特殊困难老年人社会工作服务学习资料

1、特殊困难老年人社会工作方法的介入“特困老人涵义的界定：特困老人系指“三无靠老人,即本人 无工作,单位依靠不上；或子女是残疾人或下岗职工,子女依靠不上； 或非孤老,民政救济依靠不上.孙才坚、徐静罡、周裕智、吴国卿、仲伟安、宋佩秋、冯筱明,上海市卢湾区社区特困老人医疗效劳的 社会救助研究,中华医院治理杂志 2000年12月第16卷第12期特殊困难老人简称为“特困老人, 只要是指60周岁及以上的独居、孤寡、高龄、重病、残疾、经济特 困等老年人.独居：指与子女不在同一社区村居住的年老体弱的、 平安无保证的单身老年人.孤寡：指在民政登记注册的无亲属、无子 女、年老体弱的、平安无保证的单身居住的老年人；高

2、龄：指年龄在 80周岁级以上含80周岁,虽无经济之忧,但体弱多病者；重病： 指民政社会救助认定的大病或久病卧床的老年人；残疾：经济特困： 指家庭月人均收入水平低于本市最低生活保证根据北京市相关部门 每年公布标准执行或低收入家庭根据北京市相关部门每年公布标 准执行老年人.关于开展特困老年人帮扶工作的实施方案一、空巢老人的社工介入伴随着人口老龄化的加快,家庭规模小型化,家庭结构核心化,空巢老人越来越多,空巢老人如何养老成为社会普遍关注的问题.按照国际惯例,“老人常指60或65岁以上的人,这一点比拟明确. 空巢老人包括两类：第一类是独居老人,这种老人有以下四种情况, 即从未结婚、离婚、丧偶或者夫妻分

3、居；第二类是老夫妇同住的老人, 他们或者没有子女、或者与子女分开住李杭东,丁峻, 2006年. 城市老人在城市居住、有本地户口；在城市居住、没有本地户口,即户籍老人和非户籍老人.老龄化和空巢化带来的问题主要是空巢老人 养老的供需不平衡.一方面,老年人的照顾需求明显增加,不仅表现 为需要照顾的老年人口数量剧增,同时表现为老年人需要照顾的方面 扩大.老年人,特别是空巢老人、高龄老人和失能老人的大量增加, 使得照顾需求大幅增长.据统计,从 2000年至2006年,城市老年 人日常生活需要全护理和照料的比例已由6.6%升至9.3%.而且,随着社会的开展进步,老年人需要的照顾不再仅局限于根本生活照料的

4、层面,还扩展到精神慰藉、文化娱乐、社会交往、旅游出行等方面； 对空巢老人来说,由于子女不在身边,对生活照料、精神慰藉和社会 交往的需求更为强烈.另一方面,为空巢老人提供的效劳远远缺乏.第一,我国传统的养老方式是家庭养老,正所谓“养儿防老 ,老人 主要依靠年轻的子女提供支持,但空巢老人身边没有子女,缺乏最基 本的养老资源.第二,社会养老机构的规模和水平有限.近年来我国 积极建设养老机构以应对养老危机, 但是机构及床位明显缺乏.对专 业本身而言,社区养老效劳的开展,推动了社区工作的外乡化实践, 有利于开展适合我国国情的社会工作专业理论；在社区层面,充分运用社会工作的各种方法和技巧,推动专业在实务领

5、域的开展.社会工 作者通过秉持“助人自助的专业理念,运用个案、小组、社区活动 三大方法,辅以工作坊、讲座等形式,为空巢提供多样性的效劳.对空巢老人的健康照顾包括以下两个方面： 1.生理健康,在生 理健康方面,社工可以通过一对一的辅导,在面谈的过程中深入了解 老人面临的健康问题,有针对性地传授健康知识.可以开展小组,进行团队学习,如社工组织老年人学习老年人常见病预防治疗知识,增 强老年人保健意识；学习人脑保健知识,预防老年痴呆；开展高血压 老人小组,通过小组分享老人患病的心情,释放情绪和压力,学会养 生和自我调节保护.在小组中,老人不仅能学习健康知识,也有助于 增进老人之间的互动,满足老人的社交

6、需求.另外,还可以举行老人 趣味运动会、老人练太极、老人义诊等社区活动；举办健康知识社 区宣传活动,增进老人的保健意识；根据老人需求,开设不同主题的 健康讲座,如预防“三高系列健康讲座、预防老年痴呆讲座、饮食 平安讲座等.2.心理健康方面.每个人都不免遇到很多情绪问题, 对于缺乏照顾体系的空巢老人来讲,除了常人遇到的情绪问题之外, 又增加了孤独感、抑郁和压力等.在应对空巢老人的情绪方面,社工通过家访、面谈,运用专业的 工作手法,协助老人解决问题.社工通过提供抑郁症系列辅导,运用 系统脱敏法缓解情绪,同时调节现实矛盾,改善空巢老人的抑郁病症. 对于孤独感比拟强的老人,完善和建立支持网络,增强人际

7、联络；定 期探访,提供情感支持.对于照顾压力大的老人,社工可以协助分析 压力产生的原因,调动可运用的资源,积极改变现状.对于非户籍空 巢老人存在的适应不良的问题,社工可以协助了解环境、运用环境资 源,提供适应系列辅导.对于丧偶的空巢老人,社工协助老人理性看待死亡,重视生命的 可贵,提供哀伤情绪辅导,建立和稳固支持网络.对于有精神问题的 空巢老人,社工链接医疗资源、寻求政策.总的来说,就是运用鼓励、 倾听等技巧,了解老人的真实感受,协助老人熟悉自身的潜力和优势, 同时联络资源,构建支持网络,帮助老人走出情绪困境.为了让更多 的空巢老人了解心理健康知识,社工可以邀请心理咨询师、志愿者, 走进社区给

8、老年人开展心理讲座, 解答老年人的心理疑问；开展社区 健康老人评选活动,将“健康老人概念推广给每一位老人.一个人 的生理健康出现问题,往往伴随着相应的心理问题. 社工常常是将老 人看作一个独立完整的个体,从生理、心理两方面提供健康效劳. 社 工在居家养老效劳中央,可以更好地发挥自身的能动性,深入居家养 老效劳对象,了解实际需求,整理出有理有据的报告,向政府进行政 策倡导,以更好地满足空巢老人的全方位居家照料需求. 非户籍老人 在政府层面得不到照料,这就更需要社工发挥自己的专业. 社会工作 就是一门为弱势群体而存在的专业和职业, 社工不仅需要通过政策倡 导为非户籍空巢老人争取更多的权益, 更应该

9、注重构建支持网络.对 于每一个空巢老人而言,构建社区支持网络都是必要的,更应该发挥 社区居民的能动性,发挥义工的巨大能量,为户籍空巢老人提供照料. 同时,社工也应该通过多种形式,提升老人自身的照顾水平.除此之 外,提供相应的照顾资源和信息也是必要的.在人际交往方面,社工 可以通过一对一的或小组的形式传授人际沟通技巧；也可以借助各种 小组或者多样性的社区活动搭建沟通平台,增加人际互动和沟通.社 工通过发动和整合社区各种资源, 建立老年人的支持系统：根据社区 老年人的年龄特点及性格特征设计了社区老年人邻里关爱互助小组 活动,建立邻里支持,为老人提供便捷、及时的效劳；通过结对关爱,让社会各界参加到为

10、老效劳中去； 通过社区老人互助探访、同龄人互 助小组等,增强老人之间的相互支持.在文化娱乐方面,社工在认真 评估社区空巢老人需求的根底上,充分调动各方资源,为老人提供形 式多样、内容丰富的文化娱乐活动.社工满足空巢老人的文化娱乐需 求的手法主要是各种兴趣小组和社区活动.社工注重在活动过程中加 入一些互动游戏,加深了他们之间的了解和熟悉；举行老年人舞蹈兴 趣小组,满足社区老人的舞蹈需求,丰富老年人的康娱生活；老年人 书画兴趣学习小组,培养老年人对书画的兴趣；开展老人照片分享会, 唤起老人的美好回忆；成立老人模特队,挖掘老人潜能,展现自己最 美的一面；举行“热爱生活、独立自信主题配乐诗朗诵比赛.在

11、信 息政策方面,社工可以通过一对一面谈,深入了解老人的需求,提供 详细的政策,并协助申请相应的效劳；也可在逢年过节的社区活动时, 宣传与老人相关的政策和效劳；同时可以协助老人制作社区自己的老 年报,刊载最新的政策和效劳、最新的社工活动、老人的人生经验、 回忆以及老年保健养生知识、常识.在这个过程中,激发老人潜能, 实现了老有所学、老有所乐,老有所为的目标,同时到达了老人互助 的效果.精神慰藉主要是关心空巢老人,消除空巢老人的孤独感.为此, 社工可以进行探访或者带动义工进行探访, 给以情感支持；也可以邀 请老人参加一些文化娱乐活动；同时,社工也应该在举办互动的过程 中,营造浓厚的敬老爱老的社会气

12、氛；而且,前面所讲的多样化的社 区活动,都有助于增加空巢老人与他人的沟通,搭建老人支持网络,到达 精神慰藉的效果.老化是生命过程中正常和自然的现象.失能老人是一个需要长 期照料和严重依赖照料的群体,在起床、洗澡、穿衣、上厕所、做饭 等日常生活活动方面需要帮助,他们是老人中的弱势群体,其照料问 题是一个高难度的问题,他们的照顾者也比一般老人的赡养人面临更 多的困难.关于老年人的界定,在我国,60周岁以上的公民为老年人.有学 者将失能老人定义为：根据国际通行的日常生活活动水平量表(ADLs) “吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡六项指标进行测 算,有至少一项做不到年满60周岁的人.华夏,养

13、老机构中失能老人精神慰藉的社会工作介入研究 D,硕士论文失能老人有高龄、患病多 的特点,导致他们面临的问题有别于其他老人.失能老人所特有的问 题,有以下几方面：第一、生理机能受损,活动范围受限,第二、自 我意识丧失,思维水平降低,第三、认知行为失调,抑郁焦虑严重,第 四、社交障碍,亲属朋辈缺失.运用的人本治疗模式与认知行为治疗 模式普遍适用于失能老人,针对机构内失能老人的社会工作介入往往 是多种工作方法和技巧综合使用.社会工作者在对失能老人开展效劳 工作的时候不能使用从模式到个案的思维逻辑 ,而应领先研究效劳方 案,在去看用什么理论和模式来支持与说明,防止固化思维.为机构内 失能老人开展社会工

14、作效劳流程是,接案、收集资料、前期评估、制 定方案、实施方案、过程评估、方案调整再实施、效果评估.失能老人很少直接找到社会工作者寻求帮助,更多的家属或社会 工作者自觉发现建立合作关系.老年人具有很高的异质性 ,针对机构 内失能老人的社会工作评估工作根据对象不同需要采取不同的方案,首先,针对失语或失智老人,社会工作者可以从他的生态系统原子出 发,多方收集案主资料或者直接对案主的行为进行观测得到前后变化 的数据.再者,对于思维、语言水平正常的老人,在评估方法的根底上 可以进行量表评估,社会工作者需要注意尽量少用书面记录的形式对 老人进行测评,尽量给测评对象提供平安、秘密、轻松的测评气氛. 二、老年

15、残疾人的社工介入随着我国人口老龄化速度加快,老年残疾人的数量和比例快速增 长.老年残疾人问题凸显为重要的社会问题.作为一个“舶来品,专业的社会工作在中国的开展还不成熟, 尚处于外乡化过程中,我国 的残疾人社会工作起步较晚,但开展速度较快,目前已经取得了很大 的进步.残疾人社会工作是对残疾人所做的社会工作,它不同于一般的残疾人效劳,而是社会工作者运用社会工作的方法帮助残疾人补偿 自身缺陷,克服环境障碍,使他们平等的参与社会活动,分享社会发 展成果的专业活动.老年残疾人是指年满60岁的残疾人,它包括两种情况：一种是 残疾人的老龄化,即六十岁之前已患有残疾的个体随着年龄的增长进入老年阶段；另一种是因

16、老残疾,个人进入老年以后,随着机体的衰 老,老年疾病的增加,逐渐丧失局部或者全部功能,成为残疾人.老 年残疾人的主要需求有经济保证的需求、医疗康复的需求、健康照料 的需求、情感满足的需求、社会参与的需求、居家平安的需求.老年 残疾人面临的主要问题有：经济上的贫困、日常照料的缺乏、精神生 活的匮乏、娱乐休闲的缺乏、社会参与中的弱势群体等.姚尚满.我国残疾人社会工作的开展现状及对策 J.山西高等学校社会科学学报.2007, 6:49-51面对老年残疾人的这些问题,社会工作开始介入老年残疾人效劳, 专业社会工作对老年残疾人的介入是非常必要的.目前老年残疾人的人口数量巨大而且增速较快,而且老年残疾人所

17、面临的问题较多且复 杂,但是与老年残疾人相关的群体或组织并没有水平解决这一问题,因而非常需要专业社会工作的介入.社会工作是一个助人的专业,有自己科学的知识和方法,但是需要注意的是,社会工作的根本方法是 针对普遍意义上需要帮助的人群,没有针对老年残疾人问题的个别介 入方法.因而在老年残疾人问题上,社会工作需要探索出一种适合老 年残疾人的介入模式.由于老年残疾人存在着个体差异、 城乡差异以 及性别差异,因而这种模式必须是要能适应解决不同老年残疾人问题 的需要的,即老年残疾人领域的通用模式. 这种介入模式主要包括四 局部,即社会资源的整合、社会支持网络的构建、介入方法的选择以 及评估体系的建立等.社

18、会工作者在对老年残疾人所遇问题进行评估 的根底上,整合老年残疾人的社会资源,构建老年残疾人的社会支持 网络,选择适宜的方法介入到老年残疾人的问题中去,并建立社会工 作评估体系,以保证能有效地解决老年残疾人的问题.社会工作者与 志愿者对老年残疾人的支持也属于正式支持的范畴.社会工作者在与老年残疾人建立专业关系后,能够为老年残疾人 提供比拟专业的社会工作效劳,而且这种效劳有着非正式支持无法提 供的技术性优势,因而对老年人来说是非常有利的.志愿者可以为老 年残疾人提供日常照料、沟通交流等多种效劳 ,这样效劳在老年残疾 人非正式支持不够的情况下显得尤其重要. 社会工作在其开展的过程 逐渐形成了一套独特

19、的、专业的工作方法,其中个案工作、小组工作 以及社区工作是其中最根本、最主要的三种.三种方法各有自身的特点,.但是由于老年残疾人的问题一般较 为复杂,因而需要将三种方法整合起来使用.1.个案工作.个案工作 是社会工作中最早产生、应用最为广泛的社会工作方法,它采用直接的、面对面的沟通与交流,运用有关人际关系与个人开展的各种科学 知识与专业技术,对案主个人或家庭进行工作；它通过提供物质帮 助、精神支持等方面的效劳,协助案主解决困扰他或他们的问题,并改 善其人际协调水平,完善其人格与自我,增强其适应社会生活的水平, 以维护和开展个人或家庭的健全功能,增进其福利."个案工作的主要 效劳对象是

20、案主及其家人.社会工作者在使用个案工作方法介入老年 残疾人的问题时,要深入探讨老年残疾人出现问题的原因,一方面挖掘老年残疾人的社会资源,为老年残疾人建立社会支持网络,改善老 年残疾人与周围环境的互动关系,另一方面,也要鼓励老年残疾人自 己主动去解决问题,尽量挖掘老年残疾人的潜能,帮助其改变自己的认知态度和行为模式,强化他们适应生活和环境的水平.2.小组工作 小组工作也是社会工作三大方法中的种,也叫做团体工作.它经由 小组成员的协助及小组动力过程,使参与小组的个人获得行为的改变、 社会功能的恢复与开展,并到达小组目标及社区开展,进而促进社会 进步和繁荣.社会工作者将小组工作的方法应用到老年残疾人领域 , 对老年残疾人问题的解决具有非常重要的意义. 由于小组成员的同质 性,老年残疾人的行为模式将会得到改变 ,其受损的社会功能也会逐 渐恢复.老年残疾人还可以从小组中获取其他成员的支持,增强了自身解决问题的信心和水平.3,社区工作.社区工作是一种以社区为 根底的社会工作方法,由专业社会工作者本着助人的价值观念和专业 技艺,与其所效劳的社区居民一起工作,推动与居民福利有关的社会 行动的开展及社区方案的制定.老年残疾人社区工作旨依靠社会工作 者的专业介入,整合社区内外的资源,开掘社区老年残疾人