流行病学四种研究方法比较表

1、现况调查队列研究病例对照研究概念应用普查或抽样调查等方 法,收集特定时间内某种 疾病或健康状况及后关变 量的资料,以描述该疾病 或健康状况的分布及其与 相关因素的关系.又称“横断面研究、患 病率调查暴露组与非暴露组对照组,研究暴露因素与结局之间有无关联及关联大小 的一种观察性研究方法.前瞻性研究,随访研究,纵 向研究根据疾病状态将研究对象分为疾病 和对照分别追溯其既往发病前所研究B 素的暴露情况,并进行比拟,以推力 疾病与暴露之间有无关联及关联强 度大小的一种观察性研究.特点1 .常用,弥补常规资料的缺乏,短时间,花费不大2 .在时序上属于横断面研究3 .不能得出有关因果关系的结论,时间上并存

2、4 . 一般不用于病程较短的疾病影响存活的因素5 .相关因素选择与解释有一定限制1 .属于观察性研究范畴.暴露在研究之前就客观存在,不是人为给予的2 .设立对照组3 .属于由“因至果的研究4 .能验证暴露因素与结局的因果联系,一因一果或者一因多果1 .属于观察性研究2 .设立对照3 .从果到因的追溯调查4 .论证强度,可为队列研究、试验性研究提供线索和方向,一般不可至立因果关系目的1 .三间分布特点,流行强度2 .提供病因线索3 .适用于疾病的二级预1 .检验or验证病因假设2 .评价预防效果3 .研究疾病自然史1 .广泛探索和深入研究疾病发生的影响因素不明病因2 .研究健康状态和事件发生的影

3、响因素防：普查或筛检4 .评价疾病的防治举措效果5 .进行疾病监测6 .评价一个国家或地方的健康水平7 .确定某些指标正常值的参考范围3 .疾病预后因素的研究4 .临床疗效影响因素的研究1.普查1.前瞻性队列研究1.非匹配,匹配成组匹配病例对2.抽样调查2.历史性队列研究照研究、个体匹配病例对照研究3.历史前瞻性队列研究2、探索性、检验性分析普查：是否后相关性病例的类型,来源选择.目的：1三早：早发现当样本量较大,P和1-P匹配配对和1 :多和费匹配早诊断早治疗都不太小时,样本率的频数样本量：暴露率,暴露率之差越大2 了解疾病或健康状况分布近似止态分布,可用 Z样本数越小,因素与疾病关联强度的

4、分布检验或四格表卡方检验.关联越强,量越少适用条件：调查目的明确,如果率比拟低,样本较小描述性分析：均衡性分析；t、方差调查工程简单,所调查疾时,样本率的频数分布小符卡方病患病率身,有足够的人合止态分布,可用直接概率推断性分析：力、物力和设备法、一项分布或泊松分布检1、非匹配和成组分析缺点：调查内容有限；易验.有关联：四格表卡方产生重复和遗漏现象；调SMRgfe SPMR勺检验可用卡关联强度：OR 比值比查质量不易限制.方检验.2、个体匹配抽样调查：暴露组人群的选择3、有关联：McNema咔方获得患病率的资料必须遵循随机化原那么,样本必须足够大精度局缺点：复杂,易重复遗漏,不适于变异较大、患病

5、率较低的疾病患病率对照组的设置方法相对危险度RR归因危险度AR 特异样本量：两组的发生率之差越小,量本越大,a, 1-B3. OR可信区间的计算分层分析混杂因素每层OR与4OR比拟分级分析剂量反响关系五多因素分析条件 Logistic匹配偏倚选择偏倚：无应答偏倚、选择偏倚很难消除,预防选择偏倚：入院率偏倚伯克森、选择性偏倚、幸存者偏倚为主,现患病例一新发病例偏信息偏倚：调查对象引起失访偏倚尽可能提升研究奈曼倚、检出症候偏的偏倚报告偏倚、说谎对象的依从性倚暴露严密科学的设偏倚、回忆偏倚、调查员信息偏倚选择仪器测量方计、分层,尽可能选择新偏倚、测量偏倚法实验操作调查员培训发病例质量限制：1、样本选

6、取必混杂偏倚混杂因素引起,信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚 住须随机化、2、应答率一般随机化、限制、匹配高测量两性,随机复查应局于80% 3、进行预调混杂偏倚：标准化、分层分析、多查4、统一培训调查员5、因素分析调查或庖查方法标准或且前后一致、6调查后抽样重测优缺一优点一优点一优点：点1.经常使用常规途径收集1.资料可靠,一般不存在回1.样本量少、快速、相对廉价不得到的,或易得数据忆偏倚跟踪随访2.与分析性研究相比,费2.可直接获得发病率死亡2.适用于研究罕见唯一、潜伏其用和时间较少率,可直接计算RR和AR长疾病3.适于现患、疾病发生模等联系强度指标,分析暴露3.在病因学研究中有用,适于多种H式的

7、评价的病因作用露因素与某一种疾病关联的研究.24.利于形成研究假设一提3.暴露与疾病的时间顺序种因素间的交互作用示危险因素线索明确,偏倚较少,可用于验4.没有随访者丧失二缺点证病因假设5.适于研究药物不良反响、免疫学为1.经常不能检验流行病学4.可研究一种暴露与多种果考核及爆发调查等假设结局的关系二缺点2.缺乏对照组5.样本量大,结果比拟稳定1.不适于研究人群中暴露比例很低3.经常不能辩明暴露和疾6、随访可知自然史的因素病的现时关系二缺点2.易发生各种偏倚尤其回忆、选书4.不适于研究罕见疾病1.不适用于发病率很低的偏倚5.可能受到选择性偏倚的疾病的病因研究适用常见3.难以确定暴露与疾病的时间先后影响,如拒绝、死亡等病顺序*生态学研究群体2.所需样本大,研究时间4.不能直接测量发病率风险或1生态比拟,生态趋势法暴长,费人力、物力对危险度发病率小可估计.露前后,年龄组别3.容易产生失访偏倚适用：个体暴露计量无法4.暴露人年计算工