外科总论-三院外科总论-肿瘤教案2016.05.12ppt课件

1、目的：目的： 学习肿瘤的病因、分类及命名，肿瘤的诊断，学习肿瘤的病因、分类及命名，肿瘤的诊断， 实体肿瘤常用的治疗方法，肿瘤病人的随访。实体肿瘤常用的治疗方法，肿瘤病人的随访。要求：要求： 熟习肿瘤的病因、分类及命名。熟习肿瘤的病因、分类及命名。 熟习肿瘤的诊断和常用的治疗方法。熟习肿瘤的诊断和常用的治疗方法。 了解肿瘤病人的随访。了解肿瘤病人的随访。 重点：重点： 1 1、恶性肿瘤的命名和分类。、恶性肿瘤的命名和分类。 2 2、恶性肿瘤的临床表现。、恶性肿瘤的临床表现。 难点：难点： 1 1、恶性肿瘤的早期诊断。、恶性肿瘤的早期诊断。 2 2、肿瘤的发病机制。、肿瘤的发病机制。 良性肿瘤：瘤

2、良性肿瘤：瘤 癌：来源于上皮组织。癌：来源于上皮组织。恶性肿瘤恶性肿瘤 肉瘤：间叶组织。肉瘤：间叶组织。 母细胞瘤：胚胎性肿瘤母细胞瘤：胚胎性肿瘤 其他：恶性淋巴瘤、白血病、霍奇其他：恶性淋巴瘤、白血病、霍奇金。金。交界性临界性肿瘤交界性临界性肿瘤 粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤实体瘤实体瘤 有明确包快有明确包快 手术治疗手术治疗为主为主非实体瘤非实体瘤 血液系统恶性肿瘤血液系统恶性肿瘤 化疗为主化疗为主癌癌carcinoma肉瘤肉瘤sarcoma对机体影响对机体影响普通危害性小普通危害性小危害性大危害性大1 1化学要素：烷化剂、多环芳香烃类化合物、化学要素：烷化剂、多环

3、芳香烃类化合物、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素。亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素。2 2物理要素：电离辐射、紫外线、其他烧物理要素：电离辐射、紫外线、其他烧伤深瘢痕伤深瘢痕3 3生物要素：病毒。生物要素：病毒。1 1遗传要素：遗传易感性。遗传要素：遗传易感性。2 2内分泌要素：雌激素、催乳素与乳腺癌有内分泌要素：雌激素、催乳素与乳腺癌有关；雌激素与子宫内膜癌有关。关；雌激素与子宫内膜癌有关。3 3免疫要素：先天或后天免疫缺陷者易发生免疫要素：先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤。恶性肿瘤。123465端粒酶过度表达端粒酶过度表达7信号转导调控紊乱信号转导调控紊乱凋亡机制妨碍凋亡机制妨碍8浸润转移相关分

4、子机制浸润转移相关分子机制G1G1、S S、G2G2、M M期期甲癌淋巴转移甲癌淋巴转移甲癌肺转移甲癌肺转移基因不稳定基因不稳定微卫星不稳定微卫星不稳定染色体不稳定染色体不稳定作用后出现的分子产物基因与蛋白作用后出现的分子产物基因与蛋白DNA损伤损伤损伤修复损伤修复修复胜利修复胜利修复失败修复失败DNA突变突变 肿瘤发活力制方式图肿瘤发活力制方式图恶性变恶性变四、临床表现四、临床表现 以下十项病症并非恶性肿瘤的特征性病症，以下十项病症并非恶性肿瘤的特征性病症， 但常被以为是恶性肿瘤的早期信号但常被以为是恶性肿瘤的早期信号身体任何部位发生肿块并逐渐增大身体任何部位发生肿块并逐渐增大身体任何部位发

5、现经久不愈的溃疡身体任何部位发现经久不愈的溃疡中年以上妇女阴道不规那么流血、白带增多中年以上妇女阴道不规那么流血、白带增多进食时胸骨后不适、灼痛、异物感、进展性吞咽困难进食时胸骨后不适、灼痛、异物感、进展性吞咽困难久治不愈的干咳或痰中带血久治不愈的干咳或痰中带血长期消化不良，进展性食欲减退、缘由不明的消瘦长期消化不良，进展性食欲减退、缘由不明的消瘦大便习惯改动、便血大便习惯改动、便血鼻塞鼻衄鼻塞鼻衄黑痣增大或破溃出血黑痣增大或破溃出血无痛性血尿无痛性血尿部分表现部分表现肿块、疼痛、溃疡、肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移病症出血、梗阻、转移病症全身病症全身病症 良性或恶性早期：无明显病症。良性

6、或恶性早期：无明显病症。贫血、低热、消瘦、乏力等。贫血、低热、消瘦、乏力等。肿块肿块溃疡、出血溃疡、出血7内镜检查内镜检查3零落细胞零落细胞粘膜细胞粘膜细胞细针汲取细针汲取穿刺活检穿刺活检钳取活检钳取活检切除活检切除活检6、分子靶向药物：贺赛汀、美罗华。、分子靶向药物：贺赛汀、美罗华。敏感：恶性淋巴瘤敏感：恶性淋巴瘤中度敏感：鼻咽癌中度敏感：鼻咽癌难以根治的：颈段食管癌难以根治的：颈段食管癌乳腺癌乳腺癌淋巴结转移癌淋巴结转移癌食管癌食管癌卵巢癌等卵巢癌等三级预防三级预防一级预防：改善生活习惯、免疫预防、一级预防：改善生活习惯、免疫预防、化学预防。化学预防。二级预防：早发现、早诊断、早治疗二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：对症治疗。三级预防：对症治疗。随访随访早发现有无复发、转移早发现有无复发、转移研讨评价疗效研讨评价疗效心思治疗和支持作用心思治疗和支持作用 皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤 皮皮 肤肤 癌癌 痣与黑色素瘤痣与黑色素瘤 脂脂 肪肪 瘤瘤 纤维瘤及瘤样纤维病变纤维瘤及瘤样纤维病变 神经纤