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XX大学城市学院对外交流项目申报表申请项目名称拟往国家(地区)时间与期限申请人姓名(带队负 责人)所在院(系)联系电话本项目学生总人数符合对外交流一等奖 学金学生数符合对外交流二等奖学金 学生数申请事由团队成员姓名性别学号专业班级政治面 貌获奖情况联系方式以下由组织填写分院审批意见负责人签字:盖章年 月II学院审批意见对外交流奖学金工作领导小组负责人签字: 年 月日备注本表格审批完后送学工委(团委)理四109XX大学城市学院学生对外交流奖学金申请表申请项目名称拟往国家(地区)时间与期限申请人姓名学号性别健康状况联系电话e-mail所在院(系)专业年级政治面貌家庭地址联系电话本项目所需金额申请等级和金 额担任社会工作获奖情况有何特长(外语 水平)以前是否获得过学校 奖励或资助赴国(境) 外学习考察(请具体说明时间、地点和项冃内容)申请事由以下由组织填写带队负责人意见负责人签字:年 月日分院审批意见负责人签字:盖章年月日学院审批意见对外交流奖学金工作领导小组负责人签字: 年月日备注本表格于项目兀成前由各带队老师保官,项目兀成后并评疋获得对外交流奖学金,以项目团队为单

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