最新版吸痰法评分标准

1、吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室：姓名：得分:项目操作规程分值评分标准得分备注IX核对医嘱5一项未做到扣2分、解释操作的目的2、评估患者：了解患者病情、意未洗手扣2分（利用负压原理，识、生命体征以及配合程度、5未评估扣5分。评吸尽患者呼吸道操有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有估少一项扣1分分泌物，保持患者作无损伤，呼吸道通畅，维持前评估患者双肺呼吸音痰液的性有效通气）准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。8物品少一项扣一分必要时备压舌板、备3、物品准备：中心负压装置或负拉舌钳、开口器20压吸引器及电插板，合适型号的分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、 无菌手套、手电筒、弯盘。2环境

2、准备未做到扣4、环境准备：安静、整洁、安全 温度适宜、30分钟前已停止打扫5、自身准备。2分1、携用物至床旁，核对床号、姓5未核对扣3分，未告知患者吸痰过程名、手腕带，再次听诊患者双肺呼解释扣2分中可能造成呛咳，吸音，无禁忌时为患者拍背，向清恶心等不适，并取醒患者解释以取得配合，指导清醒3体位不当或卧位不得配合。患者深呼吸。舒适扣3分协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小指导清醒患者做深枕，开放呼吸道。5未调节负压或负压呼吸，避免操作过操不当扣5分程中可能造成的低作2、接通电源，连接吸引器连接管，氧状态，或吸痰刖方打开开关，检杳吸引器性能，根据5(-l 厂 /X- I / 不:歟丁云丁口 3 ZT后给

3、根据病情给与法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。与负压。2分程3、撕开吸痰管外包装前端，一只成人 V 40OmmHg序 手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接，试25分 吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。4、吸引（1）嘱清醒患者头稍向后仰、 张口，昏迷病人可用压舌板， 开口器张口，从口腔一侧送入吸痰管，或口咽通气道协项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分吸痰手法错误扣5（53.3KPa）,J JL < 30OmmHg 60（40KPa）执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次助吸痰，先吸尽口腔痰液2更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸 痰管10-15C

4、m进入咽部，吸尽咽部分，吸痰时间不符合 要求扣5分抽吸扣5分插入约10-15c cm.分泌物，同时清醒患者鼓励其咳 嗽。每次吸痰时间不超3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气过15秒，以免造成时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻患者缺氧。力后退0.5-1 cm,用左右旋转的手吸痰时注意观察患法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气者面色，生命体征管深部的痰液。变化。项操作规程分评分标准得备注目5、更换吸痰管，试吸后同法插入鼻值未更换吸痰管扣5分有脑脊液鼻漏，怀腔，患者吸气时沿鼻腔壁向深处分疑或有颅底骨折患操插人，吸出鼻咽部分泌物。5未观察痰液及病情者禁忌经鼻吸痰。作扣5分方6、观察痰液的颜色、性质及量，2吸痰结束后

5、一项处法患者的病情，气道是否通畅理不当扣2分如发现患者发组、与5未清洁面部皮肤扣心率下降等缺氧症程7、吸痰完毕，用生理盐水将负压2分，体位不舒服扣状时，应立即停止序连接管冲洗干净，关闭吸引装1分，未听诊呼吸音吸痰，休息后再吸。60置，分离吸痰管和负压连接管。扣2分分8、擦净病人面部，检杳口鼻粘膜5用物处置不当扣2 分未记录扣2分，有无损伤，协助病人取舒未洗手扣1分适卧位，整理床单元g处理用物厂洗手，记录动作不熟练扣2-5效 合适，确保插入吸痰管时无负分，患者呼吸道粘膜指导清醒患者在吸 痰过程中主动咳 嗽，促进气道深部1、操作正确，动作轻柔，负压大小5压，避免口鼻腔、呼吸道粘膜损损伤扣5分10伤

6、。价2、呼吸道分泌物及时吸出，引次数。20气道通畅，呼吸功能改善，缺氧分得以改善5关心患者不够扣2-5指导患者或家属有3关心爱护患者，患者愿意配合分效咳嗽和拍背的方 法。未达到要求扣10分痰液排出，减少吸考核人:吸痰法（经人工气道）评分标准科室：姓名：得分:项目操作规程分值评分标准得分备注1、护士自身准备：衣帽整洁修5一项未做到扣2分、解释操作的目的剪指甲，洗手，戴口罩。未洗手扣2分（利用负压原理，操2、评估患者：了解患者病情、意5未评估扣5分。评吸尽患者呼吸道作识、氧疗，人工气道，心理状态估少一项扣1分分泌物，保持患前及合作程度，有义齿应取下呼吸道通畅，维持准3、物品准备:负压吸引器及电8物

7、品少一项扣一分有效通气）备插板，合适型号的吸痰管、治疗20巾、有盖缸、无菌生理盐水、吸分引器连接管、纱布、听诊器、无 菌手套、手电筒，湿化液、弯盘。4、环境准备：安静、整洁、安全2环境准备未做到扣温度适宜、30分钟前已停止打扫2分1、携用物至床旁，核对床号、姓2患者清醒未解释扣名、手腕带，向清醒患者解释以2分胸部叩击取得合作。未高浓度吸氧扣3防止吸痰造成的低氧血症分3、接通电源，连接吸引器连接管，*杏（TO 己 I 哭枇台E l5未调节负压或负压成人V 33.3KPa,小JJ TT卄天，曰吸51苗T冃匕，i°l不当扣2分JL < 13.3KPa节合适的负压。操4、将无菌治疗巾围

8、于患者胸前，7未铺无菌巾扣2分作将吸氧管放于治疗巾上，打开吸吸氧管未放于无菌方痰管及有盖缸盖巾上扣5分法5、戴无菌手套，右手持吸痰管，6吸痰管污染扣6分与左手连接负压管程6、试吸少量的生理盐水，不带负6未试吸生理盐水扣2序压将吸痰管插入人工气道，遇到阻分，带负压进入气道60力或患者咳嗽时，往外提出ICm扣4分分7、打开负压吸引，采用左右旋转8吸痰手法错误扣5-7每次吸痰时间不超并上提的手法抽吸，同时鼓励患者分，未注意生命体征过45秒咳嗽，注意生命体征变化。变化扣3分8、吸痰后立即给予咼浓度吸氧2-3 J吸痰后未给高浓度分钟待血氧饱和度升至正常水平后吸氧扣5分冉将氧浓度谐至正常水平。9、抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和 负压吸引管2未抽吸扣2分10、观察患者呼吸道通畅情况，有 无吸引导致的并发症3未观察扣3分项操作规程分评分标准得备注目值分操IlS必要时更换吸痰管，进行口腔3未进行口鼻腔吸引作鼻咽部吸引扣3分方12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸2患者卧位不舒适扣2法痰管，取安全舒适卧位分与13、听诊呼吸音，整理床单元3未做到扣3分程14、处理用物，洗手，记录5用物处理不当扣2分记录分泌物颜色、序未记录或记录不全性状、量及吸痰刖扣23分60后呼吸情况分动作不熟练扣2-51、操作正