瓷贴面在前牙美学缺陷修复中的应用效果观察

1、瓷贴面在前牙美学缺陷修复中的应用效果观察 摘要 目的 探讨瓷贴面在前牙美学缺陷修复中的运用效果及对患者牙周健康的影响。 方法 选取2013年1月2015年8在我院行前牙美学缺陷修复的 96例患者，根据选择修复方式 不同分组，各48 例。对照组行氧化锆全瓷冠修复，观察组行瓷贴面修复。对比两组患者美学修复效果满意度，并对两组修复体远期完整性及并发症进行评价。 结果 观察组美学修复效果满意度高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Pv）; 1年后修复体完整性 与对口组比较，差异无统计学意义（P>）。结论前牙美学缺陷修 复中采用瓷贴面技术， 有利于提高患者美学修复效果满意度，

2、且并发症较少， 修复体远期完 整性与氧化锆全瓷冠相当。 关键词 前牙美学缺陷修复；瓷贴面；氧化锆全瓷冠The effect of porcelain veneer on the repair of anterior tooth defectAbstract Objective To study the effect of porcelain veneer on the repair of anterior tooth defects and the effect on periodontal health. Methods From January 2013 to August 2015, 9

3、6 patients with anterior aesthetic defect repair in our hospital were selected. According to the choice of repair, They were divided into different groups, each 48 cases. The control group was treated with zirconia all - ceramic crown, and the porcelain veneer was repaired. The two groups of patient

4、s with aesthetic satisfaction were made comparison. The long-term integrity and complications of the two groups were evaluated. Results The aesthetic effect of the observation group was % higher than that of the control group %, the incidence of complications was significantly lower than that of the

5、 control group %, the difference was statistically significant （P < ; There was no statistically significant difference （P> in the completeness of the restorations between % and % in the control group at 1 year. Conclusion The use of porcelain veneer in the repair of anterior aesthetic defect

6、is conducive to improving the satisfaction degree of esthetics restoration effect. And the complications were less, and the long-term integrity of the repair body was comparable to that of zirconia all ceramic crowns.Key words Anterior aesthetic defect repair; Porcelain veneer; Zirconia all ceramic

7、crown早期临床多采用金属烤瓷冠修复前牙缺损，该方法具有价格低廉、强度高等显著特点，得到患者广泛认可，但在美学方面存在明显缺陷 1 。近年来，口腔健康及美观逐渐得到人们重视， 随之对前牙美学缺陷修复提出更高要求2 。 随医学研究深入， 临床逐渐发现3-4 陶瓷材料具有较好的耐腐蚀性与生物相容性，经上釉处理后表面更为光滑，有利于减少菌斑附着，降低口腔炎症， 且不会导致牙龈发黑， 在前牙美学缺陷修复中取得显著临床效果。 本研究选取在我院行前牙美学缺陷修复的 96 例患者，分组探讨瓷贴面在前牙美学缺陷修复中的运用效果及对患者牙周健康的影响。报道如下。1 资料和方法纳入排除标准（ 1）患牙为氟斑牙、

8、死髓牙、四环素牙等所致的轻中度变色；釉质发育不全、牙冠形态不良均为轻中度；士为切缘缺损，且缺损v 1/3;牙体无明显松动、牙周组织健康且咬合基本正常。（ 2 ）排除标准：前牙中重度排列不齐；有严重夜间磨牙习惯或咬合过紧者；合并中重度牙周炎；患牙存在松动明显。一般资料 选取2013年1月2015年8在我院行前牙美学缺陷修复的96例患者，根据选择修复方式不同分组，各48例。观察组男21例、女27例；年龄2362岁，平均（土）岁；对照组男20例、女28例；年龄2463岁，平均（土）岁。对比两组临床资料，差异 无统计学意义（P）,具有可比性。本研究经我院伦理协会审核同意，且所有患者均知晓并签署知情同意

9、书。方法 （ 1）对照组行氧化锆全瓷冠修复，材料为四方相氧化锆陶瓷（德国泽康公司，批号：7618）:断裂韧性为68MPaX,抗弯曲强度为 8001 000MPa,晶粒尺寸为科m；观察组行瓷贴面修复，材料为新型热压铸玻璃陶瓷（德国义获嘉公司，批号：S06678）:抗折断力为土 MPaX,抗力强度（350±50） MPa。（2）具体方法如下：对牙位进行检查、记录后进行牙体制备，预备深度；在自然光源下，采用 Vita 3D-Master比色板进行比色与选色； 牙体制备完毕后， 于硅橡胶取印模内灌注石膏取得模型并修整， 将模型送至义齿加工中心制作，贴面厚度为；瓷贴面及氧化错全瓷冠制作完成后进

10、行试戴，根据实际情况进行修整，调至患者无不适感后，进行隔湿处理；使用树脂粘合与压面酸腐蚀技术进行粘结；将多余粘结剂去除，调整咬合后抛光处理。观察指标 （ 1 ）对比两组患者对美学修复效果满意度，采用我院自制问卷进行调查，包括修复效果（ 5 分）、颜色匹配（ 5 分）、修复体完整度（ 5 分）、边缘合适性（ 5 分） 4 项，总分20分，分十分满意（ 16分）、满意（1016分）、差强人意（69分）、不满意（V 6分）四个维度。总满意度=（十分满意+满意）/总例数X %。（ 2）随访1年，对两组修复体远期完整性及并发症进行评价。央检验，PV为差异有统计学处理 应用软件进行统计分析，计数资料以百分

11、率表示，采用 统计学意义。2结果两组美学修复效果满意度比较检验可知，观察组美学修复效果满意度高于对照组,差异有统计学意义（PO ,见表1。表1两组美学修复效果满意度比较n （%）不满意总满意度观察组（n=48）38 ()8 ()2 ()0 ()46 ()对照组（n=48）30 ()9 ()7 ()2 ()39 ()X-P-<两组远期效果比较 检验可知，观察组1年后修复体完整性 与对照组比较，差异无统计学意义（P）,并发症发生率 显著低于对照组,差异有统计学意义（Pv）,见表2。表2两组远期效果比较n （%）组别,修复体完整性脱落完整性牙龈出血牙龈红肿总发生率观察组（n=48）1 ()2

12、()45 ()0 ()1 ()1 ()对照组（n=48）0 ()0 ()48 ()2 ()6 ()8 ()X2-P->-<3讨论牙齿美学是口腔科医师重要工作内容，前牙缺损、畸形、变色、轻度扭转等均会对口腔美观造成不同程度影响。近年来，随社会经济发展、物质水平提高，越来越多人们开始注重对美的追求，因此对前牙美学缺陷修复要求不断增高，主要表现为从以往简单要求恢复缺损牙体形状及发音、咀嚼功能逐渐上升到寻求修复体更自然、更逼真的层面5。氧化错全瓷冠与瓷贴面均是现阶段前牙美学修复常用技术，前者所用材料属生物惰性陶瓷材料，研究6-7发现，该材料与黏膜组织、皮肤无明显排斥反应及炎性细胞浸润，此外

13、，高纯度氧化错陶瓷无细胞毒性，具有良好的生物学性能，且组织相容性高，具有在口腔运用的生物安全条件。瓷贴面修复技术使用材料耐磨度高，其磨耗强度与牙釉质接近；除此，瓷 贴面表面光滑， 具有较强自洁作用， 不易黏附菌斑并诱发龋坏， 可明显减轻修复材料对牙龈组织刺激。本研究中，观察组美学修复效果满意度高于对照组(Pv),提示瓷贴面对患者前牙美学缺陷修复效果较氧化锆全瓷冠更为显著。修复体远期完整性及牙周组织健康一直是牙齿美学缺陷修复中关注的重要问题， 修复体强度会随时间延长有所下降，不可避免会出现崩折、脱落等现象， 因此， 提高修复体远期完整性已成为临床口腔科研究的热点课题之一8 。本研究中，观察组 1

14、 年后修复体完整性%与对照组比较无明显差异(P>),提示瓷贴面技术修复前牙美学缺陷有利于保证修复体完整性， 分析仅出现3 例可能与瓷贴面厚度较薄及患者喜咬食质硬食物等相关， 应叮嘱患者加强日常护理。此外， 本研究结果显示，观察组牙龈出血、 红肿等并发症发生率明显低于对照组(Pv),提示瓷贴面对患者牙周组织影响较小，更为安全有效。氧化错全瓷冠远期并发症相对较多， 可能与修复体边缘形态设计对龈沟液成分产生影响或修复体导致局部自洁作用较差等有关，但本研究对此未做进一步研究，具体原因仍有待考证。综上所述，前牙美学缺陷修复中采用瓷贴面技术，有利于提高患者美学修复效果满意度，且并发症较少，修复体远期

15、完整性与氧化锆全瓷冠相当。参考文献1邓燕，刘学，杨旭，等.前牙超薄瓷贴面美学修复32例临床疗效观察J.临床口腔医学杂志,2014,30(6):376-378.2洪延青，姜涛，董曦文.Cerec 3D制作的全瓷贴面在前牙修复中的美学效果J.山东大学学报(医学版 ),2014,52(7):94-98.3邓薇，杨永进，蔡兴伟，等.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察J.口腔颌面修复学杂志,2015,16(3):160-162.4 王 伟 , 王 鹏 来 .E-max 铸 瓷 贴 面 在 前 牙 美 容 修 复 中 的 应 用 J. 徐 州 医 学 院 学 报,2014,34(11):782-785.5陈丽娟，孟庆飞，万延俊.不同设计类型的IPS EmpressW