第章中枢神经系统传导路ppt课件

1、 制造制造:医学根底研讨室医学根底研讨室 胡长虎胡长虎第第16章章 中枢神经系统中枢神经系统 神经系统传导通神经系统传导通路路医学院医学院复杂复杂反射反射简单简单反射反射传导路方式图传导路方式图中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部一、觉得传导路一、觉得传导路一本体觉得传导路一本体觉得传导路位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉 躯干、四肢认识性本体觉得躯干、四肢认识性本体觉得肌、腱肌、腱关节、关节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核对侧内侧丘系对侧内侧丘系脑干各部脑干各部背

2、侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢本体觉得本体觉得精细触觉精细触觉传导路传导路 起止起止脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢上肢、上肢、躯干上部躯干上部下肢、下肢、躯干下部躯干下部肌、腱、关节肌、腱、关节薄束薄束楔束、薄束楔束、薄束后索外内 楔楔 薄薄束核束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢二痛温觉和粗触觉传导路二痛温觉和粗触觉传导路1、躯干、四肢、躯干、四肢皮肤皮肤周围突周围突脊神经脊神经

3、脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊髓脊髓、层层对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢脊髓丘系脊髓丘系痛温粗触觉传导路痛温粗触觉传导路 起止起止脊神经节脊神经节周围突中枢突传入神经后根躯干四肢躯干四肢皮肤皮肤白质前连合白质前连合交叉交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束(前束前束)(侧束侧束)后角后角层层脊髓丘系脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小叶后部和中央旁小叶后部丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12节段痛温痛温粗触粗触中央后回下部中央后回

4、下部2、头面部痛温触压觉传导通路、头面部痛温触压觉传导通路皮肤皮肤粘膜粘膜周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉丘系三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢丘脑丘脑腹后内侧核腹后内侧核三叉神经节三叉神经三叉神经脊束脊束三叉神经三叉神经觉得核觉得核中央后回中央后回下下1/3丘脑丘脑中央辐射中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉三叉丘系丘系三视觉传导通路三视觉传导通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视交叉 视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射内囊后肢内囊

5、后肢距状沟两侧距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉维交叉，颞侧半的纤维不交叉距状沟二岸皮质距状沟二岸皮质光光睫状睫状N节节视觉视觉传导路传导路对光反射外侧膝状体外侧膝状体17区区感光细胞感光细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞视网膜视束视束视交叉视交叉视神经视神经内囊后肢【视野】视野缺损视野缺损单眼全盲单眼全盲双眼同向偏盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线光线直接直接间接间接瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核两侧动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜 视

6、神经视神经 视交叉视交叉 两侧视束两侧视束 上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 动眼神经动眼神经 节后纤维节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射存在存在+存在存在+丧失丧失丧失丧失动眼神经动眼神经损伤损伤丧失丧失存在存在+存在存在+丧失丧失视神经视神经损伤损伤间接对光间接对光反射反射直接对光直接对光反射反射间接对光间接对光反射反射直接对光直接对光反射反射安康侧眼安康侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现二二 、运动传导通路、运动传导通路上运动神经元上运动神经元 大脑皮质运动区锥体细胞大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元下运动

7、神经元 脑神经运动核神经元脑神经运动核神经元 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区大脑皮质躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核一锥体系一锥体系锥体系锥体系 运动传导路运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓皮质脊髓前束前束沿途陆续分开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动发动随意运动随意运动四肢近端肌躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌1、 皮质脊髓束皮质脊髓束中

8、央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢脑干各部脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经2、皮质核束、皮质核束锥体细胞锥体细胞中央前回下部中央前回下部皮质核束皮质核束动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌额肌、眼轮匝肌面肌额肌、眼轮匝肌)咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝口角歪向患侧口角歪向患侧舌尖歪向健侧舌尖歪向健侧上神经元上神经元下神经元下

9、神经元损损伤伤症症状状鉴鉴别别瘫痪瘫痪肌张力肌张力腱反射腱反射病理反射病理反射浅反射浅反射肌萎缩肌萎缩痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)缓慢性瘫痪缓慢性瘫痪(软瘫软瘫)亢进亢进阳性阳性 ( + )或消逝或消逝无无 (短期内不出现短期内不出现)消逝消逝阴性阴性 ( )消逝消逝出现出现反射弧反射弧中断中断锥体束对下神经元锥体束对下神经元的抑制性影响消逝的抑制性影响消逝(锥体束损伤确实凿证据锥体束损伤确实凿证据婴幼儿除外婴幼儿除外)(下神经元不断发放激动保证肌肉的营养代谢)锥体系以外的运动传导路，协助锥体系锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。更好地完成随意运动。 发生古老。多次中继，联络复杂，多次中继，联络复杂， 构成假设干反响通路。构成假设干反响通路。 调理肌张力。自动自动 整体姿态整体姿态完成无认识习惯性动作完成无认识习惯性动作)。维持维持调理调理 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。锥体外系可分为锥体外系可分为 1 皮质皮质纹体纹体惨白球系惨白球系 皮质皮质纹状体纹状体背测丘脑环路背测丘脑环路 纹体纹体黑质环路黑质环路 惨白球惨白球底丘脑环路底丘脑环路( P359) 2 皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系环路环路皮质纹体惨白球系构成 环路锥体外系锥体外系纹体惨白球系 传出网状构造皮 质脑桥小脑系环环路路环路环路一、