工程变更表格

1、国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更审核表承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号：工程名称路基工程港湾式公交站桩号及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706合同造价元11584680变更增加造价 元+130783变更情况变更原因：根据寿宁县两镇同城的总体规划,为提升公共平安设施,满足沿线群 众出行方便,保证道路行车平安,依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2021】49号?关于国道G235 纵五线寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪 要

2、?的要求,在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落,设置港湾式 公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠.同时根据原公交站点分布情况, 应沿线群众强烈要求,经业主同意,在下房进村路口增设一处公交站.变更方案：依据设计文件进行施工,路基土石方实际数量以现场签证为准.业主单位意见签字：日期：交通主管部门意见签字：日期：县分管领导意见签字：日期：县监督领导小组 意见签字：日期：县长办公会议纪要签字：日期：国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程合同号:编号工程变更意向书工程名称路基工程港湾式公交站桩号及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+

3、480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706预估艾更等级预估艾更金额+130783主送：福州隆通公路工程监理国道G235寿宁城关至南阳拓宽改造工程总监办：变更原因、事项和建议变更方案：根据寿宁县两镇同城的总体规划,为提升公共平安设施,满足沿线群众出行方便,保证道路行车安全,依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2021】49号?关于国道 G235 纵五线寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪要?的要求,在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落,设置港湾式 公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠,同时根据原公交站点分布情况,应沿线群众强烈要求,经业主同意,在下房进村路口增加

4、1个公交站,以上新增工程依据设计文件进行施工,路基土石方实际数量以现场签证为准,特申请变更.附：横断面图、现场照片施工单位盖章：工程经理签字：日期：年月日附件：1、工程变更预估数量表2、相关工程资料抄送单位：寿宁县城南交通建设承包单位：泉州市华泰建设工程监理单位：福州隆通公路工程监理注：本表为起始表,一式四份,施工、监理、设计、业主各执一份.国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更预估数量表承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号：致:福州隆通公路工程监理国道G235寿宁城关至南阳拓宽改造工程总监办：变更原因、事项和建议变更方案：根据寿宁县

5、两镇同城的总体规划,为提升公共平安设施,满足沿线群众出行方便,保证道路行车安全,依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2021】49号?关于国道 G235 纵五线寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪要?的要求,在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落,设置港湾式公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠,同时根据原公交站点分布情况,应沿线群众强烈要求,经业主同意,在T房进村路口增加1个公交站,以上新增工程依据设计文件进行施工,路基土石方实际数量以现场签证为准.施工单位盖章：工程经理签字：日期：年月日细目编号义更工程单 位单价预估艾更数量预估艾更 金额元备注原设计艾更后义更增减203-1-a

6、挖土方公交站3 m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖右方公交站3 m41.4101568.1+1568.1+64935204-1-b利用方填筑3 m4.4002648.4+2648.4+11653合计+130783注：本表一式四份,施工、监理、设计、业主各执一份,最终变更工程量和变更单价以?工程变更费用确 认单?和?新增工程单价申请批复单?为准.国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更方案确认单承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号:工程名称路基工程港湾式公交站桩号及部位K1+332 K1+552、 K3+8

7、65 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706交更等级预估艾更金额+130783变更原因及变更方案：根据寿宁县两镇同城的总体规划,为提升公共平安设施,满足沿线群众出行方便,保证道路行车平安,依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2021】49号?关于国道 G235 纵五线寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪要?的要求,在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落,设置港湾式公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠,同时根据原公交站点分布情况,应沿线群众强烈要求,经业主同意,在下房进村路口增加1个公交站,以上新增工程依据设计文件进行施工,路基

8、土石方实际数量以现场签证为准,特申请变更.施工单位盖章：工程经理签字：日期：年月日总监理工程师盖章：签字：日期：设计代表：签字：日期：业主代表：签字：日期：业主工程部意见：签字：日期：业主技术负责人意见：签字：日期业主负责人意见盖章：签字：日期：注：本表一式四份,施工、监理、设计、业主各执一份.国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更四方会议纪要承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号：00义更,程名称挖除非适应材料淤泥桩号或位置K6+535.6 K6+558.3交更等级攵：更编p003召集人会议地点召开日期会议纪要内容变更的来源或依据；艾

9、更原因；变更前施工状态描述地形地质、工程实施等情况；决定义更的内谷执行图纸的编号等；费用计算结果或计量支付原那么；其他应该注明的内容.会签承 包 人监理工程师设计代表业主其他人员国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程 工程变更令承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号:工程名称路基工程港湾式公交站桩号及部位K1+332 K1+552、K3+865 K3+952K4+323 K4+480、K5+850 K6+031K6+634 K6+706交更等级预估艾更金额+130783致:泉州市华泰建设工程寿宁工程部：你合同段沿线5个港湾式公交站工程进行变更并

10、按以卜变更方案实施：总监理工程师：日期：年 月日细目编号义更工程单 位单价预估艾更数量预估艾更 金额元备注原设计艾更后义更增减203-1-a挖土方公交站3 m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖右方公交站3 m41.4101568.1+1568.1+64935204-1-b利用方填筑3 m4.4002648.4+2648.4+11653合计+130783注：本表一式四份,施工、监理、设计、业主各执一份,最终变更工程量和变更单价以?工程变更费用确 认单?和?新增工程单价申请批复单?为准.国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程新增工程单价申请批复单义更工

11、程：艾更内容：单价确认附件：工程变更工程单价分析套用?报价投标文件?工程编号新增工程内容承包人申请监理工程师审核业主审核单价单价单价承包人：签字：日期：总监理工程师：签字：日期：业主：签字：日期：承包单位：泉州市华泰建设工程合同号:监理单位：福州隆通公路工程监理编 号:注：本表一式三份,施工、监理、业主各执一份.国道G235(纵五)寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更数量确认单承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号:义更工程名称路基工程(港湾式公交站)桩号及部位K1+332 K1+552 、 K3+865 K3+952K4+323 K4+480 、

12、K5+850 K6+031K6+634 K6+706确认依据：设计变更图工程变更原设计数量：无变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式(情况描述)：现场实际完成数量：大门公交站 (K1+332.033K1+402.033 左/K1+455K1+522.033 右)挖土方：159.8m3;挖石方1438.1m3;利用方填筑：34.6 m3;龟岭公交站：(K3+864.7K3+931.7 左 /K3+872.4K3+952 右)挖土方：143.3m3;利用方填筑：689.2m3;下房公交站：(K4+323.4K4+394.2 左 /K4+408K4+474 右)挖土方：6179.4m3;安宁公

13、交站：(K5+850K5+958 右/K5+990.5K6+031.4 左)挖土方：205.3m3;利用方填筑：1924.6 m3;清渡公交站：(K6+634.2K6+701 左/K6+634.6K6+706 右)挖土方：86.6m3;挖前方130m3;公交站挖土方合计：159.8+143.3+6179.4+205.3+86.6=6774.4 m3公河合计： 1438.1+130=1568.1 m3公交站利用方合计：34.6+689.2+1924.6=2648.4 m3工程变更增减数量：公交站挖土方：+6774.4m3;公交站挖有方：+1568.1m3;利用方填筑：+2648.4m3;参加 人员 签字承包人：监理工程师：业主代表：注：本表一式四份,施工、监理、业主各执一份.国道G235纵五寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设工程工程变更费用确认单承包单位：泉州市华泰建设工程合同号：监理单位：福州隆通公路工程监理编 号:变更工程：路基工程港湾式公交站艾更内容：公交站增设增加开挖路基土石方K1+332K1+552、K3+865K3+952、K4+323K4+480、K5+850 K6+031、K6+634 K6+706变更依据：工程艾奥意向及变更方案、,程变更令；费用确认单附件