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文档简介

1、无菌技术是在医疗护理操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染、预防病原微生物侵 入人体的一系列操作技术.无菌技术作为预防医院感染的一项重要而根底的技术,医护人员 必须正确熟练地掌握,在技术操作中严守操作规程,以保证病人平安,预防医源性感染的发 生.一、无菌技术的概念和原那么(一)无菌技术的概念1 .无菌技术(aseptictechnique )是指在执行医疗、护理技术过程中,预防一切微生物 侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和治理方法.2 .无菌物品(asepticsupply)经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品称无菌物品.3 .无菌区域(asepticarea) 经过

2、灭菌处理而未被污染的区域,称无菌区域.4 .非无菌区(non-asepticarea)未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域,称非无菌物品或区域.5 .相对无菌区(relativeasepticarea)相对无菌区指无菌物品自无菌容器内一经取出,就认为是相对无菌,不可再放回.无菌区边缘向内3cm为相对无菌区.6 .污染物品(infectant)污染物品指未经过灭菌处理,或灭菌处理后又被污染的物品.(二)无菌技术操作原那么1 .操作前准备(1)操作环境应清洁、宽敞、定期消毒;物品布局合理;无菌操作前半小时应停止清 扫工作、减少走动、预防尘土飞扬.(2)工作人员应做好个人准备,戴好帽子、口罩,修剪指

3、甲并洗手,必要时穿无菌衣、 带无菌手套.2 .操作中保持无菌(1)工作人员应面向无菌区,手臂应保持在腰部或操作台台面以上,不可跨越无菌区 预防面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏.(2)用无菌持物银取用物品;无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内; 一套无菌物品仅供一位患者使用,预防交叉感染.(3)无菌操作中,无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌.3 .无菌物品保管(1)无菌物品必须与非无菌物品分开放置.(2)无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器中,无菌包外须标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序排放.(3)定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况.无菌包在未被污染的

4、情况下保存期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌.二、几种无菌技术的根本操作法一工作帽的应用戴工作帽可预防头发上的灰尘及微生物落下造成污染.护理传染病人时,也可保护自己,工作帽大小适宜,头发全部塞入帽内,不得外露.每周更换两次,手术室或严密隔离单位, 应每次更换.二口罩的应用戴口罩可预防飞沫污染无菌物品.口罩应盖住口鼻,系带松紧适宜,不可用污染的手触 及.不用时不宜挂于胸前,应将清洁面向内折叠后,放入干净衣袋内.口罩一经潮湿,那么病 菌易于侵入,应及时更换.三洗手、刷手、消毒手1 .洗手执行无菌操作、取用清洁物品之前,护理病人前后,接触污染物之后均应洗手. 方法:用肥皂搓洗手掌、 手背、指间、手指

5、及关节,以环形动作搓擦. 而后用流水冲洗双手, 将皂沫全部冲净,必要时反复冲洗,最后用清洁小毛巾擦干双手.2 .刷手即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法,是做好消毒隔离、预防交 叉感染的重要举措.方法:取无菌刷蘸肥皂乳或肥皂块,先刷指尖、然后刷手、腕、前 臂、肘部到上臂下1/2段,特别要刷净甲沟、 指问、腕部,无遗漏地刷洗三遍, 每遍3分钟. 刷洗时,双手稍抬高.每遍刷完后,用流水冲去肥皂沫,水由手、上臂至肘部淋下,手不能 放在最低位,以免臂部的水返流到手.刷洗毕,用无菌小毛巾依次拭干手、臂.手、臂不可 触碰其它物品,如污染必须重新刷洗.3 .消毒手消毒液泡手能有效地去除手上的微生物

6、.方法:刷洗后,双手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶内,用无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟,手不可触及桶口.浸泡毕,拧干小毛巾,揩去手、臂、消毒液,晾干.双手保持于胸前半伸位准备穿手术衣.四无菌持物钳银的类别和使用法1 .持物钳镜的类别临床常用的持物钳银有卵圆钳、三叉钳和长、短银子.卵圆钳:钳的柄部有两环, 使用时手指套入环内,钳的下端持物端有两个小环,可用以夹取刀、剪、钳、银、治疗 碗及弯盘等.由于两环平行紧贴,不能持重物.三叉钳:结构和卵圆钳相似.不同处是钳的 下端为三叉类,呈弧形向内弯曲.用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品.银子:银的尖端 细小,使用时灵巧方便.适用于夹取棉球、棉签、针头、注射

7、器、缝针等小物品.2 .无菌持物钳镜的使用法1无菌持物钳银应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内,液面需超过轴节以 上2-3cm或银子1/2处.容器底部应垫无菌纱布,容器口上加盖.每个容器内只能放一把 无菌持物钳银.2取放无菌持物钳银时,尖端闭合,不可触及容器口缘及溶液 面以上的容器内壁.手指不可触摸浸泡部位.使用时保持尖端向下,不可倒转向上,以免消 毒液倒流污染尖端.用后立即放回容器内,并将轴节翻开.如取远处无菌物品时,无菌持物钳银应连同容器移至无菌物品旁使用.3无菌持物钳银不能触碰未经灭菌的物品,也不可用于换药或消毒皮肤.如被污染或可疑污染时,应重新消毒灭菌.4无菌持物钳银及其浸泡容器,定期

8、消毒灭菌,并更换消毒溶液及纱布.五无菌容器的使用法经灭菌处理的盛放无菌物品的器具称无菌容器.如无菌盒、贮槽、罐等.无菌容器应每 周消毒灭菌一次.六无菌包的使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布.其内可存放器械、敷料以及各 种技术操作用物,经灭菌处理后备用.1.无菌包的包扎法将物品置于包布中间,内角盖过物品,并翻折一小角,而后折盖左右两角角尖端向外翻折,盖上外角,系好带子,在包外 注明物品名称和灭菌日期.2.无菌包的翻开法取无菌包时,先查看名称,灭菌日期,是否开启、枯燥.将无菌包放在清洁枯燥的平面上,解开系带卷放于包布角下,依次揭左右角,最 后揭开内角,注意手不可触及包布内面.

9、用无菌钳取出所需物品, 放在已备好的无菌区域内. 如包内物品一次未用完,那么按原折痕包好,注明开包时间,有效期为24时.如不慎污染包内物品或被浸湿,那么需要重新灭菌.取小包内全部物品时,可将包托在手上翻开.解开系带 挽结,一手托住无菌包,另一手依次翻开包布四角翻转塞入托包的手掌心内,准确地将包内 物品放入无菌容器或无菌区域内勿触碰容器口缘,盖好.七无菌盘的铺法将无菌治疗巾铺在清洁、枯燥的治疗盘内,使其内面为无菌区,可放置无菌物品,以供 治疗和护理操作使用.有效期限不超过4小时.1.无菌治疗巾的折叠法将双层棉布治疗巾横折2次,再向内对折,将开口边分别向外翻折对齐.2.无菌治疗巾的铺法手持治疗巾两

10、开口外角呈双层展开,由远端向近端铺于治疗盘内.两手捏住治疗巾上层下边两外角向上呈扇形 折叠三层,内面向外.3.取所需无菌物品放入无菌区内,覆盖上层无菌巾,使上、下层边缘对齐,多余局部向上反折.八无菌溶液的倒取法取无菌溶液瓶,擦净灰尘,核对标签,检查瓶盖有无松动,瓶壁有无裂痕,溶液有无沉 淀、混浊、变色、絮状物.符合要求方可使用.揭去铝盖常规消毒瓶塞,以瓶签侧面位置为 起点旋转消毒后,用无菌持物钳将瓶塞边缘向上翻起,再次消毒.以无菌持物钳夹提瓶盖, 用另一手食指和中指撑入橡胶塞盖内拉出.先倒少量溶液于弯盘内,以冲洗瓶口,再由原处 倒出溶液于无菌容器中;倒溶液时瓶签朝上.无菌溶液一次未用完时,按常规消毒瓶塞、盖 好,注明开瓶时间.九无菌手套的戴法1.戴无菌手套洗净擦干双手. 核对手套号及有效期. 翻开手套袋,取滑石粉涂抹双手, 注意避开无菌区.手套可分别或同时取出.双手分别捏住袋口外层,翻开,一手持手套翻转 折局部手套内面,取出;另

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