分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效

1、分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效亚临床甲状腺功能减退症又称为亚临床甲减、临床前甲减或代偿性甲减是以血清甲状腺激素T3、T4、FT3 FT4正常，而血液中促甲状腺激素（TSH）升高 为特点的内分泌代谢性疾病。亚临床甲减的主要危害是发展为临床甲状腺功能减 退症,同时还会引起血脂异常，而血脂异常又会增加患者心肌缺血的危险性，加重 心血管系统的损伤,因此目前多推荐采取积极地防治措施。20XX年10月20XX 年10月,我院应用左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退患者67例,治疗效果较为理想,现将相关情况报道如下。1资料与方法一般资料20XX年10月20XX年 10月,我院共收治亚临床甲减

2、患者134例,均符合 亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准,其中男53例,女81例,年龄1858岁。所 有患者的病程均未超过1年，无严重心、肝、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤以及其 他内分泌疾病。随机将134例患者分为治疗组和对照组各 67例,两组在年龄、性 别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P）,具有可比性。在治疗前，均将药物 使用情况向患者及家属进行详细说明，并签订知情同意书。治疗方法治疗组给予左旋甲状腺素（L-T4,优甲乐,德国默克公司,H20XX0524）,50卩g/次,每日1次,治疗期间定期进行复查,根据患者症状及实 验室检查结果增加剂量，直到达到最佳疗效，最大剂量为150卩g/d,待TS

3、H恢复正 常后改用维持剂量。对照组给予六味地黄丸（北京同仁堂科技发展有限公 司,Z19993068）进行治疗,一次8丸，一日3次。两组疗程均为6个月。观察指标观察治疗前后患者症状、体征、血中 T3、T4、TSH水平,以及血总胆固 醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等指标的变化 情况。疗效判定标准疗效判定标准如下。显效：症状、体征和（或）实验室检查明显改善。有 效:症状、体征和（或）实验室相关指标均好转。无效:患者症状、体征及实验室检 查无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。统计学方法本研究数据采用统计学软件进行分析，计量资料采用()表示,采用t检 验

4、;计数资料采用x2检验,P);且治疗后治疗组TG TC LDL指标改善情况明显优 于对照组(P) o详见表2。3讨论亚临床甲减是由于甲状腺激素合成和分泌不足，或生物效应降低，导致TSH代偿性分泌增多,血清TSH水平高于正常的疾病,在临床上较为多见。此类患 者的症状多不典型，甚至无症状，主要依靠相关实验室检查进行诊断。目前，随着 检测方法的不断改进，亚临床甲减的检出率呈明显上升趋势，同时，由于甲状腺激 素可改善患者的脂质代谢、心脏功能及神经精神症状，且亚临床甲减容易转化为 临床甲减,对患者的健康状态具有不利影响，因此，部分学者认为早期采取积极的 治疗措施是值得推荐的，尤其是近年来研究发现，亚临床

5、甲减引起的血脂异常与 动脉粥样硬化性心脏病发病相关，可促进动脉粥样硬化、心血管疾病的发生。甲状腺激素替代疗法是临床上治疗甲减的主要方法，其治疗的目标为用最小剂量维持纠正甲减而无明显副作用。左旋甲状腺素(L-T4)是激素替代疗法的常用药物之一，作用时间较长而稳定。杨伟平报道，应用L-T4治疗的观察组的临 床治愈率明显高于应用六味地黄丸治疗的对照组，差异具有统计学意义(P)。而通 过六味地黄丸进行治疗的对照组 TG TC LDL、HDL虽较治疗前有所改善，但无统 计学意义(P>)。总之丄-T4可改善亚临床甲状腺减退患者的临床症状，降低血脂,改善 患者的生活质量，值得临床推广应用。参考文献周仁

6、.轻微甲状腺功能减退J.国外医学(内分泌学分册),20XX,22：3-4.廖虹，文建华.中西医结合治疗亚临床甲减的临床观察J.中西医结合 研究,20XX,3(2):62-64.郭梁洁,杨林林.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对 血脂的影响J.中国现代医生，20XX,50(34):55-56,58.滕卫平.开展亚临床甲状腺功能减退症的临床研究J.中华内分泌代 谢杂志,20XX,20(2):90.杨伟平.左旋甲状腺素对亚临床、临床甲状腺功能减退症患者疗效及血 脂水平的影响J.中国当代医药,20XX,18(5):12-13.田艳娟.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响J.当代医学,20XX,17(35):74,76.魏凯.激素替代治疗亚临床甲状腺