舒适护理在血液透析护理中的具体运用

1、舒适护理在血液透析护理中的具体运用 舒适护理在血液透析护理中的具体运用 【摘要】 目的 回忆性总结我院16例血液透析患者在治疗过程中舒适性护理的实施与作用。方法：对16例长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果：所有患者均有生理和心理方面的改善，患者接受标准血透治疗，提高了生活质量。结论 ：舒适护理模式的应用提高了护理效劳质量，表达了以人为本的护理内涵。 【关键词】 舒适护理血液透析护理 随着现代护理学科的开展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本的护理过程，舒适护理舒适护理又称萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上到达最愉快的状态或缩短、

2、降低其不愉快的程度。是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上到达最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使根底护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。 1 临床资料 1.1 一般资料 本次观察均系我科长期血透患者，男12例，女4例，年龄3666岁，平均年龄为51岁，均为尿毒症终末期患者。 1.2 方法 对16例患者在血透护理中应用舒适护理模式。 1.3 结果 采用我科患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷，回收率100%，结果显示患者对护理工作满意度达99%，患者在身

3、心方面均有很多改善。 2 护理 2.1 血透操作前的护理 2.1.1 环境的安排 保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜，患者正前方安置电视机，播放柔和、舒缓的音乐或画面。病床可摇高坐起，设床栏、床桌。血透前用紫外线进行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套。 2.1.2 心理舒适的护理 尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对以后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家

4、属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。 2.2 血透中的舒适护理 2.2.1 动静脉穿刺的舒适护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以防止血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。 2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:打

5、呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，保证患者生理、心理上的舒适感和平安感。 2.2.3 血液外渗的护理 加强巡回，假设巡回中穿刺处有血肿应立即按压，胶布固定，冰袋冷敷，迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。 2.2.4 饮食的舒适护理 创造良好的就餐环境，根据患者的饮食习惯合理安排，给低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食，防止油腻、辛辣之物。饭前消毒毛巾擦手，不方便进餐者协助其进餐，饭后协助漱口，维持口腔清洁，促进生理舒适。 2

6、.3 血透后的护理 2.3.1 健康教育 告知患者及家属血透结束后在家休养的考前须知，掌握透析后的内瘘护理，结束当天保持内瘘枯燥，防止搬提重物，第2日用温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等)。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。 2.3.2 有效利用家庭支持 加强对家属的宣教，告知家庭支持对患者病情稳定的重要性，鼓励营造良好的家庭休养环境，给予无条件的物质和精神支持，让患者感受亲人的可贵、生活的美好，树立与疾病斗争的信心，以良好的身心状态接受下一次血透治

7、疗。 3 讨论 舒适护理满足人的根本需要，丰富了“以人为本、“以病人为中心的护理效劳内涵，起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中，使患者感受到护士的关爱，树立与疾病斗争的信念，更好地配合治疗与护理，密切了护患关系，提高了护理质量，让患者在治疗过程中感到舒适，提高患者的满意度。具体要做到“三H它们分别是： Hotel式护理效劳舒适的护理 1、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐气氛；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房家具卫浴设备一尘不染，生活设施、生活用品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐表达文化气氛。 2、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅

8、、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，防止不理解而造成对病人的伤害。 Hospital式护理效劳个性化护理 评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。 了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担忧的事，视病人生理、心理、社会为一个整体。 制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化护理标准，使病人感到护士的关爱和尊重，从而解除其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心。 提供：提供优质、高效的护理效劳及健康信息，使病人有选择地接受最适宜的诊治和护理，让病人以最正确的心态接受治疗和护理，促进身心健康。 Home式护理效劳温馨护理 一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息，以便指导和安排护理工作，让护士效劳于病人开口之前，使病人有平安感。 一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让病人有居家的感觉。 一次出院后回访：病人出院后一周内，护士对病人进行 回访，内容包括生活、饮食、服药、健康