 ;4? 5分则可称为医学 验光。从 5 分制中 我们可以看到：医学验光相当 复杂，首先要具有高精密高成 本的综合验光仪， 其次对验光师要求严格，必须是熟知临床 眼科和 眼视光学知识的眼视光医师， 熟练掌握和使用综合 验 光仪，是提高验光水平的关键措施。从内容上 看，医学验光是 常规验光内容的 5 倍以上，仅验 光病历的内容就有 21项之多 , 其中包括确定

8、屈光 性质、验屈 光度、散光轴位、调节力、双眼单视功能、 辐转功能、 双眼调节平衡、主视眼的辨别、眼位、 集合（辐犊）功能、 AC/A 比值即调节性集合与调 节的比值等，最后综合上述情况出具 科学的验光处方，达到配镜的清晰舒适且能阅读持久和医疗 保健的目的。我们从 5 分制验光中还可以了解到： 掌握他觉 检影和综合验光仪使用是实现医学验光 的 2 个重要的技术。 他觉验光是通过检影镜 , 对被 检者瞳孔中的光影移动进行判 断，比较客观，特 别适合幼儿或散瞳情况下的验光。一般来说 ，15岁以下少儿配镜首先应做散瞳验光。 这是因为少儿 眼 睛调节能力超前，容易产生视觉紧张，因此屈 光度数不能只 以

9、静态屈光度为标准，应先进行散 瞳充分放松眼睛后，再进 行医学验光，才能得出 孩子真实的屈光度数。 电脑验光仪曾 被过分宣扬， 但通过大量的资料分析，电脑验光仪虽然是高 科 技的结晶， 但它只能对屈光状态作出初步筛选， 而 绝不能 以它的结果作为验光的标准。综合验光仪 集多种检查功能于 一体，自 20 世纪初期诞生后， 不断得到改进与发展， 它不但能 检查球镜屈光度， 还能正确查出散光度数和散光轴向， 此外 , 还能对 眼位、调节情况以及双眼单视功能等作出正确的判 断。熟练掌握和使用综合验光仪， 是提高验光水平 的关键措 施。加强对验光师的培训，提高他们的 验光水平是提升验光 配镜服务水平的关键

10、。我科 对验光师如何使用综合验光仪进 行了重点培训。3 强调及时记录验光过程， 为患者建立屈光不 正的档案 如同病程记录一样具有十分重要的意 义。它是：(1) 正确判断屈光不正和决定治疗方案所不 可缺少的重 要依据(2) 进行临床科研和临床医学验光教育的重要资 料；(3) 患者屈光不正的档案， 也是预防保健事 业的原始资料；(4) 处理医疗纠纷等的重要法律依据。4 实现岗位责任制， 建立监督管理机制目的在 于提高验 光师的技术水平， 责任到人 , 更好地为患者服务。随着我国视 光学理论的逐步完善，技术 水平不断提高，传统的屈三、视力矫正的程序对于 患者必须按正确的程序进行检测，过去在接待患 者

11、后， ，这是一种误区。正确的程 序应当是：验配眼镜的一点体会 配好一副眼镜，不单单是解决瞳距的水平互 差和垂直互 差的问题，有许多注意不到的方方面 面，容易产生不适感觉 , 下面就多年配镜的体会， 与大家切磋一下：1、验光前首先要测量瞳距， 找岀相应的试 镜架进行验 光。2、对低度数 （ 不超过 -） 的初戴者，要考虑 戴镜后像差 反应，屈光度最好不要超过 - ，对假性近视要慎重减半或减 - ?；对中、高度患者，复光 时在能接受的情况下，给予适 当度数，待 2? 3 周后，适应后再加强 -?， 以此类推，直至 配到位。3、对原先戴过眼镜的患者，由于换镜间隔时 间较长 , 且增长度数过大者，应适

12、量降低，在能接 受的情况下， 适应 2? 3周后，应继续增加屈光度， 直至到位，但要掌握近视眼 的配镜原则：最佳视 力最低度数。4、如遇患者原先的旧镜瞳距过大，比如在70mm,而实际瞳距很小，比如在 60mm,验光时就 使用大于实际瞳距的试 镜架试戴十几分钟，如未 有不适感觉，可更换接近或与实际 瞳距一致的试 镜架重复试戴 10? 15 分钟，岀现不适时，选 择最 佳瞳距试镜架，戴按此瞳距配装的眼镜 1? 2 个月 后， 重新调整瞳距，直至符合本人实际瞳距为止。5、对有散光的患者， 减少部分散光仍能接受 者，用相 应的球镜代替部分散光。女山 - 散光，可 换算为- 球镜加到近 视度数里，这样能

13、减少残余散 光带来的不适现象。6、对配戴眼镜的屈光度、 瞳距及其它参数符 合国标， 但仍产生不适现象（排除以上几条症状） 者，应考虑隐斜视 检查。7、对高度近视，且年龄在 50 岁以上的患者， 因调节机 能下降，劝其到医院进行检查，还可近 早发现白内障或眼底 疾病的病灶。8、年龄超过 30 岁（大约在 35岁左右），由 于晶状体 硬化，睫状肌收缩随年龄增长而减弱， 调节能力变差，视轴 相应也在改变，所以要注意 半年测一次视力。在可能的情况 下，逐渐减少屈 光度，以保持正确的用眼环境和改善过调的适感。9、近视- 以内的屈光患者，看近的远点距离正好是25?30cm,所以看近时可不戴眼镜。10、配制

14、老花镜， 近用瞳距应小于远用瞳距 约 4? 5mm, 如本人有高血压、心脏病，最好不要 过矫。11、 镜腿及镜圈的倾斜度要保持 100? 150； 各位置齐正 误差不大于 ?，尤其是两腿正、反落 地要均匀；镜腿弯钩处 , 应向内自然弯曲，不要打 死弯；托叶要根据每个人的鼻梁高 低进行调整。作者单位：石家庄市聚光源眼镜店怎样进行检影验光与配镜 测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分 两大类：1?他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、 超声波检查法等。2?主觉检查法；有显然验光法、云雾法等。在医院对验光过程按顺序包括检影镜检影 法、试镜片法 及复查三个重要环节，分述如下：一、检影

15、镜检影法（-） 光学与检影法的原理： 1、光源与眼底被 照区的关 系 2、平面镜移动与光源移动的关系 3、 将眼底照明区当作 光源4、检影法与视远点 5、反转点的定义（二）检影前的准备： 1 需要验光配镜者有 下列人员： （1） 近视眼及远视眼或散光的病人为 了增进视力者； （2） 远视眼 和散光的病人为了 解除视力疲劳症状者； （3） 为了防止近视 眼及 废用性弱视眼继续发展者； （4）调节型斜视的儿 童；（5） 为了要配双焦点 （双光） 眼镜的老年人； （6）白内障术后三个 月的病人等。2 选择适宜于验光的病人： 医师要将上述要求 验光的人 , 全面检查双眼的情况（包括远 视 力， 近视力

16、，试镜片的视 力，调节近点，角膜，晶状 体，玻璃体，眼底及眼压等检查）， 尤其要注意有无角膜浑浊疤， 玻璃体浑浊， 眼球震颤， 斜视 和 弱视等，做到验光前心中有数。3 散瞳药的选择： 12 岁以下儿童，用 1% 阿托 品眼水， 每日三次，验光前连续滴三天后 方可检 影。12 岁以上者 可用托品卡胺眼水或美多丽一 P 眼水，每 10分钟一次，共 3'4次， 1 小时后方可检 影。（三）检影操作方法：检查者在一公尺距 离，面对病人 而坐，病人戴上试镜框，要将框圈 的中心放在被检影眼瞳 孔中心处。另一眼前用黑 色片遮住，让病人眼注视检影镜上 这面平光镜的 上缘。然后将光源射入病人的瞳孔区，

17、从检影 镜 中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光， 并向上下或 左右轻 微且缓慢地转动检影镜，此时可见红黄色 或淡黄色的映光在 瞳孔区移动。 如果瞳孔反光移 动方向与检影镜转动方向相 同者称为顺动，就是 眼底像所见到的正像；如果二者移动方 向相反者 为逆动， 就是眼底像见到的为倒像； 如果瞳孔反光 看不出明显移动情况者称为不动。顺动用正镜片去中和它，逆动用负镜片去中 和它。边看 镜片，边看影动，直至由顺动变为不 动，或由逆动变为不动 , 算是找到了反转点。也可 说是检影工作到此结束。 找到反转 点所用的镜片， 叫作中和镜片。如果检查距离为一公尺，就是造成一1、 00屈光度的人 工近视。如果相距半公

18、尺，就是造成 一 2、00 屈光度的人工 近视。那末，只要将反转 点时的中和镜片和造成人工近视的 屈光度相加的 代数和，即求出了病人的被检查眼实际的屈光 度。（四）检影时的注意点：1、检影距离2、被检查眼注视方向 3、影动的方向（顺动即表示为远视眼、正视 眼扩一屈光 以下的近视眼。逆动表示为一屈光度以上近视眼。不动表示 为一屈光度的近视眼）。4、影动的速度与屈光不正的高低有关5、影动的形式6、顺动较逆动容易识别7、检影结果的度数是否准确的证实法。（五）检影时遇到的困难：1、剪动在瞳孔区见到两个光带， 一个顺动另 一个逆动 如剪刀在开合，由于被检眼有晶状体倾 斜、角膜疤痕或不规 则散光所致。2、

19、球面差与负球面差（圆锥角膜所致）。二、试镜片法（一）操作及联合镜片的方法1、试圆柱镜的轴位是否正确2、试 圆柱贸镜屈光量能否增减3、试能否增减球镜片的屈光度4、试有无散光5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径线上的 屈光量6、试 能否增加一个径线上的屈光量， 同时又 减少与之 呈直角径线上的屈 光量。（二）试镜片法的注意点：向病人说明试 镜的目的以求得 配合，要求视力能达到最好的矫 正视力或在 1、0 以上。三、复查（- ）复查的意义与必要性：复查后方能写给 眼镜处方。（二）复查时间：用阿托品者要二周后，用 托品卡胺者次日即可复查。（三）复查方法：按散瞳检及试镜片法所 决定的校正镜 片插在镜框上，分

20、别将远视力矫到 最好的视力为止，再试带 10'20 分钟，看近处及地 面远处无不适症状或变形现象就可 开处方； 45 岁 以上的老年人分别写给远、近用处方或双光镜 处 方；如矫正后仍有不适症状因另找原因或需治疗； 对双眼 无晶体病人要分别写近远用眼镜处方。（四）复查时镜片屈光度增减的原则：1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散 瞳检影直后 镜片，一般要减少些屈光而写给处方， 戴用一年后可再配中 屈光度；在近视眼低度或中 等度者可按散瞳检影直后之镜片 写给眼镜处方， 对高度者要适当减低屈光度。2、原则上复查时只能在正负球镜上有所增 减，而柱镜 的屈光度通常是不减的，如屈光度太 高有视物变

21、形者可适当 减低或将柱镜度一半加到 球镜为宜。3、远 视眼要配最好视力的最强正镜片， 近视 眼要配戴 最好视力的最弱负镜片为原则。4、凡 有各类斜视合并屈光不正者， 宜戴用完 全矫正镜 片。5、屈光参差复查时只要适当减低屈光度较 高眼的镜度 , 使其戴之双眼视物能忍受最高镜度 为宜。6、单眼无晶体而另一眼为失明可配完全矫正 眼镜，如 另一眼视力佳者应配接触镜。（ 五） 写眼镜处方的要点：1. 根据病人的要求写给远用镜、近用镜、两 用镜、或 双光镜的处方。2. 填写瞳距、三棱镜底、移位毫米数3. 瞳孔距离测量法一般看远的瞳距比看近 时约大 2 毫 米，远用镜按看远瞳距，近用镜按 33 厘米的近用

22、时瞳距。 斜视可按两角膜上的反光点 来测量；单眼者在病人看 33 厘 米处目标，将尺对 准瞳孔中心，然后再看尺横过鼻梁的正中 处的测 量。4. 散光轴位的写法：目前我国大多采用 TABO 标记法 (即 左右眼都采用逆时针方向之 度)O一. 远点惯用眼位测量(1) 在原镜度数基础上进行远点眼位测 量，没有戴镜 者或在裸眼上进行眼位测量。(2) 在一只眼前加入垂直棱镜， 6ABU, 视标 会被分 离成上下两个；若视标不能分为两个，则 先检查头位，次之加大棱镜度到 9ABU(3) 在另一眼前加入 12ABI ，视标会被分 位两个并且 左右错开。(4) 此项检查所用视标为远点视标，最大 单个视标 E

23、字或 C 字均可。(5) 此项检查与顾客沟通方法：“您是 否看到上下两 个视标，现在您是否看到上下两个 视标左右错位分开的。我会调整仪器，当您看到上下两个视标垂直 对齐时告诉 我。”（6）检查结果，当顾客告诉上下两个视 标上下对齐时 , 停止棱镜调整， 此时棱镜数值纪律 下来，极为结果。（ 7） 此项正常值： -lABIo二. 近点惯用眼位测量（1）在原镜度数基础上进行近点眼位测 量，没有戴镜 者或在裸眼上进行眼位测量。（2）此项检查所用视标为近点视标，近 用交叉视标。（3）近用瞳距，打开近点光源（4）在一只眼前加入垂直棱镜， 6ABU, 视标会被分离 成上下两个； 若视标不能分为两个，则先检

24、查头位，次之加大棱镜度到 9ABU(5) 在另一眼前加入 15ABI ，视标会被 分位两个并且 左右错开。(6) 此项检查与顾客沟通方法：“您是 否看到上下两 个视标，现在您是否看到上下两个 视标左右错位分开的，我会调整仪器，当您看到上下两个视标垂直对 齐时告诉 我。”检查结果，当顾客告诉上下两个视标上下对 齐时，停止 棱镜调整，此时棱镜数值纪律下来， 极为结果。(7) 此项正常值： 5? 6ABIo三 . 检影验光(1) 距离50cm综合上用R片(2) 检影光带宽度(3) 可以把雾视后二次计算机度数放上在 检影。(4) 检影视让顾客注视远方 5ni 以外红绿视 标，关闭近 点光源。(5) 根

25、据光带亮度，动向判断度数。调整方 法：逆动 时，加负球镜；顺动视加正球镜，直到 中和，影向不动。(6) 先测水平屈光力， 再调整光带测量垂直 屈光力。(7) 中和标准： 无论远视还是近视都让顺动 终止。四 . 单眼红绿检查(1) 单眼检查，先右眼后左眼(2) 先看绿色视标再看红色视标， 比较那边 更清楚， 只看颜色不看数字。(3) 无论远视还是远视， 结果都让绿色偏清五 . 单眼视力检查(1) 从行开始打开单个视标，直到行，换成 单行视标(2) 记录视力、六?针孔视力检查(1) 针孔视力有提高，则重新检查度数。(2) 针孔视力不变或下降，则此项结束七 . 远点融合力测量(1) 右眼放红片，左眼

26、放绿片，打开W0RTH4 点视标， 让顾客说岀看到几个画。(2) 正常看到 4 个，两种颜色。(3) 对于不能看到两种颜色者， 确定为单眼 被抑制。 只看到红色，说明左眼抑制，只看到绿 色，说明右眼抑制。 单眼抑制者，后面的视功能 检查项目不再进行篇二：如何写镜片学习心得体会眼视光专业学习心得体会 20XX 年 3月 1日至31日期间，我有幸参加了 “xxX眼科医院视光中心”的学习，通过这次学习我进一步充实了 xx 专业知识，对于眼 科临床和 眼科教学有很大帮助。下面我结合自身情况，谈点粗浅的体会。 一、对眼视光专业的认知眼视光专业是以注 重眼睛的健 康保健为主，提供视觉检查，屈光矫 正眼镜的

27、验配，角膜接触镜的验配，同时提供视觉训练，近视控 制，低视力 保健，公众视觉保健普及和咨询等服务的专业，而在大多数人眼里的眼视光专业就是毕业以 后到眼镜店从事眼镜验配工作，就我 们刚接触这专业的时候也是这样的，随着不 断的学习， 对专业的了解，眼镜店与专业的视光中心是完全不同的。眼镜店验光服务：光学 矫正隐形 眼镜的验配 视光学临床服务： 医学验光、 诊疗配镜、视力 矫正、角膜接触镜的健康佩戴、 青少年的近视防控、儿童斜弱视防治、诊疗、视功能 训练及康复、 非眼位异常的双眼视屈光矫正，双眼视训练、中老年视觉健康管理、视频终端 症候群诊疗、 干眼症、视疲劳预防和诊疗、角膜屈光手术后视觉健康管理、

28、眼外伤和眼科手 术后屈光异 常的矫正、圆锥角膜诊断和治疗、角膜塑形术、硬性高透气性角膜接触镜 (rgp) 验 配、低 视力的屈光矫正，低视力的康复、眼病 的诊疗和转诊。二、视光学的原理 视光学通过对眼睛的光学结构进行分析。在 眼科临床工 作中，一般对于近视、远视患者视力矫正需求，只是按照进行，对眼睛的光学结构 不清楚，容易造成，用这种方式验配的眼镜顾客佩戴后常常反映不 清楚、不舒 服。因此必须注重对视光学的原理的 学习，它主要从方面对医学验光对于正确配制眼 镜具有重要意义：医学验光 的管理体会 验光是检 查光线入射眼球后的聚集情况，它以 正视眼状态 为标准，测出受检眼与正视眼间的聚散差异程度。

29、由于很多人在一生中，几 乎都会和眼 镜结缘，因此，目前验光是眼视光学 工作者最基础、最常用但又重要的工作之一。验 光配镜已成 为眼科医师的一项重要工作。验光的 目的是通过检影等精确细致的屈光检查，准 确的测岀患者的屈光度，力求使患者达到清晰的 视力、舒适地用眼、持久地阅读。由于经常规 验光方法验光配镜后，部分患者经常岀现戴镜不症状。为了提高医疗服务水平和质量，高标 准做好验光 配镜，因此加强验光管理，强调使用 医学验光就十分必要。现就我们加强验光管理的 经验，谈一 些心得体会。 1 强调医学验光的重要 性眼镜与眼屈光系统是 一个整体，不正确配镜会 造成头晕、恶心，容易出现视疲劳、 视物模糊、视

30、物变形等症状。 10 岁的小红半年前突 然岀现恶心 呕吐、头痛头晕等症状，学习成绩也 因此急剧下降，且不能上体育课。其家长携 其四处求医，脑Ct、核磁共振也没找到病因。 细心 的大夫发现小红小小年纪已经戴了度数较深 的眼镜，就 建议应该为其检查眼睛。小红在医院 眼科验光配镜中心进行了医学验光后发现，仅 仅- 。的近 视，却戴了半年 - °的眼镜，头痛等一系列症状的元凶竟是这不合适的眼 镜。小红妈妈 说，在配这副眼镜时，某眼镜店仅 仅给小红进行了电脑验光，不到半小时就配完了 眼镜。小红 在医院眼科的医学验光与其此前进行 的传统的常规验光是两种截然不同的验光方 式，眼镜店里 常规验光只进

31、行了医学验光的 1/5 每年医院眼科配镜中心都会遇到不少像小红这 样的病例， 各种年龄段的人都有，最小的仅五六 岁。他们最突出的症状就是配戴眼镜后岀现头 晕、恶心，容 易视疲劳、视物模糊，有的人甚至 因此休学、辞职。众所周知，当一位近视的患者，戴上- 的矫 正镜片后，矫正视力可达到，此时,- 、-、-以及-, 这 5个矫正镜片都可以 使矫正视力 达到。若用常规验光，只能在这 5 个矫正镜片中任选 一个作为验 光处方，有一定的随意性。而在医学 验光时则不然，它得根据被检者的眼位、调节、 双眼单视 以及集合功能等检查结果，只能选其中固定的一个镜片,甚至也可选择-2. 75d作为最后的验光 处方。由

32、此看来，医学验光为配镜处方的科学性、合理性，提供了有力保证。 2加 强医学验光 培训学习验光 :用 5分制打分的话， 则 1分: 主觉插片法 ;2 分: 电脑验光仪 +主觉插片法； 3分电脑验光仪 +他觉检影 +主觉 插片法; 分 3分+双眼调节平 ; 5分分+眼位检查 +双眼单视功能 +调+屈光度状况 +集合功能等， 作出综 合判断，给予验光处方。其中 1? 3 分的 验光称为常规验光， 也可称为初级验光 ;4? 5 分则可称 为医学验光。从 5 分制中我们可以看 至 I ：医学验光相当复杂，首先要具有高精 密高成本的综 合验光仪， 其次对验光师要求严格， 必须 是熟知临床眼科和眼视光学知识

33、的眼视光医 师，熟练掌 握和使用综合验光仪，是提高验光水 平的关键措施。从内容上看，医学验光是常规 验光内容的 5 倍以上，仅验光病历的内容就有 21 项之多， 其中包括确定屈光性质、 验屈 光度、 散光轴 位、调节力、双眼单视功能、辐犊功能、 双眼调节平衡、主 视眼的辨别、眼位、集合（辐犊）功能、ac/a比值即调节性 集合与调节 的比值等，最后综合上述情况出具科 学的验光处方，达到配镜的清晰舒适且能阅读持久和医 疗保健的目的。我们从 5 分制验光中 还可以了解到 : 掌握他觉检影和综合验光仪使 用是实现医 学验光的 2 个重要的技术。他觉验光 是通过检影镜，对被检者瞳孔中的光影移动进 行判断

34、，比 较客观，特别适合幼儿或散瞳情况下 的验光。一般来说， 15 岁以下少儿配镜首先应 做散瞳验光。 这是因为少儿眼睛调节能力超前， 容易产生视觉紧张，因此屈光度数不能只以静 态屈光度为 标准，应先进行散瞳充分放松眼睛后，再进行医学验光，才能得出孩子真实的屈光 度数。电脑 验光仪曾被过分宣扬，但通过大量的 资料分析，电脑验光仪虽然是高科技的结晶，但它只能对 屈光状态作出初步筛选 , 而绝不能以 它的结果作为验光的标准。综合验光仪集多种 检查功能于 一体，自 20 世纪初期诞生后，不断得 到改进与发展，它不但能检查球镜屈光度，还 能正确查出 散光度数和散光轴向，此外，还能对 眼位、调节情况以及双

35、眼单视功能等作岀正确的判 断。熟练掌 握和使用综合验光仪，是提高验光水 平的关键措施。加强对验光师的培训，提高他 们的验光水 平是提升验光配镜服务水平的关键。 我科对验光师如何使用综合验光仪进行了重点 培训。 3强 调及时记录验光过程，为患者建立屈 光不正的档案如同病程 记录一样具有十分重要的意义。它是：(1) 正确判断屈光不正和决定治疗方案所不 可缺少的重 要依据(2) 进行临床科研和临床医学验光教育的重 要资料；(3) 患者屈光不正的档案， 也是预防保健事业 的原始资 料；(4) 处理医疗纠纷等的重要法律依据。 4 实现 岗位责任 制，建立监督管理机制目的在于提高验 光师的技术水平，责 任

36、到人，更好地为患者服务。随着我国视光学理论的逐步 完善，技术 水平不断提高，传统的屈三、视力矫正的程序对于 患者必须按正确的程序进行检测，过去 在接待患 者后，这是一种误区。正确的程序应当是：验配眼镜的一点体会配好一副眼镜，不单单是解决瞳距的水平互差和垂直互 差的问题，有许多注意不到的方方面面，容易产生不适感觉，下面就多年配镜的体会， 与大家切磋一下：1、验光前首先要测量瞳距，找岀相应的试镜 架进行验 光。2、对低度数 （不超过-） 的初戴者，要考虑戴镜后像差反应，屈光度最好不要超过- ，对假性近视要慎重减半或减 - ?；对中、 高度患者 , 复光时在能接受的情况下，给予适当度数，待 2? 3

37、 周后，适应后再 加强- ?，以此类推，直至配到位。3、对原先戴过眼镜的患者， 由于换镜间隔时间较长， 且增长度数过大者，应适量降低。在能接受的情况下，适应 2? 3 周后，应继续增加屈光 度，直至到位，但要掌握近视眼的配镜原则：最佳视力最低度数。4、如遇患者原先的旧镜瞳距过大，比如在70mm,而实际瞳距很小，比如在60mm验光 时就使用大于实际瞳距的试镜架试戴十几分 钟，如未有 不适感觉，可更换接近或与实际瞳距 一致的试镜架重复试戴 10? 15 分钟，岀现不 适时，选 择最佳瞳距试镜架，戴按此瞳距配装的 眼镜 1? 2 个月后，重新调整瞳距，直至符合 本人实际 瞳距为止。5、对有散光的患者

38、， 减少部分散光仍能接受 者，用相 应的球镜代替部分散光。如： -散光，可换算为 - 球镜加到近视度数里，这样 能减少残 余散光带来的不适现彖。6、对配戴眼镜的屈光度、瞳距及其它参数符合国标， 但仍产生不适现象（排除以上几条 症状）者，应考虑隐斜视检查。7、对高度近视，且年龄在 50 岁以上的患者， 因调节机 能下降，劝其到医院进行检查。还可近早发现白内障或眼底疾病的病灶。8、年龄超过 30岁（大约在 35岁左右） ,由 于晶状体 硬化，睫状肌收缩随年龄增长而减 弱，调节能力变差，视轴相应也在改变，所 以要注意半 年测一次视力。在可能的情况下，逐 渐减少屈光度，以保持正确的用眼环境和改 善过调

39、的不 适感。9、近视- 以内的屈光患者，看近的远点距离 正好是 25?30cm,所以看近时可不戴眼镜。10配制老花镜，近用瞳距应小于远用瞳距约 4? 5mm, 如本人有高血压、心脏病，最好不要过矫11、镜腿及镜圈的倾斜度要保持 100? 150； 各位置齐正 误差不大于尤其是两腿正、反落地要均匀；镜腿弯钩处，应向内自然弯曲 , 不要打死弯；托叶要根据每个人的鼻梁高低进行调整。 作者单位：石家庄市聚光源眼镜 店 怎样进行检影验光与配镜测定屈光不正的类别及其程度，叫作验光。其方法可分 两大类：1?他觉检查法：有直接检眼镜检查法、检影镜检查法、 超声波检查法等。2?主觉检查法；有显然验光法、云雾法等

40、。在医院对 验光过程按顺序包括检影镜检影法、试镜片法及复查三个重 要环节，分述如下：一、检影镜检影法（- ）光学与检影法的原理： 1、光源与眼底被照区的关系 2、平面镜移动与光源移动的关系 3、将眼底照明区当作光源4、检影法与视远点 5、反转点的定义（二）检影前的准备： 1 需要验光配镜者有下列人员： （1） 近视眼及远视眼或散光的病人 为了增进视力者； （2）远视眼和散光的病人为了解除视 力疲劳症状者； （3） 为了防止近视 眼及废用性弱视眼继续发展者； （4）调节型斜视的儿童； （5） 为了要配双焦点（双光）眼镜的老 年人；（6）白内障术后三个月的病人等。 2 选择适 宜于验光的病 人：医

41、师要将上述要求验光的人， 全面检查双眼的情况（包 括远视力，近视力，试镜片的视力，调节近点，角 膜，晶状体 , 玻璃体，眼底及眼压等检查），尤其 要注意有无角膜浑浊疤，玻璃体浑浊，眼球 震颤，斜视 和弱视等，做到验光前心中有数。 3 散瞳药的选择： 12 岁 以下儿童，用 1%阿托品眼 水，每日三次，验光前连续滴三天 后方可检影。 12 岁以上者可用托品卡胺眼水或 美多丽一 p 眼水，每 10分钟一次，共 3'4次， 1 小时后方可检影。（三）检影操作方法：检查者在一公尺距离， 面对病人 而坐，病人戴上试镜框，要将框圈的中 心放在被检影眼瞳孔中心处。另一眼前 用黑色片 遮住，让病人眼注

42、视检影镜上这面平 光镜的上缘。 然后将光源射入病人的瞳孔区， 从检影镜 中央小孔的背后窥视病人瞳孔的反光。并向上下或左右轻微且缓慢地转动检影镜， 此时可见红 黄色或淡黄色的映光在瞳孔区移动。如果瞳孔反光移动方向与检影镜转动方向相同者称为 顺动，就是眼底像所见到的正像；如果二者移动方向相反者为逆动，就是眼底像见到的为 倒像；如果瞳孔反光看不出明显移动情况者称为不动。顺动用正镜片去中和它，逆动用负镜片去中和它。边看 镜片，边看影动，直至由顺动变为不动，或由逆动变为不动，算是找到了反 转点。也可 说是检影工作到此结束。找到反转点所用的镜片，叫作中和镜片。如果检查距离 为一公尺， 就是造成一 1、00

43、 屈光度的人工近视 如果相距半公尺，就 是造成一 2、00 屈光度的人工近视。那末，只 要将反转点 时的中和镜片和造成人工近视的屈光度相加的代数和，即求出了病人的被检查眼 实际的屈光 度。（四）检影时的注意点：1、检影距离2、被检查眼注视方向3、影动的方向（顺动即表示为远视眼、正 视眼扩一屈光 以下的近视眼。逆动表示为一屈 光度以上近视眼。 不动表示为一屈光度的近视眼）4、影动的速度与屈光不正的高低有关5、影动的形式6、顺动较逆动容易识别7、检影结果的度数是否准确的证实法。（五）检影时遇到的困难：1、剪动 在瞳孔区见到两个光带，一个顺动 另一个逆动如剪刀在开合，由于被检眼有晶状体倾斜、角膜疤痕

44、或不规则散光所致。2、球而差与负球而差（圆锥角膜所致）。二、试镜片法（一）操作及联合镜片的方法1、试圆柱镜的轴位是否正确2、试圆柱贸镜屈光量能否增减3、试能否增减球镜片的屈光度4、试有无散光5、试能否增减与圆柱镜轴一致的径线上的 屈光量6、试能否增加一个径线上的屈光量， 同时又 减少与之 呈直角径线上的屈光量。（二）试镜片法的注意点：向病人说明试镜的目的以求得 配合，要求视力能达到最好的矫正视力或在 1、0 以上。三、复查（- ）复查的意义与必要性：复查后方能写给 眼镜处方。（二）复查时间：用阿托品者要二周后，用 托品卡胺者 次日即可复查。（三）复查方法：按散瞳检及试镜片法所 决定的校正镜 片插在镜框上，分别将远视力矫到最好的视力为止，再试带 10 辽 0 分钟，看近 处及地面远 处无不适症状或变形现彖就可开处 方；45 岁以上的老年人分别写给远、近用处方或 双光镜处 方；如矫正后仍有不适症状因另找原因 或需治疗；对双眼无晶体病人要分别写近远 用眼镜处 方。（四）复查时镜片屈光度增减的原则：1、远视眼的年青者或高度者多不能接受散瞳检影直后 镜片，一般要减少些屈光而写给处 方，戴用一年后可再配中屈光度；在近视眼低度或中等 度者可按散瞳检影直后之镜片写给眼镜处方，对高度者要适当减低屈光度。2、原则上复查时只能在