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文档简介

1、人感染高致病性禽流感临床诊断标准人禽流感诊疗方案（试行）一、流行病学史发病前 1 1 周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流 感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者密切接触 的人有患病的可能。二、临床表现1.1.潜伏期 一般为 1 13 3 天，通常在 7 7 天以内。2 2临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在3939C以上，热程 1 17 7 天，一般为 3 34 4 天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和 全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消 化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎

2、、急性呼吸 窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰 竭、败血症、休克及 ReyeReye 综合征等多种并发症。3.3.体征重症患者可有肺部实变体征等。三、实验室检查1.1.外周血象 白细胞总数一般不高或降低。重症患 者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。2.2.病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法（或酶联免疫法）检测甲型流感病毒核蛋白抗原（NPNP）及禽流感病毒 H H 亚型抗原。还可用 RT-PCRRT-PCR 法检测禽 流感病毒亚型特异性 H H 抗原基因。3.3.病毒分离 从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、 口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感 病毒。4

3、.4.血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有 4 4 倍或以上升高，有助于回顾性诊断。四、 胸部影像学检查重症患者胸部 X X 线检查可显示单侧或双侧肺炎，少 数可伴有胸腔积液等。五、 诊断根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排 除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。1.1.医学观察病例 有流行病学史，1 1 周内出现临床表 现者。与人禽流感患者有密切接触史，在 1 1 周内出现临床表 现者。2.2.疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物 标本采用甲型流感病毒和H H 亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。3.3.确诊病例 有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCRRT-PCR 法检测到禽流感 H H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒 抗体滴度有 4 4 倍或以上

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